无痛人工流产麻醉临床路径

无痛人工流产麻醉临床路径一、适用对象符合人工流产适应证，且自愿要求做择期无痛人工流产治疗者。二、选择麻醉方案的依据2三、进入临床路径标准（一）ASAⅡ级。（二）无急性呼吸道感染症状。（三）非困难气道患者。（四）手术当天有成人负责照顾。四、标准路径的过程分麻醉前、麻醉中和麻醉后三个过程。（一）麻醉前麻醉前评估：包括评估患者凝血功能、肝肾功能等实验室检查及心电图检查、心肺功能、体格检查情况等，妊娠剧烈呕吐导致酸中毒、电解质紊乱未纠正者，不适合进入临床路径。术前准备：妇产科专科准备，包括阴道冲洗等，生殖道炎症急性期不能进入临床路径。麻醉前准备：包括麻醉前禁饮禁食，麻醉前谈话、签署知情同意书等；以及麻醉设备及药品的准备情况。（）麻醉中与手术医师及护士核对患者信息和手术方式。实施麻醉监测：心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度。按照体重个体化给药。麻醉维持。麻醉处理。（三）麻醉后包括麻醉恢复和随访情况。五、有无变异及分析无痛人工流产麻醉临床路径表单（麻醉医师版）适用对象：符合人工流产适应证，且自愿要求做择期无痛治疗者□手术麻醉史病史复习特殊疾病史心、肺、肝、肾、凝血系统功能□过敏史一、麻醉前评估（麻醉门诊）体格检查心血管系统呼吸系统气道情况□血常规辅助检查□凝血功能□心电图姓名 性别 年龄 住院号 病区 床号 诊断 □手术麻醉史病史复习特殊疾病史心、肺、肝、肾、凝血系统功能□过敏史一、麻醉前评估（麻醉门诊）体格检查心血管系统呼吸系统气道情况□血常规辅助检查□凝血功能□心电图（（）一、麻醉前评估（麻醉门诊）注意事项84小时告知病人到达时间和地点、合适的穿戴、牙齿的准备、手术后可能发生的变化24要文件等确认手术前后有成人负责照顾留有紧急联系人电话：二、术前准备术前用药（）预防恶心和呕吐的药物2150mg手术前晚10mg手术当日口服知情同意注意事项告知并确认与患者、家属或其法定代理人签署《无痛人流麻醉知情同意书》三、麻醉前准备器械准备麻醉机供氧设备监护仪（ECG、心率、血压、脉搏氧饱和度）面罩、口咽和鼻咽通气道、喉罩喉镜、气管导管、管芯简易呼吸器吸引器、吸痰管注射泵（）麻醉与急救药品准备（用）镇静药：咪达唑仑其他：静脉麻醉药：丙泊酚氯胺酮镇痛药：芬太尼瑞芬太尼其他：阿托品麻黄碱地塞米松肾上腺素其他（（）三、麻醉前准备麻醉与急救药品准备（用）输液：乳酸林格氏液5%葡萄糖溶液6%羟乙基淀粉其他建立静脉通路□静脉外套管针开放静脉确认通畅四、麻醉实施与手术医师核对患者信息和手术方式等实施麻醉监测：心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度面罩吸氧按照体重个体化给药（）咪达唑仑芬太尼或瑞芬太尼丙泊酚或氯胺酮其他：记录麻醉单五、麻醉恢复出血等并记录六、离院标准4分（）交代离院后注意事项并确认和手术医师确认无手术异常情况确认有成人护送后方可离院留有联系电话：七、病情变异记录1.2.八、麻醉医师签名附表一：无痛人流麻醉方法建议方案0.05～0.1mg/kgIV1～2mg/kgIV。1～IV1～2mg/kgIV。1～IV1～2mg/kgIV。0.3～0.5mg/kgIV1～2mg/kgIV注：丙泊酚用量可根据手术时间酌情追加附表二：Steward苏醒评分表病人状况分值1.清醒程度完全清醒2对刺激有反应1对刺激无反应02.呼吸通畅程度可按医师吩咐咳嗽2可自主维持呼吸道通畅1呼吸道需予以支持03.肢体活动程度肢体能做有意识的活动2肢体无意识活动1肢体无活动0无痛人流麻醉临床路径流程（患者版）尊敬的患者您好！欢迎您到我院，您的选择也是对我们的信任，我们将尽全力让您安全舒适地度过手术期。根据您的身体状况，我们决定采用静脉全身麻醉的方法，以减少您手术中的痛苦。现将相关问题告知如下，欢迎您与我们交流咨询。一、麻醉前评估（）请您确认已正常怀孕，且自愿要求做无痛人流我们将对您进行简短的麻醉前访视和评估，包括病史询问和体格检查，希望您能配合请您确认有无特殊疾病史请您确认有无过敏史为了确保麻醉和手术的安全，我们将要给您做必要的检查（）二、术前准备84小时为了麻醉和手术等操作能顺利进行，请您穿着较为舒适宽松的衣着，最好不要佩戴项链、戒指等24小时内请勿驾驶车辆、进行危险操作和签署重要文件等请您确认手术前后有成人负责照顾请留有紧急联系人电话：我们电话是： 您有任何问题请随时联系我们请您与家属共同签署《痛人流麻醉知情同意书》（续表）三、麻醉操作在实施麻醉之前，我们将再次与手术医师核对您的身份，希望您配合为了方便操作我们会让您处于特殊的体位，会有些不适，请您配合我们将为您实施必要的监测，包括心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度，希望您配合我们将通过鼻导管或面罩给您吸氧我们将为您进行静脉输液并给麻药，会有些轻微疼痛和不适，希望您配合，若有特别的不适请及时告诉我们四、麻醉