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文档简介

医疗质量和安全管理小组管理制度及持续改进制度背景介绍医疗质量和安全管理小组是医院实施全面质量管理（TQM）的组织形式之一。其主要职责是制定、实施和监督医院的质量和安全管理制度，推动医院的质量提升和安全保障。为了进一步规范医疗质量和安全管理小组的工作，本文将介绍其管理制度及持续改进制度。管理制度职责医疗质量和安全管理小组的职责包括但不限于以下几个方面：制定医院的质量和安全管理制度、规章制度及操作规程，并监督执行情况；监测、分析和评估医院的质量和安全工作，及时发现问题并制定改进措施；组织、协调和推动医院的各项质量管理活动，如举办质量提升培训、开展质量检查、组织评审等；汇总和报送医院的质量和安全工作情况，向院领导汇报工作进展及存在的问题；参与医院的质量和安全管理委员会工作，并向其提供必要的支持和意见。组成医疗质量和安全管理小组由医院的质量管理专家、护士、病房主任、科室主任等相关人员组成。应根据实际情况，按照职能、任务和责任分工，确定小组成员并明确各自的职责。工作流程医疗质量和安全管理小组工作流程如下：制定质量和安全管理工作计划，根据医院的需要和实际情况，制定年度、季度或月度的工作计划；分析医疗质量和安全工作情况，了解当前工作存在的问题，形成改进方案；实施改进措施，进行培训、督促各部门执行相关规定，并根据情况随时调整措施；定期组织开展内审、外审等质量管理活动，对医院的质量和安全管理水平进行自我评估；汇总、分析和报告工作成效，及时向领导层和员工汇报工作进展情况及存在的问题，并提出相应的改进建议。持续改进制度医疗质量和安全管理小组应建立持续改进制度，以不断提升医院的质量和安全管理水平。具体做法包括：制定持续改进的目标和计划。小组应结合医院的实际情况，制定针对性强、切实可行的改进目标和计划；收集和分析改进数据。小组应定期收集、整理和分析有关改进工作的数据，及时发现存在的问题和瓶颈；制定改进方案并实施。小组应根据收集的数据和分析结果，制定相应的改进方案并全面实施；审核改进效果。小组应跟踪和评估改进工作的效果，发现问题及时纠正，并汇报给领导层和员工；持续改进。小组应持续跟踪医院的质量和安全工作，并根据情况适时制定新的改进计划，以不断提升医院的质量和安全管理水平。总结医疗质量和安全管理小组是医院质量管理的重要组成部分，其管理制度及持续改进制度的设计和实施对医院的质量和安全管理水平具有重要意义。我们应

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