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妊娠期腹腔镜手术的麻醉anesthesiaforgparoscoticequid张小艳当今外科学发展的三大主题微创外科显微外器官移科植微创手术日益成为趋势减少创伤、减轻术后疼痛缩短病人住院日节俭医疗资源和费用尽快恢复病人的日常生活20189/29腹腔镜手术范围胸外、普外、泌尿外妇科手术范围扩大:包括腔镜探查诊断、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、附件及肿物切除、异位妊娠输卵管切除术、通液及不孕症、绝育术、妇科恶性肿瘤根治术等。适应人群扩大:包括中青年女性、小儿、老年人、孕妇和危重病人。腹腔镜手术的进展手助腹腔镜手术手术机器人用于腹腔镜外科手术通过自然腔道(胃、直肠或阴道)的切口进入腹腔进行手术法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux小组手2019年4月2目完成了世界首例临床腹部无癜痕的经阴道内镜胆囊切除术腹腔镜手术的原理腹腔镜手术采用金属支架或人工向腹腔内注入某种气体将腹壁及相关脏器挤迫至周边,暴露手术野,使手术空间因之相对扩大腹腔镜手术俳气体性腹腔销气体性腹腔镜非气体性腹腔镜应用扇型腹壁牵引器使腹腔扩张(较少采用)优点:IAP无改变,循环和呼吸功能稳定,腹腔内器官上的血流量不改变,术后恶心、呕吐发生率低。技术操作比较复杂,主要适于严重的心肺功能障碍患者气体性腹腔镜·选择气腹的气体原则:无色、无(助)可燃可爆性,不易吸收或吸收后可迅速排出,不容易形成气栓可供气腹的气体有:空气、氧(02)、二氧化碳(CO,)、氧化亚氮(N20)、氦(He)等惰性气体比较符合人工气腹原则要求的气体是C02外科发展→麻醉挑战麻醉促进了外科的发展,外科的发展给麻醉带来新的风险和挑战。·气腹、体位·血管、脏器损伤等并发症急性肾损伤·心脑血管功能不全静脉气栓腹

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