2023年副主任医师(副高)-妇产科学(副高)考试历年高频考点试题参考版专家答案

2023年副主任医师(副高)-妇产科学(副高)考试历年高频考点试题参考版专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.下列关于分娩动因说法不恰当的是A、PGs能诱发宫缩并促进宫颈成熟B、高雌激素状态C、子宫肌细胞间隙连接增多D、子宫肌细胞内钙离子浓度降低E、内皮素是子宫平滑肌的强诱导剂2.短效口服避孕药的不良反应有A、类早孕反应B、服药期出血C、月经过少或闭经D、色素沉着E、宫颈癌发病增加3.患者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为A、卵巢囊肿B、子宫肌瘤C、子宫内膜异位症D、陈旧性宫外孕E、妊娠黄体4.已婚妇女性，停经48天，阴道少量流血1天，今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥，查体面色苍白，血压60/40mmHg，脉搏120次/分，下述哪项特征不应出现A、宫颈举痛B、后穹隆饱满C、腹部压痛及反跳痛D、子宫如孕近50天大小、质软E、移动性浊音（-）5.盆腔炎传播途径，错误的是A、流产及产后感染主要是血行性传播B、结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性传播C、沙眼衣原体主要是沿黏膜上行性传播D、阑尾炎可通过淋巴系统蔓延到生殖系统E、淋球菌是通过性接触先入侵泌尿系统再蔓延到生殖系统6.28岁，因卵巢直径10cm肿块，行腹腔镜手术治疗，对侧卵巢正常。术中完整剥除肿瘤，快速病理为“浆液性囊腺瘤”，手术方案为A、肿瘤切除B、患侧附件切除C、患侧卵巢切除D、患侧附件+子宫切除E双附件+子宫切除7.输卵管轻度粘连或闭塞，从宫腔输卵管内注射药物治疗，其时间选择哪项正确A、月经干净2～3天后，每2～3天一次至排卵前B、月经干净2～3天后，每天一次C、月经干净2～3天后，隔天一次D、月经中期开始，每天一次E、月经干净2～3天后，每2～3天一次，至下次月经前8.急性盆腔炎常见的病理变化有A、急性盆腔结缔组织炎B、冰冻骨盆C、急性子宫肌炎D、输卵管积水E、急性输卵管炎9.患者，女性，37岁，已婚，1-0-3-1，因"放宫内节育器6年，近1年经期延长至10余天"就诊。提问1：该患者月经异常可能的原因包括A、宫内节育器的不良反应B、宫内节育器脱落C、带器妊娠D、异位妊娠E、血液系统疾病F、合并生殖系统的炎症、肿瘤和损伤等疾病10.女性继发性不孕症最常见因素是A、排卵障碍B、子宫发育异常或病变C、子宫内膜异位症D、子宫颈病变如重度糜烂、息肉等E、输卵管因素11.肝炎病人分娩后的母乳喂养指征是A、HBsAg阳性者可以哺乳B、HBeAg阳性者不宜哺乳C、HBeAg乳汁阴性者可以哺乳D、HBeAg阳性者、抗-HBC阳性者可以哺乳E、均不宜哺乳12.无排卵性功血止血后的周期调节治疗包括A、雌孕激素序贯治疗B、雌孕激素联合治疗C、促排卵治疗D、大剂量雌激素治疗E、单一孕激素治疗13.复诊产前检查的内容不包括A、询问前次检查后有无特殊情况出现B、测量体重及血压C、进行卫生宣教D、B型超声胎儿大小E、听胎心率、复查胎位14.女，30岁，已婚未育，因经量增多、经期延长1年就诊。妇科检查：子宫如孕3个月大，表面不平，宫底触及鸡卵大质硬结节，子宫右侧触及鸭卵大质硬肿物，活动度大，似与宫体相连。该例首选有价值的辅助检查为A、盆腔X线摄片B、B型超声检查C、腹腔镜检查D、宫腔镜检查E、检测血清CA值15.关于骨盆底的分区，下列哪项不正确A、分为尿生殖区与肛区B、尿道通过尿生殖区C、肛区有肛管通过D、阴道通过尿生殖区E、以上均不正确16.关于妊娠期阑尾炎的表现的说法不正确的是A、妊娠早期急性阑尾炎的症状和体征与非妊娠期基本相同B、8周妊娠，查体右下腹麦氏点右上部有压痛反跳痛和肌紧张C、20周妊娠，右侧腰部疼痛D、白细胞数目大于10×10/L时有诊断意义E、应与异位妊娠、肾盂积水、胎盘早剥、子宫破裂等相鉴别17.26岁已婚妇女，结婚2年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压8.8/6.1kPa(66/46mmHg)。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。最可能的诊断应是A、输卵管妊娠破裂B、流产C、急性阑尾炎D、急性输卵管炎E、右侧卵巢肿瘤蒂扭转18.女性，27岁，因停经57天，B超确定宫内妊娠，行人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压90/60mmHg，脉搏50次/分最可能的诊断是A、子宫穿孔B、羊水栓塞C、术中出血多D、人工流产综合反应E、诱发心脏病发作19.某女，35岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查：宫底脐下2指，血压15.3/10.7kPa(115/80mmHg)。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指，软血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)首先应考虑A、产后虚脱B、低血糖休克C、羊水栓塞D、宫腔内有积血E、仰卧位低血压综合征20.临床上对于晚期卵巢恶性肿瘤Ⅲ、Ⅳ期患者常采用的是A、肿瘤活检术B、解除肠梗阻C、中间型手术D、肿瘤细胞减灭术E、肿瘤大块切除活检术21.初产妇26岁，停经39周，无明显诱因出现阴道流液48小时，无明显腹痛入院，体温37.8℃，宫颈Bishop评分5分，阴道分泌物有异常臭味，宫体轻压痛。入院后处理正确的是A、给予抗生素预防感染，等待自然临产B、抗生素控制感染，准备剖宫产C、B超检查，如有羊水量过少可以给予羊膜腔注液D、羊膜腔穿刺，胎肺成熟情况E、排除头盆不称后，给予催产素引产22.关于第一产程分期的描述，正确的是A、潜伏期是指从临产规律宫缩至宫口扩张4cm，约需8小时B、活跃期是指从宫口扩张4cm至宫口开全10cm，约需4小时C、加速期是指宫口扩张4cm至5cm，约需1.5小时D、最大加速期是指宫口扩张5cm至9cm，约需2小时E、减速期是指宫口扩张9cm至宫口开全10cm，约需0.5小时23.电子胎儿监护胎心率(FHR)变化与子宫收缩完全无关的是A、加速B、早期减速C、变异减速D、晚期减速E、正弦波形24.患者女性，56岁。绝经3年，自觉外阴瘙痒就诊。应做的检查有A、宫颈防癌涂片B、双合诊检查C、阴道窥器检查D、外阴部检查E、B超F、阴道清洁度25.子宫内膜癌镜检分型A、腺癌B、腺棘皮癌C、鳞腺癌D、透明细胞癌E、以上都是26.对于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不恰当的是A、妊娠期易发生子宫肌瘤红色变性B、妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗C、子宫肌瘤红色变性可采用保守治疗D、较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常E、分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血27.产妇因病不能哺乳，可采用的退奶方法有A、大剂量雌激素B、生麦芽水煎服C、针刺穴位D、芒硝外敷双乳E、溴隐亭口服28.下列关于胎盘娩出说法错误的是A、胎盘剥离不完全时可以用手按揉，下压宫底或牵拉脐带，以促使胎盘剥离B、胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手牵拉脐带，以协助娩出胎盘C、当胎盘娩出至阴道口时，接产者以手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完全剥离排出D、胎膜娩出过程中，胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向原方向旋转，直至完全排出E、胎盘胎膜排出后，按摩子宫刺激收缩以减少出血29.关于生殖道结核，正确的是A、常继发于身体其他部位的结核B、宫颈结核为最常见C、卵巢结核由输卵管结核蔓延而来D、好发于更年期妇女E、子宫内膜结核由宫颈结核上行蔓延而来30.26岁初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，对于该患者最适宜的处理是A、卧床，严密观察B、药物引产C、剖宫产D、止血E、人工破膜31.患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查血压10.7/5.3Kpa(80/40mmHg)，脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹窿均有压痛，右侧明显，未扪及肿块简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是A、B型超声B、妊娠试验C、腹腔镜检查D、诊刮E、后穹窿穿刺32.引起产后血栓性静脉炎的常见细菌是A、大肠杆菌B、沙眼衣原体C、溶血性链球菌D、厌氧性细菌E、金黄色葡萄球菌33.对于前列腺素(PG)在女性生殖系统中的描述，下列哪项不恰当A、参与排卵过程B、PG在女性生殖器官中均有分布C、PGE能使非孕子宫收缩D、PGF也能使子宫收缩E、PGF2a可能是产生痛经的原因34.妊娠合并重症肝炎的诊断要点，不包括以下哪项A、消化道症状严重，黄疸迅速加重B、肝脏肿大C、凝血功能障碍D、中毒性鼓肠E、急性肾衰35.最易引起继发性贫血的子宫肌瘤类型是A、黏膜下子宫肌瘤B、肌壁间子宫肌瘤C、浆膜下子宫肌瘤D、肉瘤变子宫肌瘤E、妊娠期子宫肌瘤36.足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，处理错误的是A、吸氧，立即停缩宫素B、宫缩抑制剂，25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖20ml缓慢静推C、哌替啶100mg肌注D、出现病理性缩复环，或胎儿窘迫尽快行剖宫产E、密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状37.双胎妊娠的孕妇并发症一般不包括A、胎盘早剥B、脐带脱垂C、宫缩乏力D、头盆不称E、产后出血38.女，27岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经9月26日．9月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，未扪及包块，后穹隆较饱满。该患者首先需要做的辅助检查有A、超声B、血常规C、后穹隆穿刺D、血HCGE、尿HCGF、血CA39.关于孕激素治疗子宫内膜癌说法不正确的是A、适用于年轻、早期、要求保留生育功能者B、对晚期及复发癌患者无效C、因不良反应较大，需小剂量用药D、对分化差，生长快的内膜癌效果明显E、对孕激素受体含量较低的患者可与他莫昔芬合用40.女性，24岁，停经2个半月，阴道少量出血。妇科检查：子宫增大如妊娠4个月大小，软，于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。B超提示宫腔内“落雪”声像图。右侧囊性包块最可能的诊断是A、卵巢黄体囊肿B、卵巢黄素化囊肿C、妊娠黄体囊肿D、卵巢巧克力囊肿E、单纯性卵巢囊肿41.初产妇，26岁，395+周妊娠，见红2天，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒，间隔8～10分钟，宫缩强度弱，宫口开大1cm，先露S-1，胎膜未破。首选下列哪项处理措施A、剖宫产为宜B、人工破膜C、肌注哌替啶D、肌注缩宫素2.5UE、严密观察，等待其自然分娩42.宫颈癌的预后与下列哪些因素有关A、临床期别B、子宫是否受累C、病理类型D、淋巴转移E、癌细胞分化程度43.28岁孕妇，孕342+周，出现不规则下腹痛，伴见红无阴道流水。经观案60分钟出现8次宫缩，肛查发现，宫口容受80％，伴宫口扩张，目前的诊断A、早产B、晚期流产C、临产D、先兆临产E、早产临产F、妊娠晚期生理性子宫收缩G、早产先兆临产44.女性，23岁，月经期下腹剧痛8年。查体：子宫正常大小，双附件无异常。初步诊断为原发性痛经。该患者已婚，暂无生育计划。最佳治疗方法是A、经期服用氟芬那酸B、经期服用布洛芬C、雌孕激素序贯疗法D、口服避孕药E、单用孕激素45.盆腔脓肿进行手术治疗的时机错误的是A、药物治疗72小时后体温不降B、可疑脓肿破裂C、脓肿持续存在D、妇科检查见宫颈脓性分泌物E、盆腔包块增大46.女性，62岁，绝经7年。年度妇科查体宫颈外观光滑、子宫稍大于正常，宫颈细胞学查到腺癌细胞，进一步阴道镜检查宫颈，并行活检未见异常。为明确诊断应选择A、B型超声检查B、行刮宫活组织检查C、阴道镜+宫颈LEEP术D、行分段刮宫活组织检查E、行宫颈锥切活组织检查47.以下哪种产妇的子宫复旧正常A、产后第1天宫底脐下B、产后1个月子宫恢复正常大小C、产后宫底每天下降1～2cmD、产后10天为红色恶露E、产后14天宫底在耻骨联合上2cm48.临床对于胎膜早破的具体处理方法正确的有A、对于孕周己达35周者处理原则与足月胎膜早破者相同B、胎膜早破与头位难产相关C、胎膜早破者应注意血浆C反应蛋白水平的变化D、目前仍然主张常规使用抗生素防止感染E、在宫颈环扎术后发生胎膜早破临产者，最好立即拆除环扎缝线49.女，16岁，初潮13岁，月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查：子宫正常大小，子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物，活动尚可，轻触痛。血生化检查：AFP140ng／dl,β-HCG108U／L。手术病理结果以内胚窦瘤成分为主，术后应首选下面哪一化疗方案A、VACB、PCC、PACD、Taxol+DDPE、PVB50.28岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4200g，且娩出后不久死亡。现妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。本例的孕妇应想到可能患的疾病是A、肺结核B、轻型糖尿病C、慢性肾炎D、甲状腺功能亢进E、病毒性肝炎51.妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗，正确的描述是A、明确诊断为GDM的患者，餐前血糖≥5.8mmol/L即应用胰岛素治疗B、随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值C、选择性剖宫产术前，不需要停用胰岛素D、产后胰岛素用量减为产前用量的1/3～1/2E、产后42天胰岛素用量恢复至孕前水平52.妊娠合并风湿性心脏病患者，33周妊娠发生心衰，无关的诱发因素是A、贫血B、呼吸道或泌尿道感染C、不恰当停用抗凝剂D、合并子痫前期E、房颤53.女．GP，妊娠39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是A、因胎膜早破，抬高床尾B、系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩C、等待自然分娩D、剖宫产E、静脉滴注宫素引产54.妊娠期子宫的变化，错误的是A、当宫缩时，子宫血流量并不减少B、5％供应肌层C、10%～15%供应子宫蜕膜层D、足月时子宫的血流量为500～700ml/minE、80%～85%供应胎盘55.前列腺素在女性生殖系统中的作用，下列哪项是错误的A、PG可促使卵泡发育B、PGE能使非妊娠子宫肌松弛C、不利于加速内膜脱落D、PGF2a能促使子宫内膜螺旋小动脉收缩E、PG有诱发释放GnRH、LH的功能56.在行IVF-ET过程中，一般注射hCG约多长时间取卵A、24小时B、48小时C、12小时D、36小时E、72小时57.经产妇，30岁，妊娠39周，临产后宫缩强，自然破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时进行应急措施，错误的是A、加压给氧，必要时气管插管B、静注地塞米松40mgC、静脉缓注罂粟碱90mgD、静注阿托品1mgE、立即结束分娩58.葡萄胎的临床表现不包括A、大出血B、葡萄胎不全流产C、葡萄胎栓塞D、侵蚀性转移E、卵巢黄素化囊肿蒂扭转急性腹痛59.下丘脑性闭经时功能试验的结果正确的是A、孕激素试验（-），雌激素试验（-），促性腺激素试验(+)，垂体兴奋试验(+)B、孕激素试验（-），雌激素试验(+)，促性腺激素试验（-），垂体兴奋试验(+)C、孕激素试验（-），雌激素试验(+)，促性腺激素试验(+)，垂体兴奋试验（-）D、孕激素试验（-），雌激素试验(+)，促性腺激素试验(+)，垂体兴奋试验(+)E、孕激素试验(+)，雌激素试验(+)，促性腺激素试验(+)，垂体兴奋试验(+)60.患者，女性，26岁，0-0-2-0。因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。提问1：该患者不规则阴道流血的主要原因有A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤B、葡萄胎残留C、葡萄胎清宫后再次妊娠D、刮宫过深E、刮宫导致了月经紊乱F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎61.患者女，29岁。未采取避孕措施，3年未孕。平素月经7～20天/35～70天，无痛经，周期长时血量多。体检：身高162cm，体重67kg，一般情况好，双乳发育好，无乳汁分泌，心肺(-)，腹平软。妇查：外阴阴道未见异常，宫颈大小质正常，光滑，子宫前位，大小质正常，双附件区可扪及增大的卵巢，无压痛。诊断考虑A、子宫内膜异位症B、月经失调C、PCOSD、原发不孕症E、卵巢肿瘤F、无排卵型功血62.下列哪种阴道炎与雌激素低下有关A、滴虫性阴道炎B、外阴阴道假丝酵母菌病C、细菌性阴道病D、老年性阴道炎E、婴幼儿外阴阴道炎63.接生过程中，下列哪项处理是错误的A、宫缩时协助胎头俯屈B、保护会阴协助胎头俯屈C、保护会阴协助胎头仰伸D、胎肩娩出时仍应注意保护会阴E、在宫缩期使胎头尽快娩出64.女，30岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。此时最恰当的处理是A、清宫B、B超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方针C、催产素静脉滴注D、抗炎+观察E、宫腔镜检查65.阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为A、底层细胞30/20/50B、底层细胞40/40/20C、表层细胞70/20/10D、表层细胞10/20/70E、表层细胞5/40/5566.孕妇缺钙最常见的是引起A、腓肠肌痉挛B、腰骶部疼痛C、下肢水肿D、尿频E、皮肤弹性纤维断裂67.下列哪一项不是对胚胎毒性作用的表现A、胚胎死亡，即出现流产B、畸形，主要指形态上异常C、生长发育迟滞，如低体重儿D、巨大胎儿E、功能发育不全68.女性，55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年，发现右侧大阴唇肿块1年，肿块活检为基底细胞癌伴鳞状细胞癌。基底细胞癌伴发其他原发癌的可能性大约为A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%69.女，35岁，停经2个月，尿HCG（-），大量阴道出血伴重度贫血。此病例的最佳止血方案是A、诊断性刮宫B、大量雌激素使内膜迅速修复C、大量孕激素--药物性刮宫D、大量雄激素--减少出血E、大量止血药以减少出血70.患者妊娠期糖尿病，孕期应用胰岛素治疗。于386+周妊娠以选择性剖宫产终止妊娠。产后处理措施不正确的是A、及时减少胰岛素用量，监测血糖水平B、注意电解质平衡C、预防产后出血D、应用广谱抗生素预防感染E、不宜母乳喂养71.患者女性，32岁，孕1产0，孕32周，主诉小腿及踝部有水肿，休息后可好转，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痉挛。血常规检查示贫血。对该患者进行健康指导时，内容不正确的是A、嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°，限制水分B、养成定时排便的习惯C、适当增加瘦肉、蛋黄的摄入D、多吃含纤维素多的蔬菜、水果E、适当限制盐的摄入72.初产妇，28岁，妊娠41周，规律宫缩12小时，近2小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫痉挛性收缩，胎位触诊不清，胎心听不清。肛查宫口开大3cm，S+1。正确处理是A、阴道检查后再决定分娩方式B、静滴缩宫素C、肌肉注射哌替啶100mgD、人工破膜后静滴缩宫素E、立即产钳助娩73.妊娠28周以后，不规则阴道出血，无痛性，无明显原因，出血量逐渐增多。以下哪项临床表现符合前置胎盘A、伴有下腹阵痛B、伴血压升高C、胎先露高浮臀位D、子宫板硬，有压痛E、宫底升高，胎位不清74.抽取胎儿血液不能诊断A、镰状细胞贫血B、血友病C、脊柱裂D、半乳糖血症E、地中海贫血75.ICSI的主要步骤是A、促进与监测卵泡发育B、取卵和卵丘结构的处理C、卵母细胞质内单精子注射D、胚胎移植E、移植后处理76.女性，49岁，既往月经规律，近1年来月经周期不规则，经期延长，经量增多，现阴道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪种措施A、大剂量雌激素B、大剂量孕激素C、大剂量雄激素D、子宫切除术E、诊断性刮宫77.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是A、巨大儿发生率增多B、畸形胎儿发生率增多C、容易发生新生儿高血糖表现D、容易发生新生儿低钙、低血糖表现E、容易胎死宫内78.40岁妇女，接触性阴道流血3个月。检查见子宫颈后唇菜花状赘生物直径2cm并侵及阴道后穹隆达1cm，双侧宫旁不增厚，无结节，子宫正常大小，活动好。子宫颈活检为鳞状细胞癌。本例合适的治疗方法是A、子宫全切除及双附件切除术B、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，必要时主动脉旁淋巴结取样C、化疗后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术D、化疗后放疗E、同期放化疗79.初孕妇，29岁.平素月经规律，停经4个月余出现胎动，现孕34周，近1周胎动有所减少，未按医生要求进行产前检查。1周来心悸，口渴、食量较多并多汗，睡眠不良，并逐渐加重。4小时前阴道少许流血，遂来医院。既往史:13岁时患甲亢，未按医生要求定期服用相关药物。入院查体:体温37.7℃，脉搏120次/份，血压140/70mmHg,呼吸27次/分。突眼，面色潮红。提示:产科检查:宫高30cm,腹围93cm，胎儿左枕前位，胎心178~200次/分，有不规律宫缩，约8~12秒/10~15分0内诊:宫颈管消失20%，宫口开大约1cm，先露位于棘上1cm.可考虑诊断为A、胎儿窘迫B、先兆早产C、孕1产0妊娠34周头位D、枕左前位E、心功能不全F、甲亢性心脏病80.有关产褥期抑郁症的说法，正确的是A、只用心理治疗不用药物治疗B、停止哺乳C、最常见于产后2周D、再次妊娠70%复发率E、1年内20%治愈81.下列哪项为异常恶露A、产后第3天，恶露有血腥味，不臭B、产后第4天，血性恶露中有坏死蜕膜C、产后第9天，血性恶露D、产后第9天，浆液性恶露E、产后2周白色恶露82.女，52岁。因外阴瘙痒而就医，组织病理为增生型，营养不良，下列治疗哪项是正确的A、因有恶变趋向，应及早手术治疗B、全身治疗C、补充多量维生素D、活检有非典型增生时手术治疗E、全身+局部治疗83.第二产程延长的处理，错误的是A、应行阴道检查，除外头盆不称B、在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程C、S>+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产D、S<+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠E、S<+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产84.女性，36岁，近2年痛经，进行性加剧，GP，放置IUD7年，妇科检查：子宫孕2个月大小，质硬饱满，活动好，其首先考虑的治疗方法为A、经阴道子宫切除术B、子宫+一侧卵巢切除术C、子宫+双侧卵巢切除术D、药物保守治疗E、病灶切除+药物治疗85.在维持阴道生态平衡中起重要作用的是A、孕激素B、雌激素C、乳酸杆菌D、阴道pHE、阴道自净作用86.外阴左侧大阴唇鳞状细胞癌，局限于外阴，直径2cm，浸润深度1.5cm，最佳治疗方案是A、广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术B、广泛性外阴切除加腹股沟淋巴结清扫术C、外阴广泛切除术D、放疗E、化疗87.关于转移性滋养细胞肿瘤停药的指征正确的是A、hCG连续3次阴性后，病变广泛者再给予1个联合化疗B、hCG连续3次阴性后，低危患者再给予2个疗程的联合化疗C、hCG连续3次阴性后，高危患者再继续2个疗程的化疗D、hCG连续3次阴性后，低危患者至少给予1个疗程的化疗E、hCG连续3次阴性后，高危患者至少给予1个疗程的化疗88.下列慢性宫颈炎的治疗方法中，错误的是A、电熨治疗B、激光治疗C、冷冻治疗D、药物治疗E、抗生素治疗89.女性，48岁，痛经5年，进行性加重，月经不规律3年，经量增多，经期延长，药物治疗效果不明显，妇科检查：子宫如妊娠10周大小，质硬压痛，活动好，双侧附件区未及异常。为协助诊断，首先需进行下列哪项检查A、B型超声B、宫颈细胞学检查C、宫腔镜检查D、腹腔镜检查E、诊断性刮宫90.女性．22岁。因妊娠50天行吸宫术后加天，有较多阴道流血。查：宫口松，子宫约妊娠6周大小，软，血HCG1250～2500U／L，下列何种诊断可能性最大A、子宫复旧不良B、吸宫不全C、绒毛膜癌D、侵蚀性葡萄胎E、子宫内膜炎第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:A,B,D,E6.正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:A,C,E9.正确答案:A,C,D,E,F提问2：［病史询问结果］患者6年前在乡计划生育指导站人工流产时放置T型宫内节育器，经过顺利；术后每年1次随访，但近2年因外出打工未随访。置器后经量稍增多，周期规则，无痛经；近1年经期6～7天后点滴状阴道持续至10余天。末次月经10天前，量同平时，近3天点滴状阴道出血。［体格检查结果］轻度贫血貌；皮肤、黏膜未见瘀点、瘀斑；外阴已婚经产式，阴道畅，壁无充血，宫颈中度糜烂，宫口见节育器尾丝，长约1cm，子宫前位，正常大，活动，无压痛，质中，二附件未及包块和压痛。该患者进一步的检查应选择A、血常规B、大便常规C、尿HCG检查D、盆腔B超E、宫颈活检F、宫颈细胞学检查正确答案:A,C,D,F提问3：［进一步检查结果］血常规：血红蛋白95g/L。尿HCG:阴性；盆腔B超：子宫前位，正常大，内膜厚30mm（单层），宫腔内见节育器回声，位置正常；双卵巢正常大。该患者可诊断为A、宫内节育器不良反应B、生殖系统肿瘤C、血液系统疾病D、轻度贫血E、中度贫血F、重度贫血正确答案:A,D10.正确答案:E11.正确答案:A,B,C12.正确答案:A,B,C,E13.正确答案:D14.正确答案:B若该患者突然出现右下腹剧痛，最可能的疾病为A、急性阑尾炎B、卵巢瘤蒂扭转C、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转D、右侧输尿管结石E、右侧输卵管妊娠破裂正确答案:C该例应采取的治疗措施为A、对症处理B、口服米非司酮C、肌瘤切除术D、子宫次全切除术E、子宫全切除术正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:A本例恰当的处置应是A、立即行刮宫术B、输液、输血，观察病情进展C、立即行剖腹探查术D、输液、输血，同时行剖腹探查术E、待纠正休克后行剖腹探查术正确答案:D18.正确答案:D应采取何项措施A、强心、利尿、扩血管B、立即注射缩宫素C、尽快钳取宫腔内容物D、给予氧气吸入E、静脉注射阿托品正确答案:E上述患者反应发生的主要原因是A、人工流产中出血过多B、人工流产中子宫穿孔C、人工流产中吸宫不全D、人工流产的患者有心脏病E、人流过程中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应正确答案:E19.正确答案:D最可能的原因是A、子宫收缩乏力B、凝血功能障碍C、宫颈裂伤D、子宫破裂E、产妇疲劳正确答案:A首先需进行的处理是A、切除子宫B、给止血药物C、输血，按摩子宫排出宫腔内积血D、注射抗生素E、注射催产素正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:D,F提示：查体发现患者外阴局部皮肤增生呈结节样突起，伴色素减退。应采取的处理措施是A、指导患者外阴部护理B、可应用甲苯胺蓝指示活检部位C、应用雌激素软膏D、取活体组织检查送病理E、可局部应用丙酸睾丸酮F、外用鱼肝油软膏正确答案:B,D提示：病理提示为外阴鳞状细胞癌。下列叙述，正确的是A、外阴瘙痒是早期病变常见症状B、放射治疗仅作为辅助治疗C、可能与人乳头状瘤病毒感染相关D、淋巴转移是主要转移途径E、单纯外阴切除术是主要治疗方法F、单纯疱疹Ⅱ型、巨细胞病毒也可能与该病有关正确答案:A,B,C,D,F25.正确答案:E26.正确答案:B27.正确答案:A,B,C,D,E28.正确答案:A29.正确答案:A,C30.正确答案:C31.正确答案:E此患者最可能的诊断是A、流产合并感染B、急性输卵管炎C、输卵管妊娠破裂D、急性阑尾炎E、完全流产正确答案:C对于该患者，最恰当的处理方法：A、纠正休克后手术B、立即进行剖腹探查术C、纠正休克同时手术D、输血E、中药活血化淤治疗正确答案:C32.正确答案:D33.正确答案:C34.正确答案:B35.正确答案:A36.正确答案:E37.正确答案:D38.正确答案:A,B血常规提示：WBC13×10/L，中性粒细胞80%，考虑可能的诊断是。A、急性盆腔炎B、宫外孕C、宫颈炎D、阑尾炎E、黄体破裂正确答案:A提示：患者半年来与男友同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交史，近半年来否认堕胎史。下列哪些检查必要A、宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查B、诊断性刮宫送检C、血常规白细胞分类计数D、后穹隆穿刺E、B超检查正确答案:A,C,D,E此患者入院处理下列哪些项正确A、半卧位B、补液纠酸C、请外科会诊D、抗感染治疗E、剖腹探查正确答案:A,B,C,D39.正确答案:B,C,D40.正确答案:B41.正确答案:C42.正确答案:A,C,D,E43.正确答案:E引起早产的常见原因是下列哪些A、下生殖道感染B、泌尿道感染C、胎膜早破D、绒毛膜羊膜炎E、子宫过度膨胀F、子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫）G、宫颈内口松弛H、吸烟小于10支／天，酗酒正确答案:A,B,C,D,E,F,G下面预测早产的方法有哪些是正确的A、妊娠期间观察子宫收缩情况，5次／天以上收缩可能早产B、超声检测宫颈扩张及宫颈内口有无开大，首先经阴道测量C、怀疑前置胎盘、胎膜早破、生殖道感染，选择经会阴或经腹测量D、宫颈长度＞3.0cm排除早产E、漏斗状宫颈内口，可能是暂时的，伴有宫颈长度的缩短才有临床预测意义F、正常妊娠20周以前，阴道后穹隆分泌物中提出胎儿纤维连接蛋白是正常现象G、孕22～35周，阴道后穹隆分泌物中胎儿纤维连接蛋白为阴性H、孕36周后可以为阳性正确答案:B,C,D,E,F,G,H入院观察宫缩渐加强，目前应如何处理A、卧床休息，左侧卧位B、应用抑制宫缩药物C、控制感染D、应用肾上腺糖皮质激素，预防新生儿RDSE、期待治疗，等待自然分娩F、立即点滴缩宫素引产G、尽早剖宫产终止妊娠正确答案:A,B,C,D该孕妇应用抑制宫缩的药物选择下列哪些A、利托君B、沙丁胺醇C、硫酸镁D、硝苯地平E、吲哚美辛F、欣母沛G、倍他米松H、75％酒精正确答案:A,B,C,D,E预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生哪些是正确的A、对妊娠37周以前的早产孕妇，应该应用糖皮质激素，预防RDSB、对妊娠满35周以前的，估计短期内分娩者，应用糖皮质激素C、应用肾上腺糖用糖皮质激素，24小时后至7天内，能促胎儿肺成熟，7天后应重复应用D、应用地塞米松5mg，肌内注射，每日3次，连用4天E、应用倍他米松12mg，静脉滴注，每日1次，共2次F、紧急时经羊膜腔内注入地塞米松10mg，并行羊水胎儿肺成熟度检查G、地塞米松6mg，肌内注射，每日2次，共4次正确答案:B,E,F,G预防早产很重要，下列哪些说法不正确A、定期产前检查，指导孕期卫生B、重视引起可能早产的因素C、切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠并发症D、预防胎膜早破E、预防亚临床感染F、宫颈内口松弛者应于妊娠14～18周行宫颈内口环扎术G、应进行产前遗传咨询正确答案:G44.正确答案:D45.正确答案:D46.正确答案:D47.正确答案:C48.正确答案:A,C,D,E49.正确答案:E最可能的诊断是A、卵巢囊肿B、宫外孕C、卵巢混合性生殖细胞肿瘤D、卵巢内胚窦瘤E、卵巢转移性癌正确答案:C该患者的最佳治疗方法应是A、切除两侧附件B、全子宫双附件切除术C、切除一侧附件D、卵巢肿瘤剔除术E、以上都不是正确答案:C50.正确答案:B本例应进行的辅助检查项目是A、检查空腹血糖值B、测定基础代谢率C、胸部X线摄片D、检查尿沉渣有无管型E、检测肝功能正确答案:A51.正确答案:D52.正确答案:C53.正确答案:C54.正确答案:A55.正确答案:C56.正确答案:D57.正确答案:E58.正确答案:D59.正确答案:D60.正确答案:A,B,C,F提问2：针对该患者，下列叙述正确的有A、若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大B、若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大C、葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能D、若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎E、若HCG>1000U/L，应视为高危葡萄胎F、若卵巢黄素化囊肿直径>6cm，应视为高危葡萄胎正确答案:C,D,F提问3：［病史询问结果］完全性葡萄胎、清宫前HCG值356，478U/L、子宫大小明显大于其停经月份，清宫后10d阴道流血停止，无性生活史，清宫后50d开始少量阴道流血，无腹痛和发热，无咳嗽咯血等。定期随访，清宫后血HCG水平下降迅速，但近3次测定（间隔1周）下降不明显，具体为：976U/L、928U/L和1011U/L。［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为外阴、阴道少量血迹，无紫蓝色结节；宫颈着色、无举痛；子宫如孕2月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动，二侧附件区未触及肿块、无压痛。入院后血HCG值10531U/ml，该患者最可能的诊断为A、葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤B、葡萄胎残留C、葡萄胎清宫后再次妊娠D、刮宫过深E、刮宫导致了月经紊乱F、葡萄胎清宫后子宫内膜炎正确答案:A提问4：进一步的检查应选择A、盆腔超声B、胸部X摄片C、盆腔CTD、肝肾功能测定E、心电图F、子宫内膜活检正确答案:A,B,C,D,E提问5：［辅助检查］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。