素问阴阳应象大论金

素问阴阳应象大论金第1页，课件共37页，创作于2023年2月［题解及提要］

阴阳，是中国古代哲学概念，代表事物相反相成(对立统一)的两方面；应，指对应、相应；象，指现象、征象。阴阳应象，即阴阳在自然界和人体有象相应。第2页，课件共37页，创作于2023年2月

本篇论述了事物的阴阳属性及其运用，并用取类比象的方法，阐述了有关生理、病理、诊断、治疗等问题，故名篇。马莳所说：此篇以天地之阴阳，万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应。第3页，课件共37页，创作于2023年2月主要内容：1.

论述了阴阳基本概念。2.

阴阳学说的基本内容。3.具体阐述了阴阳学说在医学上的应用。4.运用“取类比象”的方法，将人与自然界的有关事物进行了五行分类归纳。第4页，课件共37页，创作于2023年2月［目的要求］1.

理解阴阳的基本概念。2.

掌握阴阳的基本内容。3.

掌握阴阳学说在医学上的应用。4.

理解形、精、气、化的转化关系。5.了解五行的生克乘侮法则。

第5页，课件共37页，创作于2023年2月

（一）阴阳的基本概念及其内容

1、阴阳的基本概念：“阴阳者，天地之道也。”阴阳是自然界的基本规律，阴与阳是事物对立两方的概括，这两方的对立统一运动，是事物运动、发展、变化的根源。疾病发生和发展变化的根本原因就在于阴阳失调，“治病必求于本，”“本”是指阴阳。第6页，课件共37页，创作于2023年2月

张世骏曾提出生态学五大规律：

①相互制约和相互依赖的互生规律，

②相互补偿和相互协调的共生规律，

③物质循环转化的再生规律，

④相互适应与选择的协同进化规律，

⑥物质输入与输出的平衡规律。

第7页，课件共37页，创作于2023年2月

生态系统具有以下等特征

:

①开放性(物质循环和能量流动)

②运动性(相对稳定状态)

③自我调节性(适应外界变化条件、维持系统动态平衡)

④相关性(彼此相互联系)

⑤演化性(产生、发展、消亡的周期性)

(环境学中生态系统的规律和特征与《内经》阴阳学说理论关系的探讨。)第8页，课件共37页，创作于2023年2月2、用以阴阳分析事物现象、性质、功能和转化：（1）阴阳属性的特点：“天与地、静与躁(动)”。（2）阴阳的对立统一性：“阳生阴长，阳杀阴藏。”（3）阴阳功能活动的特点：“阳―化气、阴―成形。”（3）阴阳的转化：“寒极生热。热极生寒。”第9页，课件共37页，创作于2023年2月

（5）阴阳的活动变化特点：“寒气生浊、热气生清。”

（6）

阴阳反作的病变：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真胀。”清气在下(脾阳之气不升)，则产生完谷不化的泄泻。浊气在上(胃浊之气不降)，则产生胸膈、腹部胀满。第10页，课件共37页，创作于2023年2月讨论：①说明阴阳的相互对立、相互依存、相互转化的关系。②“治病必求于本”第11页，课件共37页，创作于2023年2月清·尤怡《金匮翼》泄泻门谓：“飧泄，完谷不化也。脾胃气衰，不能腐熟水谷，而食物完出。经所谓脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化是也。又清气在下，则生飧泄者，谓阳气虚则下陷也。”

治疗多用补中益气汤、升阳除湿汤之类。

第12页，课件共37页，创作于2023年2月清·王九峰治飧泄一案，“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真胀。肝脉循于两胁，肝实胁胀；脾虚腹满，木乘土位；食少运迟，营卫不和。补中益气，是其法程，更兼以涩固胃关之品，冀效。洋参、茯苓、冬术、炙草、川连、升麻、柴胡、归身、木香、陈皮、山药、补骨脂、肉豆蔻。”第13页，课件共37页，创作于2023年2月3、天地阴阳与人体阴阳清浊升降功能阴阳自然界功能活动清阳为天为云出上窍发腠理实四肢浊阴为地为雨出下窍走五脏归六腑第14页，课件共37页，创作于2023年2月指导性意义：（1）

治疗耳目失聪的益气升提法。（2）

治疗表证的宣肺发散法。（3）

治疗手足厥逆的温阳法。（4）治疗肠胃积滞的攻下法。（5）

治疗水肿的利水逐水法。第15页，课件共37页，创作于2023年2月(二)水火、气味的阴阳属性及人体精、气、形、味相反相成机理。

1.自然界物质的阴阳属性阴―水―味阳―火―气第16页，课件共37页，创作于2023年2月2.气与味分别转化为人体的形、精、气、化。药食物的气、味与人体的形、精、气、化之间的相互转化关系，体现了阴阳互根和阴阳转化的辩证关系。

第17页，课件共37页，创作于2023年2月药物、饮食物气味阴阳太过，也可以引起人体阴阳偏盛偏衰的危险。药物饮食物之气太过，耗伤人体的阴精，药物饮食物之味太过，损伤人的形体元气。第18页，课件共37页，创作于2023年2月

味伤形

味归形

形归气药食之味(阴)形气

形食味气生形(元气)

精 化为气归精精归化气药食之气(阳)精化精食气化生精

气伤精第19页，课件共37页，创作于2023年2月

3、饮食药物的阴阳属性和功用

↗厚者(为阴)-----泄(大黄)

阴(味)----出下窍----味↘薄(阴之阳)----通(木通)↗厚者(为阳)----发热(附子)

阳(气)-----出上窍-----气↘薄(阳之阴)---发泄(麻黄)第20页，课件共37页，创作于2023年2月4、壮火与少火

(1)饮食物的作用壮火气衰、食气、散气。药物饮食物的纯阳作用耗散人体的元气。少火气壮、气食、生气。人体的元气仰饲药物饮食物的温和滋养作用。

(2)后世一些医家的解读从人体中生理之火为少火；病理之火为壮火。

第21页，课件共37页，创作于2023年2月5、五味的阴阳属性和功用

辛甘----发散----阳(桂枝汤，用辛味桂枝与甘味甘草)

酸苦----涌泄----阴(瓜蒂散，用酸味赤小豆与苦味瓜蒂相配伍)第22页，课件共37页，创作于2023年2月6、阴阳的病机（1）阴胜则阳病，阳胜则阴病。

(药食气味性能)

（2）阳胜则热，阴胜则寒。

(药食气味化生)

（3）重寒则热，重热则寒。

(药食气味转化)

后世指阴阳偏胜偏衰的病机。

第23页，课件共37页，创作于2023年2月(三)阴阳病因病机特点

1、阴阳寒热的病变特点寒伤形肿↑伤↓热伤气痛第24页，课件共37页，创作于2023年2月2、六淫病因和六气病机的病变特点

风胜则动 热胜则肿燥胜则干寒胜则浮 湿胜则濡泻第25页，课件共37页，创作于2023年2月3、外感六淫和内伤七情发病特点

“喜怒伤气，暴怒伤阴，暴喜伤阳。寒暑伤形。”

4、重阴必阳，重阳必阴的转化规律“冬伤于寒，春必温病。”

5、指导意义（1）药食物气味性能的意义。（2）“冬伤于寒，春必温病”之说，是后世“伏气温病”学说的理论根据。第26页，课件共37页，创作于2023年2月

（四）论五行学说的观点及其在医学上的应用

1、按照五行属性，把自然界的事物和人体的脏腑组织机能进行系统的联系。（1）提出了以五脏为中心的内外相应整体观的系统结构，“四时五脏阴阳”。（2）事物五行属性的两种关系：相生、相克。第27页，课件共37页，创作于2023年2月(五)阐明阴阳的意义及其互根、互用的关系。

1、阴阳学说运用和意义。“

阴阳者，血气之男女，水火者，阴阳之征兆地，阴阳者，万物之能始也。”第28页，课件共37页，创作于2023年2月2、阴阳互根、互用的关系。（相反相成）阴在内--------阳之守也 阳在外--------阴之使也

指导意义阴阳相反相成理论的临床运用。第29页，课件共37页，创作于2023年2月(六)阐述人体生理、病理变化与天地阴阳变化相应1、人体阴阳盛衰病变的表现和预后。__________________________________________阴阳盛衰病变症候预后__________________________________________阳盛身热、腠理闭、喘粗、腹满、死汗不出而热、烦冤能冬不能夏__________________________________________阴盛身寒、汗出、身清冷、厥则腹满、死寒战、厥能夏不能冬_________________________________________第30页，课件共37页，创作于2023年2月2、论调摄阴阳在预防摄生中的重要性。（1）调和阴阳能知七损八益，则二者可调，（2）养生防病

知之则强，不知则老。愚者不足，智者有余。

第31页，课件共37页，创作于2023年2月（七）人与天地相通应

1、以四方阴阳气不全来阐明人体左右手足耳目生理功能的差异。本文认为：人体左右上下的功能差异是天地阴阳所不全也。

第32页，课件共37页，创作于2023年2月2、法天地阴阳而治身的理论。

故天地之动静，神明为之纲纪，故能收生长收