宫内感染的早期诊断教学课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝宫内感染的早期诊断..宫内感染的早期诊断..时间反复无常，鼓着翅膀飞逝宫内感染的早期诊断..JANGSUPROVINCEHOSPITAL宫内感染的早期诊断南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院孙丽洲20140608户JANGSUPROVINCEHOSPITA宫内感染妊娠期间,由于母体免疫及内分糸统发生多种改变,机体处于免疫抑制状态,且胎儿的细胞免疫和体液免疫均不健全。多种病原体易在妊娠期通过感染母体而使胎儿发生先天性损害,其中主要包括病毒及细菌类等。妊娠期病毒感染的种类繁多一、何谓“自制教具”自制教具，顾名思义，就是教师、学生利用简便易行的方法，就地取材，自己动手制作教具。随着科技的发展，现代信息技术已广泛应用于课堂教学之中，但随之而来也产生了一种错误的倾向，认为只有运用信息手段的课堂才算精彩的课堂，运用自制教具教学已经过时。其实自制教具与现代教学手段并不矛盾，某些时候使用自制教具比现代教学手段会更为灵活、直观，效率会更高。而且成本低廉，可以富有地方特色。对于一些条件受限的地区更是具有不容忽视的现实价值。二、农村小学自制教具存在的问题1，教师思想认识不足。由于受传统教育观念的影响，教师认为自己的职责就是课堂教学，教具制作是教育科研机构和生产厂家的事，对自制教具思想懈怠，不以为然；有15.9%的教师把自制教具制作看得很高深，认为自己水平不够，思想上有畏难情绪；还有33，6%的教师对教具的作用认识不到位，说教代替实验，理论代替操作。以上种种错误认识导致教师主观上就不能活用农村课程资源，结合教学内容实际自制符合小学数学课程教学需求的教具，形成本土特色的数学教具。2教师专业素质有待提高。我在一所农村小学任教，现在的教师年龄趋向于老年化，他们对先进教学设备的运用显得力不从心。他们还是习惯于国拨教具和自制教具的使用，对现代化多媒体的教学设备在思想上就有抵触情绪。对于年轻教师，由于培训跟不上，直接导致现代化教学设备不能发挥它应有的功效，在很多农村学校现代化的教学设备也就是一个摆设。而上面下发的教具常常存在短缺现象，这就迫切需要教师自己动手制作教具来辅助教学。三、农村小学教师自制教具应当遵循的原则1材料要简易。制作教具的材料要简易，要经济实惠，是平常易见的。这样既可以节约成本，又便于推广。我所在的小学作为偏远的农村小学，广阔的大自然就是一个天然的材料库。如：石子、木棍、树叶、泥巴、植物种子，等等。取自学生周围的实物作为制作材料既经济方便，又可同样完成教学任务，是—个值得重视的材料来源。2制作要省时。由于地处农村，教师除了要单人承担一门主课教学外，还要担任多门其他学科的教学，教师教学任务非常繁重，教师的课余时间有限，留给教师制作教具的时间就更加有限，因此最好能制作费时少、能反复利用的简单教具。3要结合教学实际。教师在教学过程中，可以针对学生实际，动手制作或者就地取材一些简单贴切、富有灵性和教学机智的教具，朴实无华、信手拈来，却又能对教学起到画龙点睛的作用。四、自制教具在教学中使用的意义1丰富教学资源，优化教学效果。自制教具不仅补充了教学仪器和教具不能满足新课程改革的教学需要的现状，制作和使用得好还能够增强教学效果，活跃课堂气氛，化抽象为直观，使学生更好地理解所学内容，突破教学难点，从而优化课堂教学效果。（1）丰富课程资源，填补学校教学仪器装备的空缺或不足。实际上课程资源无处不在，只要用心探索，悉心研究，就能制作更多、更精良、更实用的教具，以弥补现有仪器的不足。就更能体现新教材、新课程的优势。（2）增强演示效果，改善实验教学。英国科学家麦克斯韦说：“一次演示实验所使用的材料越简单，学生越熟悉，就越想透彻地获得所验证的结果。”“实验的教育价值与仪器的复杂性成反比，学生自制的仪器，虽然经常出毛病，但它却会比用仔细调节好的仪器能学到更多的东西。”虽然教育事业的发展、教育投入的增长，使得各校的教学仪器日臻完善，但适时使用生活中易得材料进行实验却能起到意想不到的好效果。2提高教师业务素质，增强教学技能和科研能力。利用生活中易得材料进行实验，制作和使用教具的过程，是教师创造性地劳动的过程，在教具使用和完善的过程中，教师也得到成长，各种业务素质得到提高。有利于提高教师的制作能力和创新能力。教师自制教具的能力，是从不会到会；教具的设计，从不成熟到成熟；制作的教具，从粗糙到精美。教师经过多次制作教具，制作能力逐渐得到提高。同时也从开始的模仿制作到独立设计制作，再到发明创新，教师的创新能力也得到提高。我们知道，绝大多数自制教具不是简单的仪器仿制，而是要经过一定的构思和设计，这就是创造性的劳动，需要具有创新精神。这种创新精神，同时也在言传身教、潜移默化中感染和影响着学生。对于学生来说，只要激发起他们学习的兴趣，他们就会以满腔的热情，积极主动地投入到学习中，课堂就会变得开放、活跃、热烈。由于自制教具和利用生活中常见材料进行教学活动所用的材料多来自学生的身边，取材容易，制作简单，生动有趣，有利于消除学生在探究中的神秘感，能自然地引起学生浓厚的兴趣，激发他们的探究心理。而且实验一旦有所收获、有所创新、有所前进，就会使趣味性更加稳定，就会帮助学生继续探索，从而喜欢学习，热爱学习。近年，我市在市教育局的安排下，各中学纷纷到山东杜郎口中学学习他们的课改经验。语文教学领域出现了一个新的改革热点――活动课。在一些中学，初中语文教学正改变传统的单一的课堂授课形式，以学生自主参与活动为特征的语文活动课正异军突起。占据一席之地，并以其生动活泼、切实有效而得到学生的欢迎。语文活动课的出现，是初中语文教学的一次大改革，是语文学科课程实施素质教育，全面提高学生语文素质的有力举措。（１）长期以来，语文教学一直处于高耗低效的状态，个中原因，虽说十分复杂，但教学内容的封闭和教学方法的陈旧应是问题的主要症结。正是由于语文教学内容与实际生活有一定的脱节，缺乏现代生活气息，正是由于语文教学方法上的注入式，学生缺乏自主的实践，才导致了语文课堂气氛的沉闷，导致学生学习兴趣的下降，导致学生语文能力的局限，导致语文教学质量适应不了现代社会的需要。因此，语文教学要走出困境，必须强调语文教学内容的开放性和语文教学方法的多样性，特别要注重学生联系生活实际自主地进行语文学习实践。语文课外活动的开展为这个问题的解决提供了一条充满希望的途径。前一段各学校都开展了丰富多彩的语文课外活动，取得了一定的成效。但是，由于语文课外活动常常缺乏系统的目标、内容，常常难以有序进行，许多学校仅仅把它当作课堂教学的补充，甚至作为学校教育的点缀，因而往往难以落实，难以坚持。只有把语文活动列入语文课程，给予教学目标、内容和进程的规定，给予时间和空间的保证，才能从根本上解决这个问题。语文活动课正是在这样的背景下应运而生。当九年义务教育全日制小学、初级中学课程计划把活动课列入课程计划的时候，当新的普通高中语文教学大纲（试用稿）把语文课程分为必修课、选修课和活动课的时候，我们就意识到，初中语文课也必须把活动课列入课程，作为正式课程的一个部分。（２）作为课程的一部分，语文活动课与传统的必修课课堂教学相比，显示出鲜明的特点和不可替代的优势。语文活动课的“活动”，并不是一般意义上的教学活动，而主要指学生的学习活动。活动课侧重于以学生的学习活动为中心组织教学，因而活动的目标、内容和方式方法，就与传统的必修课课堂教学有明显的区别。在教学内容上，它强调语文的社会实用性。传统的课堂教学常常以必修课教材的教学为中心，内容显得狭窄，有时也有点陈旧，与现实生活有一定距离。语文活动课则是开放的，其教学内容往往涉及了语文应用的各个领域，特别是触及最新和最实用的领域，并与一定的生活实际相联系，有较强的时代色彩和生活色彩，因而，她能够补必修课课堂教学的不足，全面反映社会生活对学生语文知识和能力的要求，促使学生语文素质的全面提高，又能给学生具体生动的感受，有助于调动学生的学习兴趣。如“新闻发布会”“语言的艺术――广告”“错别字普查”“编手抄报比赛”等专题活动，既让学生感受到语文在现代生活中应用的情况，也加强了学生实际应用语文的能力训练，学生学得兴趣盎然，又实实在在。不少学生反映，开展语文活动课以后，自己才感到语文原来是那样有趣、那样有用。在教学方法上，它强调学生的自主实践性。传统的课堂授课常常过分突出教师的作用，以教师的知识传授和教学思路为中心，学生常常被动接受或被动参与。语文活动课则自始至终强调学生的自主实践。在活动课中，学生是学习的主人，可以根据自己的志趣自主选择，自觉参与。活动课的过程，往往是学生自己设计安排、学生自我活动为主的过程。在这个过程中，着重于让学生在各项具体的实践和运用中获取直接的感性知识和生活体验，着重于让学生在活动中去感受、体会、理解。这样做，学生不仅得到的印象是深刻的，而且自学能力也得到切实的培养和提高。比如“故事会”“演讲会”“辩论会”等活动课，自始至终都以学生的口头表达为主，几节课下来，学生的口才就会有所提高。许多学生这样说，语文活动课给自己提供了不少锻炼的机会，现在自己对学好语文也有信心啦。（３）当然，语文活动课要充分发挥其优势，真正取得实效，还有赖于活动过程中周密的安排和合理的调控。在语文活动课的试验和研究中，我们就感到必须切实解决好下面几个问题。一是既要注重学生的主体地位，又要发挥教师的主导作用。活动课无疑必须以学生的自主活动为主，教师切忌越俎代庖，喧宾夺主。但这并不意味着教师可以放任不管，让学生自发“活动”。课前对活动的设计，活动中的组织、引导、点拨，活动结束后的总结、点评等等，都需要教师为此付出心血和汗水。关键的问题是教师必须讲究引导的艺术，相机行事，灵活应变。二是必须切实保证每一个学生都能主动参与活动。语文活动课要促使每一个学生提高语文素质，必须确保每一个学生的主体地位，让每一个学生都能根据自己的特点和兴趣，积极参加语文活动。决不能仅仅让一部分学生在“活动”而让大部分学生袖手旁观。因此，设计语文活动方案时，应注意使活动具有较广泛的适应性，能调动每一个学生的主动精神。在组织活动时，应按照分类要求，分类指导的原则，根据活动的内容构成和学生的情况，适当分工，适当轮换，从而既发挥各类学生的特长，又能促使全体学生都得到学习和发展的机会。JANGSUPROVINCEHOSPITAL宫内感染的早期诊断南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院孙丽洲20140608户JANGSUPROVINCEHOSPITA宫内感染妊娠期间,由于母体免疫及内分糸统发生多种改变,机体处于免疫抑制状态,且胎儿的细胞免疫和体液免疫均不健全。多种病原体易在妊娠期通过感染母体而使胎儿发生先天性损害,其中主要包括病毒及细菌类等。妊娠期病毒感染的种类繁多JANGSUPROVINCEHOSPITAL内感染引起宫内感亲的主要病原体()病毒:如巨细胞病毒(MⅥ)、风疹病毒、单纯疱疹病人乳头瘤病毒、人类微小病毒B19、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒、柯萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。在我国,以乙肝病毒感染为主,相关研究较多。(2)原虫:如引形虫。(3)衣原体:如沙眼衣原体。)支原体:如解脲支原体、肺炎支原体等。(5)螺旋体:如梅毒螺旋体(6)细菌:如B族链球菌、大肠杄菌、淋病双球菌、金黄色葡萄球菌、脆弱类杄蔺、梭形杄菌属以及加德纳菌宫内感染危害孕妇感染上述病原体后,多数无特殊症状或症状轻微,部分患者可以发生胎膜早破、绒毛膜炎羊膜炎,引发早产、产后出血等产科并发症。严重的是母婴垂直性感染有可能对胎儿造成严重后果引起流产、早产、死胎、发育异常、新生儿感染等有多座器受累的临床症候群包括小头形、积水白内障、视网膜脉絡膜炎、迟发性中枢神经糸统障碍耳聋、先天性心脏病、肝睥肿大、骨髓抑制等JANGSUPROVINCEHOSPITAL宫内感途径及发病机制·1细胞源性感染(胎盘感染学说)2血源性感染(胎盘渗漏学说)3免疫细胞传播(PBMC学说)4免疫细胞因子失调·5产道逆行感染JANGSUPROVINCEHOSPITALTORCH诊断面临的问題对妊娠期病毒感染的处理旨在评估该病原体对母儿的影响,评估宫内或圊生期感亲的发生率及其对胎儿、新生儿影响的严重程度从而采取相应措施(如阻断母婴垂直传播或对已受杀胎儿终止妊娠)。淮确诊断是正确处理的前提,然而现阶段临床普遍采用的筛查手段限于检测母体血清学特异性抗体IgG和IgM。孕妇血清学特异性抗体检测不能确诊孕妇何时感染、胎儿是否受累以及有无远期后遗症,也不能依据孕妇的血清学筛查结果来决定是否要终止妊娠也就是说,TORCH检查的意义如何评价?有效预测宫内感亲的发生风险及胎