某附属医院血液二区QCC活动成果报告

广西医科大学第一附属医院血液二区

常青藤圈QCC活动成果报告活动主题：降低液体外渗发生率活动科室：血液内科二病区活动时间：2011.11.15～2012.5.15圈长：黄小媛我们的QCC圈员

在医院品管圈推进委员会的推动及系统培训下，我们血液内科二病区护士以自动自发的精神组圈。我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提高安全、优质的护理服务。2011年11月15日血液二区召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽品管圈成立会主议凡时队间枣：2的0燥1师1年1贷2月5日1睛9财:欧3乐0会箭议蔬内超容江：饭确逆定穷活删动口主题题品宏管艇圈会睛议圈馅的碑介词绍1231【圈移的爹组机成】2【圈秀名酬意姨义】象之征小着奴百逢折住不暮挠扇、古积捎极梨向肺上税以为及肚生杏命赢力灵顽哲强牌的库特意性诉，回意娃在区鼓巧励窃病都人辜保盘持悔乐丽观邮的疲心驼态狐，区积予极与面画对羽疾骨病3【圈博徽偿意抵义】树除苗代爸表圾生纳命复，森向绸着饺目毅标找顽获强学的槐生专长乞；绿比色代酿表垃着鞠希徒望基，双预窝示蓄着秘前扁途总的才光早明端；用速我慰们彻温缓暖舅的剪双炭手梁呵旦护践着漠生围命炼，趴让乞生魄命店之年树托茁哀壮扒健杀康储的遗成祖长人隶员网分耐工姓名职称小组分工周雪梅主管护师监督管理活动黄小媛护师分配任务、制作课件李欢护师记录员、组织活动文丽彬护师组织成员活动黄英姑护士组织成员活动江家萍护士数据收集统计李小玲护士数据收集统计黄瑜雯护士采集相片徐夏护士采集相片主网题谅选酿定血捆液芳内厨科执二宗病该区壮护落理灰品筒管凭圈狗主泳题沃一扫览诵表评价说明备禾注珍：吃（勺评山价封计局分壤方叹式节：僻优5分涉、父良3分唱、耗差1分虫，灿护雾理始人盲员8人六参猪与津选筹题都过纳程颂）

评估项目主题上级重视程度可性性迫切性圈员能力名次综合评定选定降低液体外渗发生率404040281148√

提高患者疼痛评估完善率402830282126降低患者骨髓抑制期健康指导缺失率302828303116分数上级领导重视程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决选渴题殊理记由确阁保侍患听者国静迅脉学用液药缴安填全们性喜，提肆高虏护母理糊服垮务禁质佛量床及第满扁意驼度哈。减轻患者的痛苦，保证患者的医疗安全。提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率对晴同岗仁育而吧言对患者而言对医院而言广燥西季医泊科酬大妄学胁第牛一扬附猴属裹医骑院亲品祥管歇圈猜活促动赠计胆划庆表虚拐线座表猜示嘱预乡丰定滩进旱度实阵线如表妈示让实疯际斥进催度圈铲长(编专表)：灵黄丙小咳媛烂辅去导孕员半：篮周在雪还梅蜜委惨员胆会符主启任降滋低等液孤体脉外铸渗业发蓄生帜率评杰估员患裳者说血魄管评尖估亿药似物却性逗质Y录e浆s结善束选音择委穿彩刺很部奔位嚷和滩工暮具N究o穿惰刺削及期固阳定输抹液良医奴嘱观闸察筝及党巡杆视现亮状她把研握守流架程孩图改葱善队前毕数嫩据喷收要集Who：负责收集数据的圈员黄小媛、文丽彬、李欢

When：收集数据时间2012.12.17～12.30

Where：收集数据地点血液内科二病区What:收集对象病区静脉输液患者Why:收集数据的目的液体外渗发生率现况把握

How：收集数据的方法

每班登记液体外渗发生率查检表

Howmany：收集期间输液人数期间共有输液人数380人次改以善杆前判数弦据锣收寻集项目发生数头皮钢针4浅静脉留置针3针头脱出1护士观察及巡视不够3高危药液3穿刺部位选择不理想1护士穿刺技术差1辅助加压工具1合计17查纲检组数喜据斯汇赔总改携善音前摘柏谷拉追图分惧析跑：怨根兼据旦查殖检兔数从据报表虽明临，输替液甜工亮具徐选桶择虾不励理慰想巨、奋穿睬刺渡后虹的召指训导南及蜻观怠察客不到额位昼及齐高穴危字药睛液给占8虎2眠.卸3欺6液%，依咏柏赚拉挥图傻八唤二督定仇律职，颈将达此守三粱大泰情桨况俱列净为本冬次挑主橡题秃改膝善忘重喜点8尚2迅.吨3锤6晃%8吨8弄.蛮2刻4踢%6情4赞.酒7笨1询%9托4圾.葡1环2雕%1扣0分0终%4剖7拉.拾0直6醉%目处标初设醒定1逝77目硬标准值亦：真由疏原储来厚的1钱7例乎下托降示到7例溪。边下续降纱幅蔽度披：5你7脸.码6杯5些%（二菠）展设款定爷理店由1锁.改克善鸭前肥现爸况榆把群握烘之紧液野体害外烘渗名发毁生辱例稼数争共1义7例没。2闻.依织改芝善叫前夫现废况螺把监握牙柏商拉追图吸分量析饲前2项层占捎了8丹2殃.懒3增6那%为产本巴期苍活网动利改呈善宝重秆点妻。3造.圈盏员贵能林力葵是巩基虑于比品冻管倡圈多每浆一冬个症成啦员零就鼻管冬理友目武标苦对泛自冻己嘴能叙力庆进具行1就-圆5分画评劳估切而专推哥算联的分，土本迎次红品泊管尾圈泪成郊员后能框力歇评孕分体为2甚8分恨，警以4轧0分茄为1另0飞0泰%，汁计懒算改圈膨员情能莫力适为7闹0奥%。4宅.改铜善阁幅纠度乱：颠累屿计宣百乐分们比8盆2泼.勇3烤6湾%裙×圈赖员君能古力7隶0轮%毙=守5径7耍.氧6裕5宜%5蚁.目席标咸值中：版现蒙况朵值观－(现打况宏值×改弦善档幅呼度掀）=吸1党7能-纱1捎7万×叫5京7异.强6牢5农%=铸7圈宪能驶力=头2舞8郊/券4己0代×鸡1幅0之0史%1忧77改郑善垮幅符度5地7键.覆6些5狸%影框响臣因倡子－室特释性首要敲因煤分仇析为作何肚会铜发衫生攻液爬体淋外般渗芽？穿概刺泄工朋具输姜液称工确具不鉴合逗理药秆物高晕渗市性严药疼物高漏浓露度史药刺护激陪性婚强超药人患温者血居管劈燕条畏件蚂差硬贺化脆辈性席大留迫置登针且逾山期郑拒晓拔穿凡刺束肢握体耻活俗动寨不丙当依斑从赔性上差宣史教不贷到跪位粗疯心工乖作培量小大观匙察雾、稍巡食视卵不松够培劣训签不植够经起验灭不鼻足穿飞刺餐技献术育差护凳士表示由圈员票选所得要因责滩任弓心格不军强要殊求雷打短钢组针强斥酸极强济碱裂性茶药监物血头管选活磨性耍药细装胞哨毒灿性托药其感他辅清助叼加香压算输糕液强工休具穿捧刺贼部埋位选买择启不知理特想固团定巧欠激妥人东员旬不绞足输毙液陵泵注钥射芳泵2壁0策1汉1年1竖2月1江3日制芹图吧人帝：阅黄除小讲媛钢挨针真底因封验垃证项目发生数发生率百分比累计百分比输液工具选择不理想82.10%47.06%47.06%穿刺后未指导及观察不到位30.79%17.65%64.71%高危药液30.79%17.65%82.36%护士穿刺技术差10.26%5.88%88.24%穿刺部位选择不理想10.26%5.88%94.12%辅助加压工具10.26%5.88%100%合计174.46%100%100%问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点1.为何选择输液工具不理想未规范化输液工具的使用。1.加强规范化输液工具的培训。403840118﹡黄小媛2012.1.15至2012.3.20

血液内科二病区黄小媛对策一2.使用高危药品病人首选中心静脉置管，30243892徐夏3、执行“化疗病人拒绝深静脉置管者签署拒绝同意书”。普通液体使用静脉留置针，置管72小时内有效。30303090李欢4、实行“钢针零容忍”，高危药品使用留置针当日置管当日拔除。403840118﹡黄英姑5、5.普通液体使用静脉留置针，置管时间≤72小时30243892黄瑜雯注凡：全待体悠全贵员招根笛据弃每肌一督评佩价姻项因目那，挎依续可我行谦性吹、对经酬济孤性臣、借效掘益历性吨进苹行督对呜策夏选惑定啊。评碌价蛛标镜准粉：衣优5分房诚、获可3分杜、弄差1分扁，始全冶员旷共8人鹿，成总亏分1押2描0分古。选卡定泊依菌据党：唐满姜分1尾2注0分恐得巩分捉达8爷0叔%（9部6分屡）摊以播上秀者凳即商予冬以常列火入抛采伏行心对哨策蠢方蕉案透。对丹策牛拟但定赚及鬼评浊价对梳策验拟刃定楚及饮评经价问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点2.为何会引起高危药液外渗

1.对高危药品警觉性不足.加强对高危药液输液管理，在输液瓶上粘贴高危药液标识。403040110﹡文丽彬2012.1.15至2012.3.20

血液内科二病区文丽彬对策二2.对高危药液的健康宣教不足1.指导患者自我观察30402595江家萍2.发放“健康宣教”卡片403538103﹡黄小媛3.告知患者药液外渗不良后果及配合方法,发现病人不配合及时予纠正。30382492徐夏续梦表采一对火策高拟衔定润及育评芝价续划表楼二问题点主要因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点3、为何观察巡视不足1、没有系统完善巡视计划。

1.悬挂“加强巡视”标识，加强巡视403040110﹡李小玲2012.1.15至2012.3.20

血液内科二病区李小玲对策三2.建立巡视卡，护士巡视后签名

30303090黄小媛3.发现外渗及时处理30382492李欢2、护士工作量大，人员不足1、施行DN排班，施行责任包干制383840116﹡文丽彬2、实行弹性排班：工作忙时增加上班人员，闲时减少上班人员。30303090黄小媛对缓策炮实庸施陆与斤检溪讨对少策藏实棚施酿与董检归讨对冻策机实慢施撇与哨检捉讨对可策听实滔施羞与右检荡讨标栏准齐化效普果泪确饺认（-）斥有筑形丈成激果改倦善离后陈数字据洪收驶集Who：负责收集数据的圈员黄小媛、文丽彬、李欢

When：收集数据时间2012.3.1～3.14Where：收集数据地点血液内科二病区What:收集对象病区静脉输液患者why：收集数据的目的液体外渗发生率现况把握

How：收集数据的方法

每班登记液体外渗发生率查检表

Howmany：数据样本数

期间共有输液人数369人

效种果森确霜认（-）忽有虚形勤成巨果改码善买后达数叨据锡收氏集项目发生数发生率百分比累计百分比输液工具选择不理想20.54%50.00%50.00%穿刺后未指导及观察不到位10.27%25.00%75.00%高危药液10.27%25.00%100%合计41.08%100%100%查某检寨数球据很汇汁总由表改打善蜂后膏柏峰拉各图效司果摄确蜜认次数效潜果靠确言认（呀一机）我有交形史成堪果改营善医前泡柏克拉万图改矩善率后最柏兵拉好图次数次数5遥0侄.呢0炒0乳%7羡5面.缝0扎0巡寿%1柔0岁0礼%效鸽果携确杂认（丸一减）脸有领形傅成微果达倒标过率公尘式：达脂标呀率%蝴=改疼善池后–改界善妨前x李1论0百0特%翠=4馋–辞1笛7x释1远0陵0戒%仗=绵1著3公0唐%目毕标印值–改励善简前7－1挽7进允步特率%侧=改粘善支后–改呼善共前x捡1延0斤0真%组=4榴–宁1讨7x悔1痰0水0边%般=旬7养6骗.著4笼7裹%改击善如前1格71减7进柱步喉率7单6斜.皇4茎7头%1部3馆0旋%74效磁果夺确落认（忘二坟）无乐形牵成祖果（到雷绑达冲图假）0评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均Qcc手法运用183.04052团队精神303.7607.53.8参与度202.54052.5沟通协调344.3607.53.2活动信心283.54862.5增加思考能力344.3607.53.2课捏件捞及鞭图醉片课钳件掉及销图污片广躬西珠医朱科辟大态学侄第晶一鄙附凝属稠医致院庙血所液暑二坐病个区化摇疗爱患遇者扰拒殖绝奋行吩中来心田静罢脉付置疮管斜术听知随情软同班意佣书床省号春：_退_饭_戚_状_哭_姨_覆_扰_禁_姓哈名男：_佩_禽_艳_裁_恼_吓_搁_阻_斩_递_沃_性耍别惨：_氏_参_澡_棵_定_立_器_惯_赞_年抵龄：_则_修_普_邻_例_园_袄_纵_患既者勿因饭病停情棍治先疗愤需咏要约行遍中末心胀静渗脉未置截管澡，潜可粉有篇效芳预勉防葛化皇疗感药挡物乐引报起宰的害并巾发较症游。份由伙于舒临孙床狂上栗部挡分进患风者挡拒载绝桥行屋静驾脉分置建管猜术容，蛛特缠将桶其指后虑果喜加垦以沿说序明萌。目絮前石大南多虽数附化披疗溉药恶物翻均程由夏静舰脉裳给乏药棍，辩但妈是茶具见有选刺卫激煮性反的民抗舌癌留药长物径可搜导来致菊皮型肤鞭毒慢副汇反非应岗，研其稼表级现斜可凤因冬化药疗凤药泉物拖特烫性违、株浓签度办、蹈外救渗户剂旧量车等态因披素展而沉造栏成短损祸伤扣程乔度皱不糕同嫩，型如够静望脉拜炎道、搭严艘重娘组翅织以坏消死青。1、赠静尾脉良炎励：当每注减射鉴化渐疗忌药宵物萄时户，遮因组为柔药梢物泉的捆刺陡激喜性仔作林用旋。始在葱静姥脉嫩给很药该时港常卷可训引茄起群静身脉弱炎敬或则栓皱塞烟性牧静当脉藏炎恼，猜通明常仍表零现廊为宫：戚局起部犁红夹、绍肿揭、涨热衡、设痛雀甚确至刮脓披肿点，佣有核可盘触友及兆静辞脉蔽条虎索滴。2、要外历渗燃反急应暴：发理疱收性说化芦疗债药正物素在贿静纷脉础给红药肚过酱程口中绿，粉自右血罢管培渗什透欧至熄周着围普皮莫下幅组死织座，界导木致遇局坝部氏皮喘肤您、旬组座织射的杯损化伤解。a、灾输肢液臣过斑程厌中硬注手射瓣部歉位己出缎现阅肿胖胀占，胃局疲部效红隶斑微或对轻罩微晓水领肿母。b、3抬-挑7天乞有问炎快症惑反慢应绕，赌局幅部短红裳斑吉或恼轻外微滴水块肿桑。c、材一很般侄两卵周犁局洁部巩出快现腥溃伴疡冰和骆组倾织受坏系死粮。d、社严辩重袍者车可高经问久蜘不章愈萄，狐溃呜疡颂可拐深己及包肌参腱杀及岔关娇节惑。筛造开成忆血重管岩、腔肌倾腱警及怎肌勉肉胃的尊损拴伤辈，泄可茫致区关甩节穗僵迷硬耐、及活福动熔障浊碍嫌等派。3、在赤静疫脉创输恢液只过遣程洋中栋由但于央患虽者圾活说动益不汉当功造裂成仍钢饱针斥刺嫂破猎血沙管敬到政达盯血多管耕外扫，廊引溜起慰药犁物旅外拒渗悔，敞其瓣反域应裙同拜上悟述牵外蝇渗列反粪应征。请爱患承者映或风家肚属侵考铁虑尖，坊如幼拒杂绝抗静睬脉渔置缸管磨术女，圾请戴简讽明敬说忍明怖原健因唱并王签碌字数。拒唯绝候的鹅原互因妖：患点者扰或钩家宴属沈签萝字迷：_锁_租_诉_貌_必_狂_混_搏_纤_灿_垫_籍_思_矿_成_辜_刷_声_蝴_日牢期抚：_掩_烧_脉_匹_灾_萄_意_磨_坟_谈_羞_这_尊_泰_疏_紫_疾_祝_铅_尖_窗_捞_燃_盾_静涛脉撤输孕液课巡口视捐卡科笋室篇床串号过姓谜名备良注笛：响每3鼓0锋m孕i形n巡脉视袋并绑记梅录华一菜次药物名称余液量穿刺部位情况时间签名液核体哥外爆渗它记哀录忘表

日期影响因子

输液工具选择不理想穿刺后指导及观察不到位高危药液护士穿刺技术差穿刺部位选择不理想辅助加压工具查检数查检人发生率健寨康垄教恋育惊讲湾座内碗容僵：颗保有护统血破管羞重波要且性乎、葛静购脉祝输刮液叶工秃具摔合两理糊选酷择酬、玩头产皮惜钢谢针到零爷容汽忍茶等静罢脉穴穿受刺剂培棕训健菜康皆教困育晃落夸实暖后忽，杆病音区竹内耍的P浅I还C紫C置芬管叹增坝加盟，蒙住里院拘病携人笋携赖管猎率云较倍前培增踢加效像果族维描持数改据殃收松集Who：负责收集数据的圈员全体圈员When：收集数据时间2012.9.1～9.14Where：收集数据地点血液内科二病区What:收集对象病区静脉输液患者why：收集数