中医治疗“蛲虫”医案13例

中医治疗“蛲虫”医案13例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗蛲虫医案13例，以供大家参详。1张××男22岁辨证：虫积（蛲虫）病因：饮食不洁，留湿脾胃。症候：大便寸白虫，头晕，脘痛，右足肿。脉细。舌质红，苔黄腻。治法：杀虫消积处方：焦稻芽15克苏梗5克广木香2克杭甘菊9克山楂炭9克六曲炭9克陈皮5克杭白芍9克槟榔片9克炒川楝子5克化虫丸9克（冲服）。方解：苏梗、广木香、陈皮理气和中，以止脘痛。焦稻芽、山楂炭、六曲炭开胃和脾，消食以化积。杭甘菊、杭白芍柔肝和血敛阴清热，以止头晕。槟榔片、川楝子、化虫丸破积下气，行水化虫，消滞。二诊：症候：大便寸白虫未净，头晕，脘痛见轻，右足肿未消。脉细。舌质红，苔薄黄。处方：前方去焦稻芽陈皮杭白芍加白蒺藜9克（去刺炒）使君子肉5克细木通5克。方解：白蒺藜疏肝风以止头晕。使君子肉健脾杀虫消积。细木通降火利溲。三诊：症候：大便寸白虫仍多，头晕已减，脘痛作攻，右足仍肿、脉细。舌质红，苔微黄。处方：二诊方去六曲炭、山楂炭加用雷丸3克冬瓜皮9克方解：雷丸化虫止痛消积。冬瓜皮利水消肿。四诊：症候：大便寸白虫已少，头时晕，脘痛攻止，右足肿消。脉细。舌质白，苔微黄。处方：三诊方去苏梗广木香冬瓜皮加石榴皮5克花椒7粒石决明12克。方解：石榴皮、花椒下虫杀虫。石决明潜阳平肝，止其头晕。【按语】此症为饮食不洁，过食生冷之类而生寸白虫。此乃虫积中最顽固之一种，不易一次下净，故连诊四次，服药十五剂始安。陆观虎2朱径，望之兄。肛门溢虫，以形状考之似蛲虫。最近腹微疼痛，谷道发痒，其为湿热可知，治法可通虫痔。珠儿参炒槐米川黄柏川楝子炒夏曲白茯苓脏连丸黑地榆肥知母黑料豆广陈皮榧子肉洗方：生百部象粪蛇床子苦参银花菩提根各等分煎汤洗黎里。大腹虫攻，或聚或散，有声有力，随食随吐，脉息沉弦，舌垢，气郁中伤，积湿生虫。此为虫膈，久防发厥。上川连法半夏制川朴川楝子使君肉小青皮淡吴萸广陈皮焦建曲生白芍炒乌梅败酱草生姜复方：虫膈，虫鸣内攻，散开无定，聚则必在脘下，脐上得食呕逆，脉象沉弦，再以苦降酸伏为法。上川连法半夏炒当归川楝子雷丸片尖槟榔淡吴萸广陈皮焦建曲生白芍陈乌梅白茯苓生姜陈莲舫3刘××女19岁辨证：虫积（蛲虫）病因：饮食不洁，肠胃失和。症候：脘腹痛，便稀，带虫。脉细弦。舌质红，苔黄腻。治法：调和肠胃，止泻杀虫处方：炒萸连5克大腹皮9克焦稻芽9克广木香2克山楂炭9克细木通5克荷梗6克净芜荑9克雷丸5克炒使君子肉12克川楝子5克乌梅丸9克（另包冲服）。方解：萸连、山楂、稻芽平肝健胃，以止泻。乌梅丸、芜荑、雷丸、使君子、川楝子皆杀虫之品。荷梗通气。木香温中止痛。木通、大腹皮利湿止泻。陆观虎4隋有患者，饥而吞食，至胸即便吐出。医作噎膈反胃治之，无验。有老医任度视之曰：非此三疾，盖因食蛇肉不消而致，但揣心腹上有蛇形也。病者曰：素有大风，常食蛇肉。风稍愈，复患此疾。遂以大黄芒硝饮之而愈。此蛇瘕也。（《古今医案按））按：上二条，诊病有特色，仓公重望诊与切诊，切其上腹与尺肤，皆粗糙干燥，望其面色与毛发则润泽，由是定为蛲瘕。大概肤糙为虫征，而蛲虫无伤气血，故面色与毛发反润泽，故知脏无邪气及重病。后条亦以扪诊得知，揣其胸腹上有形如蛇，则知为积。切腹之诊，岂可忽之耶？淳于意5周自幼粪后下小虫如蛆，肛内微痒，中年时发时止。此得之肠虚受风，宿病再为温热迫注，遂至化虫，延久未愈。忆友人亦于童年患此，服攻逐杀虫之剂罔效，后有人令服人乳数月虫绝，知徒商逐虫无济也。因疏温脏丸，用四君子汤加归、芍、薏、莲、川椒、榧实、使君子俱煨、炮姜、槟榔为末，神曲糊丸。空心白汤下。辄效。（《类证治载》）按：此名寸白虫即蛲虫也。传染性强，又易自身反复感染，故不易根治。案中用扶正杀虫方法，则另辟治虫门径，甚可取。林佩琴6项××女56岁辨证：虫积（蛲虫）病因：饮食不洁，湿热气滞。症候：大便线头样小虫，肛门作痒，深夜尤甚，小便不畅，脘块作痛，鼻衄。脉细数。舌质红，苔略黄。治法：化虫止痛处方：苏梗5克广木香2克炒使君子肉9克鹤虱5克雷丸5克山楂炭9克川楝子5克细木通5克花椒2克藕节9克乌梅丸9克（冲服）。方解：苏梗、广木香理气和中以止脘块作痛。藕节解毒、凉血除烦以止鼻衄。山楂炭消食磨积，以消脘块。使君子肉、鹤虱，雷丸、乌梅丸、花椒杀虫燥湿，消积化食一，下气生津。川楝子止痛杀虫。细木通利小便。【按语】此症为饮食不洁，湿热气滞而生虫。故宜化虫止痛，佐以理气祛湿，清热利溲之法。陆观虎7佟某某，男，20岁。辨证：虫积（蛲虫）病因：饮食不洁，湿热下注。症候：大便线头样小虫，肛门发痒，溲少，脘痛，纳少，口木。脉细弦。舌质红，苔薄黄。治法：化虫消积处方：炒使君子肉9克川楝子5克焦稻芽15克山楂炭9克槟榔炭9克建曲炭8克细木通5克花椒7粒炒榧子肉9克益元散9克，冲服化虫丸9克，冲服。外用花椒3克，煎水冲洗肛门。方解：使君子肉健脾杀虫消积。川楝子行气止痛，化湿杀虫。焦稻芽、山楂炭、建曲炭健脾开胃，消食磨积。槟榔炭入胃与大肠二经破积下气，行水杀虫。细木通降心火，利小便。益元散清心热利水。花椒燥湿消食止痛杀虫。榧子肉入大肠经，杀虫消积。杀虫丸消积杀虫。陆观虎8芮××男26岁辨证：虫积（蛲虫）病因：饮食不洁，外感暑邪。症候：身热头痛，大便泄泻，带寸白虫，，泛恶吐沫，尻骨抽痛。脉细数。舌质红，苔薄白。治法：祛暑邪，止泄泻，化虫积。处方：鲜佩兰5克荷梗5克通草2克杭甘菊9克扁豆衣6克丝瓜络5克萸连3克益元散9克槟榔炭5克山楂炭6克银花炭5克。方解：佩兰、菊花芳香祛暑，止头痛。萸连、扁豆衣、荷梗、山楂炭、银花炭和胃止泻。通草、益元散清暑利溲。槟榔炭化积杀虫。丝瓜络通络，止尻骨抽痛。二诊：症候：热退，头痛泛恶已止。大便转溏，仍带寸白虫。尻骨痛止。脉细弦。舌质红，苔薄黄。暑风已化，虫积未净。处方：仍守前方去鲜佩兰杭甘菊加花椒7粒（炒香）使君子肉6克陆观虎9窦材治一妇人，病腹胀，诸药不效。令解腹视之，其皮黄色，光如镜面，乃蛲瘕也。先炙牛肉一片，令食，后用生麻油调轻粉五分服之取下，下蛲虫一合，如线如须状，后服安虫散而愈。窦材10陈某某，女，62岁。辨证：虫积（蛲虫）病因：虫积滞胃。症候：吐虫、头晕，脘痛发胀，食水不下，作吐，便少，溲数。脉细，舌质红，苔薄黄。治法：驱虫止吐处方：白蒺藜9克，去刺炒杭甘菊9克苏梗5克广木香2克山楂炭9克槟榔炭6克细木通5克榧子肉5克雷丸3克花椒7粒乌梅丸9克，冲服方解：白蒺藜、杭甘菊疏肝风，清风热，利头目，以止其头晕。苏梗、广木香理气和中，以止其脘痛，发胀。山楂炭、槟榔炭消食磨积，攻坚去胀，行痰除风，以治食水不下，作吐。细木通降心火利小便。榧子肉、雷丸、花椒、乌梅丸杀虫安蛔，除烦止吐，下气止痛，以下虫积。陆观虎11项某某，女，56岁。辨证：虫积（蛲虫）病因：饮食不洁，湿热气滞。症候：大便线头样小虫，肛门作痒，深夜尤甚，小便不畅，脘块作痛，鼻衄。脉细数。舌质红，苔略黄。治法：化虫止痛处方：苏梗5克广木香2克炒使君子肉9克鹤虱5克雷丸5克山楂炭9克川楝子5克细木通5克花椒2克藕节9克乌梅丸9克，冲服方解：苏梗、广木香理气和中以止脘块作痛。藕节解毒、凉血除烦以止鼻衄。山楂炭消食磨积，以消脘块。使君子肉、鹤虱、雷丸、乌梅丸、花椒杀虫燥湿，消积化食，下气生津。川楝子止痛杀虫。细木通利小便。陆观虎12张某某，男，22岁。辨证：虫积（蛲虫）病因；饮食不洁，留湿脾胃。症候：大便寸白虫，头晕，脘痛，右足肿。脉细。舌质红，苔黄腻。治法：杀虫消积。处方：焦稻芽15克苏梗5克广木香2克杭甘菊9克山楂炭9克六曲炭9克陈皮5克杭白芍9克槟榔片9克炒川楝子5克化虫丸9克，冲服方解：苏梗、广木香、陈皮理气和中，以止脘痛。焦稻芽、山楂炭、六曲炭开胃和脾，消食以化积。杭甘菊、杭白芍柔肝和血敛阴清热，以止头晕。槟榔片、川楝子、化虫丸破积下气，行水化虫，消滞。二诊：症候：大便寸白虫未净，头晕，脘痛见轻，右足肿未消。脉细。舌质红，苔薄黄。处方：前方去焦稻芽陈皮杭白芍加白蒺藜9克（去刺炒）使君子肉5克细木通5克。方解：白蒺藜疏肝风以止头晕。使君子肉健脾杀虫消积。细木通降火利溲。三诊：症候：大便寸白虫仍多，头晕已减，脘痛作攻，右足仍肿，脉细。舌质红，苔微黄。处方：二诊方去六曲炭、山楂炭加用雷丸3克冬瓜皮9克方解：雷丸化虫止痛消积。冬瓜皮利水消肿。四诊：症候：大便寸白虫已少，头时晕，脘痛攻止，右足肿消。脉细。舌质白，苔微黄。处方：三诊方去苏梗广木香冬瓜皮加石榴皮5克花椒7粒石决明12克。方解：石榴皮、花椒下虫杀虫。石决明潜阳平肝、止其头晕。佟某某，男，20岁。辨证：虫积（蛲虫）病因：饮食不洁，湿热下注。症候：大便线头样小虫，肛门发痒，溲少，脘痛，纳少，口木。脉细弦。舌质红，苔薄黄。治法：化虫消积处方：炒使君子肉9克川楝子5克焦稻芽15克山楂炭9克槟榔炭9克建曲炭8克细木通5克花椒7粒炒榧子肉9克益元散9克，冲服化虫丸9克，冲服。外用花椒3克，煎水冲洗肛门。方解：使君子肉健脾杀虫消积。川楝子行气止痛，化湿杀虫。焦稻芽、山楂炭、建曲炭健脾开胃，消食磨积。槟榔炭入胃与大肠二经破积下气，行水杀虫。细木通降心火，利小便。益元散清心热利水。花椒燥湿消食止痛杀虫。榧子肉人大肠经，杀虫消积。杀虫丸消积杀虫。项某某，女，56岁。辨证：虫积（蛲虫）病因：饮食不洁，湿热气滞。症候：大便线头样小虫，肛门作痒，深夜尤甚，小便不畅，脘块作痛，鼻衄。脉细数。舌质红，苔略黄。治法：化虫止痛处方：苏梗5克广木香2克炒使君子肉9克鹤虱5克雷丸5克山楂炭9克川楝子5克细木通5克花椒2克藕节9克乌梅丸9克，冲服方解：苏梗、广木香理气和中以止脘块作痛。藉节解毒、凉血除烦以止鼻衄。山楂炭消食磨积，以消脘块。使君子肉、鹤虱、雷丸、乌梅丸、花椒杀虫燥湿，消枳化食，下气生津。川楝子止痛杀虫。细木通利小便。耿某某，男，48岁。辨证：虫积（蛲虫）病因：曾食未熟肉类。症候：下虫如片，色白，晨起腹痛，便稀，腰酸背困。脉细数，舌质红，苔微黄。治法：化食杀虫处方：苏梗5克广木香2克炒萸连5克苦参9克丝瓜络5克炙槟榔片9克山楂炭9克细木通5克荷梗5克扁豆衣9克乌梅丸9克，冲服方解：苏梗、广木香理气和中止痛。炒萸连、荷梗、扁豆衣祛寒火，升清利湿，和胃健脾，通气。苦参燥湿杀虫。山楂炭消食磨枳。槟榔片杀虫、化积、止痛。乌梅丸生津止渴、安虫止吐。细木通降火利溲。丝瓜络通经活络。二诊：症候：服药后下虫不少，腹痛已减，便稀已止。背困，要酸。脉细。舌质红，苔微黄。处方：前方去炒萸连苦参山楂炭荷梗加焦稻芽9克杜仲炭5克雷丸3克榧子肉9克方解：焦稻芽和胃消导。杜仲炭固肾以止腰酸。雷丸、榧子肉化虫杀虫。三诊：症候：服二诊方仍下片虫，少腹痛止，背困已舒，腰酸亦减。脉细。舌质红，苔微黄。处方：按二诊方去焦稻芽苏梗广木香加使君子肉5克花椒7粒。方解：使君子肉、川楝子、花椒均为化虫健胃止痛之品。陈某某，女，43岁。辨证：虫积（绦虫）病因：素食生冷，曾食未熟肉类。症候；经久咳嗽，头痛，泛恶，吐沫，口粘，纳少。脉细数。舌红，苔黄。治法：杀虫止咳处方：冬瓜子9克杭甘菊5克炒竹茹5克大贝母5克，去心鲜枇杷叶9克陈皮丝5克炒使君子肉9克槟榔片5克花椒7粒炒赤芍5克净芜荑5克方解：使君子肉、净芜荑、槟榔片、花椒健脾杀虫，消积化食，下气。冬瓜子、大贝母、鲜枇杷叶、陈皮丝清热散结，化痰止咳。炒竹茹清热化痰止逆。炒赤芍泻肝散淤。杭甘菊清风热，利头目，以止头痛。陈某某，女，62岁。。#辨证：虫积（蛲虫）病因：虫积滞胃。症候：吐虫、头晕，脘痛发胀，食水不下，作吐，便少，溲数。脉细，舌质红，苔薄黄。治法：驱虫止吐处方：白蒺藜9克，去刺炒杭甘菊9克苏梗5克广木香2克山楂炭9克槟榔炭6克细木通5克榧子肉5克雷丸3克花椒7粒乌梅丸9克，冲服方解：白蒺藜、杭甘菊疏肝风，清风热，利头目，以止其头晕。苏梗、广木香理气和中，以止其脘痛，发胀。山楂炭、槟榔炭消食磨积，攻坚去胀，行痰除风，以治食水不下，作吐。细木通降心火利小便。榧子肉、雷丸、花椒、乌梅丸杀虫安蛔，除烦止吐，下气止痛，以下虫积。刘某某，男34岁。辨证：虫积（蛔虫）病因：内生湿热。症候：腹痛，湿瘰，发痒，喜食异物。脉细。舌质红，苔微黄。治法：杀虫利湿处方：冬瓜皮9克茯苓皮9克炒使君子肉9克槟榔炭9克炒榧子肉9克炒石榴皮5克炒川楝子5克土炒泽泻5克猪赤苓各5克细木通5克乌梅丸9克，冲服方解：冬瓜皮、茯苓皮利湿止痒。泽泻、猪赤苓、细木通清热渗湿，利溲，降心火。使君子肉、槟榔炭、榧子肉、石榴皮、川楝子、乌梅丸杀虫消积，清热除烦、化湿止痛。李某某，女，23岁。辨证：虫积（蛔虫）病因：过食肥甘，内生湿热症候：头晕，眼抽，腹痛，例燥，脘堵，纳少，左胁发胀。脉细。舌红，苔黄。治法：杀虫止痛处方：苏梗6克广木香2克杭甘菊6克使君子肉9克槟榔炭5克山楂炭9克大腹皮9克川楝子6克全栝蒌9克细木通5克乌梅丸9克，包冲服方解：苏梗、广木香理气和中止痛。川楝子疏肝杀虫。山楂炭消食磨积。大腹皮消胀利湿。槟榔化虫消食滞。杭甘菊清热利头目。全栝蒌宽胸润便。细木通降火利湿。使君子肉、乌梅丸化虫安蛔、生津止渴。服三剂虫下症愈。金某某，女，44岁。辨证：虫积（蛔虫）病因：肥甘不节，生冷失宜，湿热不运。症候：脘腹作痛，大便稀，口吐酸水。脉细弦。舌质红，苔微黄。治法：止痛杀虫处方：苏梗5克广木香2克炒使君子9克制半夏9克陈皮6克葛根炭3克炒萸连5克大腹皮6克扁豆衣5克川楝子5克细木通5克川通草3克乌梅丸9克，包冲服方解：苏梗、广木香理气和中。制半夏和胃止吐，理气除湿。炒萸连、葛根炭、扁豆衣行气解郁，生津止渴，升阳止泻。扁豆衣降浊升清，调脾止泻。大腹皮消胀利湿。使君子肉、乌梅丸杀虫安蛔止痛、健胃除热。川楝子杀虫通溲，导湿热下行。细木通降火利湿通窍。川通草引热下行，而利小便。胡某某，女，28岁。辨证：虫积（蛔虫）病因：过食生冷不洁之物。症候：下虫一条，腹痛，口淡，脘胁作痛，全身不适。脉细数。舌质红，苔薄黄。治法：杀虫消积处方：苏梗5克广木香2克佩兰叶5克山楂炭9克焦建曲9克丝瓜络6克大腹皮9克半夏曲9克陈皮丝5克炒川楝子5克乌梅丸9克，冲服方解：苏梗、广木香、佩兰叶理气和中，醒胃以顺气止腹痛。山楂炭、焦建曲、大腹皮化食磨积，消胀利水。半夏曲、陈皮丝、丝瓜络利湿化痰，通经活络以止脘胁作痛。川楝子、乌梅丸杀虫安蛔，除烦，以化虫积。陈某某，女，43岁。辨证：虫积（蛔虫）病因：肠胃不和，饮食生冷不洁。症候：纳呆，咳吐唾沫，头痛，欲吐。脉细数。舌质红，苔薄黄。治法：调和肺胃，佐以杀虫。处方：焦稻芽9克大贝母4克佛手3克冬瓜子6克陈皮丝4克杭菊花4克竹茹4克清半夏4克鲜楷杷叶9克焦槟榔6克使君子6克香榧子6克花椒7粒方解：焦稻芽、陈皮丝、佛手、半夏和胃化痰止吐。竹茹、菊花清肺胃止头痛。冬瓜子、枇杷叶润肺止嗽。槟榔、使君子、榧子皆杀虫之品。花椒安蛔。赵某某，男，23岁。辨证：虫积（蛔虫）病因：肠胃不和，饮食生冷不洁。症候：脘痛，腹痛二年多。打呃，心悸，气