中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南

中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南中华血液学杂志2013-10-14分享弥漫大BLCL临床表现和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤（NH的31～3于0。国2011年一项由24个中心集02例的出，在中国DLBCL有NL的45.8%的40.1%。作为性NHLDBL恰，DL合约1/3患者在5。利妥昔单抗联合化学将DLBCL患者的长期生提而PT-T照《ESO大BNCN肿瘤学临床实本。义DLCL是肿瘤性大B大小相近或大于组大的2。在WHO的2008将DL免疫母细胞型以大B大B瘤和富于T细胞/。二、诊断、分期及预后1.诊断：DBL依靠对CD2CDCD5、CD1、B2B6GCT、F1、I4M、K7及CD21进测某些病例做cyinκ/λ、CD3、V、HL1。尽粗用于初发淋巴瘤的诊断。无活联辅R（L）和T（，对t14;1、t（8;1）、（3;）FISH测］淋断照202版NN。查断。DBL作基。着DANAr将DLCL分为生心Blrel化B细样淋瘤atvtdB-e-ielymho型DLLTpe3DLC）。通过检测生心BC0BCL-6生的B标FOX、M1将DLBCL为GCB亚型和nonCB亚，应疫此积累。2.分期及预后：分用AnnAro/twrs分期系统对DLBCL的分检查是断的临床及后（考。II是目前公认的DLCL括＞0岁病变为ⅢH＞CG体能状态评分2及结外侵位≥2（1中（2（34~5分）者5分别为70%%%、4%50和20%%。年龄的IP（aPⅢH态G分≥2作为分，用年60。三、疗1.治疗前评估：（括B（、全身皮肤、浅表淋巴结。（（验EGDβ2-β2-M。（，DLBCL患者治存骨在10m。（6）检测HBV原和心原、VA及HV，对丙型求。（腔CTPT已；④胃肠道受侵时行胃肠内镜检查；⑤中枢神经系统（S）受侵振成（I查。2.一线治疗方案选择：在利妥昔单抗问世之的CHOP春是DLBLDBL的长期得DLBCL前推荐的一线治疗选择：（1）龄≤60（aII01治为68的-1MInT研析示aaIPI为1分的患者对标总上于aII为0分有行。I为0分的患虑6个程R-CHOP21方案而aII为1的考虑8个程R-CHP21时（≥.5cm在8程-1R用度R-CBP方。（2（aaI2分）患者：在R-CHP的础上以解R）荐（AT。（3龄0虑8R-COP1治疗中龄>0岁荐6个疗程的R-miiHP21，则应慎用阿霉素。如为睾丸DLBCL。3.CNS预防治疗：于1或LH有S的S受S预治。4复发、难治患者的治疗选择：择与CHOP耐方疗。达CR（HC±局部RT（0～0进态仍为稳定或进或。5.并发症治疗：（S是H以上结外位点受累的患瘤CNS，虑48次鞘内注射甲（（Ara-C或3.05X时在S实质性X则考虑8射±3352TX脉注。（2控积年重。霉在0表低于902于90蒽醌低于140mg/m2。（3HBV国DLBCL患者的HBV携，疗妥昔单抗起HV（D、欧洲肝究（APS于HBV建议HBg，毒。果HBVDA≤200l或化疗程1年以下者可选用拉米夫定或替比行单测HBV变。至有病毒治疗至达到肝病治疗毒e（HBA现HBeAg血清转换VA及HBeg的HBsg］。、访1.时间完成治疗后第1年每3月1第2年每6月1次3年年1。2.内容：血常规、肝肾功能、LDH、β2-M、EK、腹部（肝脏、胰脏、腹膜后）B超、X或CT后8周进行，具体标准见表1、。国际临床研究提示基于PET/T成2~4个后为R为PR而肿瘤体积缩小程度较高的患者也可考虑继续完成既定治疗方案或加入针对局灶肿块的R果为PR估定立。附录：治疗方案汇总1.一治方RCHP2抗+胺+素+碱+1R-整H抗+苷+松春碱酰胺【B的CH之。2.全RO利抗+环磷酰胺+泊苷+长春碱+泼尼松RDP抗环酰胺素长碱泼尼松。3到CR疗血细移。4.二线治疗考量疗+：DA松铂+阿胞苷）；P）昔单滨+地米松e滨利妥昔