呼吸系统常见疾病全科医生处理课件

呼吸系统常见疾病全科医生处理中南大学湘雅三医院呼吸内科周妍学习目的掌握常见呼吸疾病的诊断与鉴别诊断；呼吸疾病的康复指导熟悉呼吸疾病三级预防的概念；转会诊的指征呼吸系统疾病需要全科医疗服务根据我国卫生部2011年统计，在所有死亡原因中，呼吸系统疾病（不包括肺癌）的死亡率在城市占第二位，在农村占第一位。美国、加拿大和英国的医疗门诊调查：全科/家庭医疗中前三位最常见的就诊原因之一是呼吸系统疾病或症状全科医学服务的范围对呼吸疾病的诊治(Treatment)对呼吸疾病的预防(Prevention)对呼吸疾病的康复(Rehabilitation)常见呼吸系统疾病的诊治上呼吸道感染定义鼻腔、咽腔或喉部的急性炎症。最常见的病原体：病毒诊断普通感冒：急性的鼻部卡他症状（喷嚏、鼻塞、流清水样涕）伴有咽干、咽痒、咳嗽或发热，血中白细胞正常或降低。流行性感冒：流行季节，流行病学史，全身中毒症状明显而卡他症状轻微。外周血WBC正常或降低，淋巴细胞相对增加。诊断急性咽炎和喉炎：急性咽痒和咽部灼热感，伴有声嘶、讲话困难，可有发热、咽痛和咳嗽，咳嗽时咽痛加剧，体查可见咽喉部充血水肿，局部淋巴结肿大和触痛。急性疱疹性咽峡炎：咽痛、发热。体查可见软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴有红晕，外周血WBC正常或降低。注意与化脓性扁桃体炎区别。诊断急性咽结膜炎：发热、咽痛、畏光、流泪，咽和结膜明显充血，多发于夏季，游泳传播，儿童多见。急性咽扁桃体炎：急性咽痛伴有吞咽痛，伴有发热，咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大压痛，肺部阴性。外周血WBC升高。鉴别诊断过敏性鼻炎：也是鼻部卡他症状明显，但是喷嚏多为连续性喷嚏，或大量清涕，追问病史，病人常有反复类似症状发作。检查可发现鼻粘膜苍白，鼻部分泌物嗜酸性粒细胞增高。传染性单核细胞增多症：类似上感症状，往往伴有颈部淋巴结肿大，血中出现异常淋巴细胞增多，嗜异性凝集试验和EB病毒IgM阳性。治疗原则对症处理：卡他症状明显者宜用新康泰克、发热头痛症状者宜用含有解热镇痛类药物的感冒药如泰诺，咳嗽症状明显的可选用含咖啡因的感冒药如感康等；多饮水、休息等。抗菌治疗：原则上不用，除非有白细胞升高、咽部脓苔或脓痰等细菌感染的依据时使用。不选用三代头孢。治疗原则抗病毒治疗：普通感冒免疫正常者通常不需要使用抗病毒药物，对有免疫缺陷者需早期使用。可选用利巴韦林和奥斯他韦；流感患者需早期（48h）使用抗病毒药物奥斯他韦或扎那米韦。中药治疗：可选用清热解毒和抗病毒作用的中药。急性气管-支气管炎定义急性的气管-支气管黏膜炎症。常见病原体：病毒、非典型病原体、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌诊断上呼吸道感染病史；咳嗽、咳痰症状为主而卡他症状较轻；肺部体查可正常或有干湿啰音；外周血WBC正常或升高；胸片正常或支气管纹理增多治疗原则对症处理：

干咳者：右美沙芬、喷托维林、氯苯那敏、新泰诺其咳痰困难者：可加用祛痰剂氨溴索、中成药等发热：可加用解热镇痛类抗菌治疗：有细菌感染依据时，针对前述的常见病原体选择抗生素，抗生素疗程5-14天。一般处理：多饮水，多休息肺炎定义包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。常见病因：感染、理化因素所致肺炎常见病原体：细菌、病毒、非典型病原体、真菌

按解剖分类

大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎按环境分类社区获得性肺炎：指在医院外感染的肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体：病毒、非典型病原体、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌医院获得性肺炎：指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。常见病原体：革兰氏阴性杆菌、金葡菌和多重耐药菌诊断新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛。发热肺实变体征或（和）湿性啰音WBC＞10×109/L或＜4×109/L胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液以上1-4项任何一项加第5项并除外肺部其它疾病评估严重程度重症肺炎诊断标准：次要标准：1.意识障碍；2.呼吸频率>30次/分；3.PaO2<60mmHg.PaO2/FiO2≤250；4.多肺叶受累或入院48h内病变扩大≥50%；5.低血压需要强力补液；6.氮质血症（BUN≥20mg/dl）；7.白细胞减少；8.血小板减少；9.低体温主要标准：1.需行有创机械通气；

2.感染性休克需要升压药1项主要标准或3项以上次要标准者可诊断重症肺炎鉴别诊断肺结核肺癌肺脓肿肺栓塞治疗原则抗感染治疗：最重要对症支持治疗并发症的处理抗感染治疗经验性治疗：根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素。抗病原体治疗：根据呼吸道或肺组织标本的培养和药敏试验结果，选择体外试验敏感的抗生素。经验性治疗大环内酯类青霉素第一代头孢类喹诺酮类青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎：肺炎链球菌46%流感嗜血杆菌10%肺炎支原体25%肺炎衣原体14%金黄色葡萄球菌5%BartlettJG.MannagementofRespiratoryTractInfections1997:1-117经验性治疗第二代头孢类ß－内酰胺类╱酶抑制剂喹诺酮类或联合大环内酯类老年人和有基础疾病的社区获得性肺炎：流感嗜血杆菌需氧G杆菌60%肺炎衣原体5%金黄色葡萄球菌卡他莫拉氏菌5%15%肺炎链球菌15%经验性治疗第二、三代头孢类单用，或联合大环内酯类ß－内酰胺类╱酶抑制剂新喹诺酮类青霉素或第一代头孢类，联合喹诺酮类或氨基糖苷类需要住院的社区获得性肺炎：经验性治疗第二、三代头孢类ß－内酰胺类╱酶抑制剂碳青霉烯类必要时万古霉素重症可联合新喹诺酮类或氨基糖苷类医院获得性肺炎：绿脓杆菌克雷伯杆菌肠杆菌属不动杆菌属葡萄球菌经验性治疗第三代头孢类，联合大环内酯类ß－内酰胺类╱酶抑制剂，联合大环内酯类碳青霉烯类必要时联合万古霉素可联合新喹诺酮类或氨基糖苷类重症肺炎：重锤猛击治疗后初评价有效：体温下降、呼吸道症状改善、WBC恢复，X

线病灶吸收一般出现较迟。

维持原治疗方案。无效：症状无改善或加重，或一度改善复又恶化。

需仔细分析原因，做必要检查，重新调整治疗方案。治疗后48~72小时对病情进行评价慢性支气管炎、

慢性阻塞性肺疾病概念慢性支气管炎指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征概念慢性阻塞性肺病(COPD)

是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。概念COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿密切相关支气管哮喘气流受限具有可逆性，不属于COPD一些已知病因具有特征病理表现的气流受限疾病，如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎均不属于COPD诊断慢性支气管炎咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。诊断有暴露于危险因子的历史（吸烟、大气污染等）慢性咳嗽、咳痰、活动后气促和肺气肿征肺功能检查提示有不完全可逆的气流受限有暴露于危险因子的历史的咳嗽，咳痰的患者即使无呼吸困难症状也应该作肺功能检查COPD的诊断正常者COPD患者肺气肿影像学改变COPD严重程度分级分级特征危险期

有患COPD的危险因素，正常肺功能慢性咳嗽、咳痰

I：轻度FEV1/FVC<70%

，FEV1≥80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰

II：中度FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1<80%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰、气促

III：中度FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值有或无慢性咳嗽、咳痰、气促Ⅳ：极重度

FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值或<50%预计值加上呼吸衰竭的临床征象诊断COPD的病程分期：

急性加重期：指在疾病过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，或伴发热等症状。

稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息症状稳定或症状轻微。

鉴别诊断肺结核支气管哮喘：需要注意的是COPD可以合并哮喘支气管扩张支气管肺癌矽肺及其他尘肺治疗-稳定期治疗治疗目标防治病因缓解症状减慢肺功能衰退减少急性发作和医院就诊改善生活质量COPD稳定期治疗疾病教育：戒烟、脱离污染环境药物治疗非药物治疗COPD稳定期治疗-药物治疗支气管舒张剂：稳定期的主要用药，贯穿整个病程

2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗抗胆碱能药：异丙托溴铵、噻托溴铵茶碱类：氨茶碱、舒弗美、多索茶碱ICS+LABA：适用于重度和极重度的COPD患者祛痰药：氨溴索等其他药物：流感疫苗、免疫调节剂、抗氧化剂COPD稳定期治疗-非药物治疗长期家庭氧疗：提高生活质量和生存率康复治疗：理疗、肌肉锻炼、营养支持、气功等手术治疗：肺大疱切除术、肺移植术治疗—急性加重期的治疗1.去除诱因2.支气管舒张剂：同稳定期3.控制性低浓度吸氧：氧浓度28%~30%4.抗感染5.糖皮质激素：强的松30-40mg/d,7-14天，或静注甲基强的松龙40-80mg/d，3-5天后改口服并逐步停用。6.并发症治疗：如呼吸衰竭、心衰等见相关章节。支气管哮喘

症状肺功能受损气道高反应性气道阻塞气道炎症（粘液分泌水肿血浆渗出）引起慢性气道炎症的危险因素哮喘发病金字塔强调早期治疗哮喘的诊断哮喘的确定诊断哮喘的分期哮喘严重程度分级和控制分级典型哮喘的诊断1、喘息症状呈发作性（季节性、日轻夜重）2、发作时的哮鸣音呈弥散性3、症状和体征呈可逆性不典型哮喘的诊断

咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）以顽固性咳嗽为唯一临床表现，只咳嗽不喘。常被长期误诊为慢性支气管炎等，给予大量的镇咳药物和各种抗生素治疗，仍然无效。

1、详细询问病史（本人是否患有其他过敏性疾病、家族过敏疾病史）

2、实验室检查（过敏原、IgE、痰嗜酸细胞等）

3、肺功能测定（支气管激发试验、PEF的监测）

4、试验治疗临床分期急性发作期：指气促、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状突然发生或加重。慢性持续期：没有急性发作，但在相当长的时间内有不同频度和（或）不同程度地出现症状。缓解期：指经治疗或未经治疗症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。未规律用药前

哮喘严重度分级标准预计值的80%PEF正常变异率<20%≤2次/月无症状<1次/周间歇发作一级间歇发作≥预计值的80%变异率20-30%>2次/月1次/周但<1次/日二级轻度持续>预计值的60%<预计值的80%变异率>30%>1次/周每日有症状每日应用β2激动剂三级中度持续≤预计值的60%变异率>30%频繁连续有症状体力活动受限四级严重持续PEF/FEV1夜间症状白天症状治疗中

哮喘控制分级Characteristic控制(满足下列条件)部分控制(在任一周出现)未控制日间症状无(每周2次以下)多于每周2次任意一周出现部分控制表现3项以上行动受限无有夜间症状/唤醒无有需要使用急救药物无(每周2次以下)多于每周2次肺功能

(PEForFEV1)正常在任一天<80%预计值或个人最佳值哮喘恶化无

每年一次以上任意一周出现一次治疗长期治疗方案的确定急性发作的处理教育管理不能治愈但是可以完全控制哮喘的两大病因

慢性气道炎症和支气管痉挛导致呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽支气管痉挛气道平滑肌收缩引起管腔狭窄慢性气道炎症管壁肿胀粘液分泌增加导致管腔狭窄用抗生素无效！治疗药物

快速缓解药物速效吸入型2受体激动剂短效口服2受体激动剂抗胆碱能药物甲基黄嘌呤全身性皮质激素

长期控制药物吸入型糖皮质激素吸入长效2受体激动剂口服长效2受体激动剂抗白三烯药物甲基黄嘌呤色甘酸钠/尼多克罗米全身激素减量疗法吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎治疗治疗前吸入布地奈德(1200µg/天×3月)LaitinenLA,etal.JAllergyClinImmunol1992;90:32-42吸入激素剂量换算表(成人每日)药物二丙酸倍氯米松布地奈德丙酸氟替卡松低剂量中剂量200–500µg200–400µg100–250µg高剂量500–1000µg400–800µg250–500µg>1000µg>800µg>500µg应根据病人对治疗的反应来决定给予药物的剂量，这是最重要的。全球哮喘防治创议(GINA2007年)长期治疗方案的确定长期治疗方案的确定长期治疗方案的确定哮喘急性发作期的治疗严密观察病情与治疗后的反应积极使用支气管扩张剂有指征时，及时使用全身皮质激素必要时吸氧做好人工通气的准备急性期的有效处理的好处：（1）尽快完全缓解、肺功能恢复到最佳状态；（2）避免近期内复发；（3）有利于长期的治疗。慢性肺源性心脏病诊断有慢支、肺气肿、等基础肺胸疾病或者肺血管病变，并已引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并有前述心电图、X线表现，再参考心电向量图、超声心动图，可以作出诊断。临床表现代偿期：主要是慢阻肺的表现失代偿期：呼衰、右心衰和并发症

呼衰是肺心病失代偿主要表现（呼吸困难、紫绀和精神神经症状）；右心衰主要表现为体循环淤血征象（呼吸困难、消化道症状、颈静脉充盈、水肿和浆膜腔积液、肝大、肝颈静脉回流征阳性、P2亢进、剑突下心脏搏动、三尖瓣区杂音等）；

并发症中肺性脑病和上消化道大出血是主要的死因。肺动脉高压和右室肥大-影像学右下肺动脉干增宽，其横径≥15mm右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07肺动脉段明显突出或其高度≥3mm右心室肥大征肺动脉高压和右室肥大-心电图电轴右偏肺动脉高压和右室肥大-超声检查

右室内径≥20mm右室流出道≥30mm治疗—急性加重期原则积极控制感染通畅呼吸道，改善呼吸功能纠正缺氧和二氧化碳潴留控制呼吸和心力衰竭积极处理并发症治疗—缓解期

采用综合措施，增强患者免疫功能，康复治疗、家庭氧疗，减少或避免急性加重期的发生。呼吸衰竭诊断呼衰的标准：

在海平面吸入一个大气压空气、静息状态、排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素条件下。动脉血氧分压

PaO2﹤60mmHg（<8KPa)或伴有二氧化碳分压

PaCO2﹥50mmHg(>6.65KPa)治疗原则通畅气道、改善通气支气管扩张剂、人工气道、机械通气等抗感染氧气治疗呼吸兴奋剂应用其它支持对症纠正电解质紊乱、防治消化道出血、营养支持等全科医学服务的范围对呼吸疾病的诊治(Treatment)对呼吸疾病的预防(Prevention)对呼吸疾病的康复(Rehabilitation)呼吸疾病的一级预防定义：致病因子存在，尚未造成病理损害。又称病因预防

例:戒烟的宣传、呼吸道感染的预防…...呼吸疾病的二级预防定义：致病因子已对机体造成病理损害，但尚未出现明显的临床表现。

又称临床前期预防需早诊断早治疗呼吸系统需要筛查的疾病有：

慢性阻塞性肺疾病、隐匿性支气管哮喘、肺结核、肺癌呼吸疾病的三级预防

定义：诊断已明确，治疗目的在于减少合并症和后遗症的发生。又称临床预防或发病后预防对象：慢性病患者，如COPD、哮喘、尘肺、特发性肺间质纤维化……全科医学服务的范围对呼吸疾病的诊治(Treatment)对呼吸疾病的预防(Prevention)对呼吸疾病的康复(Rehabilitation)一、生活方面的指导

饮食指导戒烟指导心理指导旅行指导饮食指导每日保证充足的热量供给每日摄入足够量的蛋白质多摄入蔬菜、水果等富含维生素、微量元素及粗纤维的食物适当补充抗氧化药物：维生素E、维生素C、N－乙酰半胱氨酸等哮喘患者，严禁摄入过敏食物戒烟指导吸烟的危害需长时间才能显现吸烟对机体的损害是不可逆的被动吸烟的危害可能更大吸烟对机体损害的个体差异方法：代替方法、戒烟口香糖、耳穴法等心理指导慢性呼吸疾病病人多有情感障碍：抑郁、恐惧、焦虑……心理疏导药物治疗建立良好的心理支持环境，让病人觉得自己和常人一样，只是一个有病的人，能积极投入到社会生活中去……旅行指导有肺大疱者不宜乘飞机旅行哮喘病人外出应随身携带平喘药二、病人教育药物的选择正确掌握药物的使用方法，尤其是吸入装置的使用认识所患的疾病了解相应的治疗措施了解所用药物的毒副作用了解随访的内容学会紧急状况下的简单处理

三、康复指导（1）氧疗改善低氧血症，减少红细胞增多，减轻肺动脉高压，减轻气促和改善精神症状，延长生存时间慢性呼吸疾病病人多存在缺氧伴CO2潴留，故应低浓度(<30%)持续吸氧(每天>13-15个小时)康复指导（2）家庭氧疗的指征：（1）呼吸室内空气时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

（2）肺心病或红细胞增多症，且PaO2：56~59mmHg或SaO2≤89%；运动时SaO2≤85%

（3）睡眠呼吸暂停综合征康复指导（3）家庭雾化吸入运动训练

1）全身运动：有氧运动，如步行、踏车、游泳、太极拳等靶心率=（220-年龄）x70%~85%2）呼吸肌锻炼腹式呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练行为疗法会诊和转诊的指征呼吸系统需要会诊或转诊者（1）特殊检查诊断不明的患者疗效不佳的患者危重患者呼吸系统需要会诊或转诊者（2）对治疗无效的所有咳嗽者；与心脏疾病、肿瘤、异物吸入或其他严重疾病有关的咳嗽患者原因未明或有潜在危险的胸痛如肺栓塞、心源性胸痛等呼吸系统需要会诊或转诊者（3）不明原因的呼吸困难除非咯血是由于炎症引起，而且患者对抗生素治疗反应良好，否则咯血患者都应转到呼吸专科医师处进行诊断评价请查阅呼吸系统常见疾病的防治指南查阅的网络地址：丁香园中的呼吸与胸部疾病讨论版资源/bbs/post/page?bid=58&sty=1&age=0&s=235thanks!让我们的呼吸更自由PPT制作思路及技巧97调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题98学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现99PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式100PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案101PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。102PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？103PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考104PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223105PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况106PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴107PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具108PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！109PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！110举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！111举例PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总112PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲113PPT的逻辑性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版114PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底115PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫116PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。117关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234118关键页设计封面PPT的美观性119关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息120关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。121关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123122关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录123关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录124关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。125关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。126关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。127关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。128关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。129关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。130关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。131关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。132关键页设计目录页PPT的美观性1332章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性134一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性135123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性1361一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性137标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性1381传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性139关键页设计

标题栏PPT的美观性140请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏141如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性142如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻