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导管相关血流感染预防与控制措施

留置血管内导管是一种医疗操作技术，常用于救治危重患者、实施特殊用药和治疗。然而，置管后的患者存在着发生感染的危险。导管相关血流感染的危险因素主要包括导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。预防导管相关血流感染的关键要点包括管理要求和感染预防要点。医疗机构应健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。医务人员应接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，并评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。同时，医疗机构应逐步开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。在置管时，严格执行无菌技术操作规程是预防导管相关血流感染的重要措施。置管部位应铺设大无菌单（巾），置管人员应戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。同时，医务人员应按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应立即更换。置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。成人中心静脉置管时，应首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒后皮肤穿刺点应避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。患有皮肤病如疖肿、湿疹，或呼吸道疾病如感冒、流感等，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。这是为了避免交叉感染的风险。一旦进行了置管操作，需要密切监测患者的情况。如果发现有发热、局部红肿、渗出等异常情况，应及时采取措施，避免感染扩散。在进行置管操作前，医务人员需要进行充分的准备工作，包括消毒、穿戴好防护装备等。这些措施可以有效地降低感染的风险。对于患有多重耐药菌的患者，需要采取特殊的预防措施。医务人员应当遵守相关的操作规程，避

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