第二节常见的葡萄膜炎_第1页
第二节常见的葡萄膜炎_第2页
第二节常见的葡萄膜炎_第3页
第二节常见的葡萄膜炎_第4页
第二节常见的葡萄膜炎_第5页
已阅读5页,还剩54页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

第二节常见的葡萄膜炎第1页,课件共59页,创作于2023年2月第二节

常见葡萄膜炎第2页,课件共59页,创作于2023年2月本课学习目的:1.了解虹膜睫状体炎主要临床表现。分类病因症状、体征2.Behcet病的临床特征?3Vogt-小柳原田综合征的分期及各期的要点?第3页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎虹膜炎虹膜睫状体炎前葡萄膜炎内源性风湿性疾病溃疡性结肠炎结核病尿道炎外伤手术第4页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎-临床表现症状起病急,畏光,流泪,疼痛视力减退房水混浊角膜内皮水肿晶状体表面色素沉着睫状肌痉挛性近视黄斑水肿第5页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎-临床表现体征睫状充血或混合充血房水混浊角膜后沉着物虹膜改变瞳孔改变玻璃体混浊视网膜静脉充盈及黄斑水肿第6页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎(anterioruveitis)

临床表现:睫状充血

红第7页,课件共59页,创作于2023年2月混合充血第8页,课件共59页,创作于2023年2月特征睫状充血结膜充血部位 角膜缘附近显著 近穹隆部明显位置 深层 浅层移动性 用手指推动结膜 随结膜移动 不随之移动颜色 暗红色 鲜红色分泌物 无 有畏光 常见 无流泪疼痛代表性眼病 前葡萄膜炎 急性结膜炎 角膜炎,青光眼第9页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎(anterioruveitis)

临床表现:虹膜水肿、纹理不清

肿第10页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎(anterioruveitis)

肿—渗出角膜后沉着物(KP)前房闪辉房水细胞

第11页,课件共59页,创作于2023年2月角膜后沉着物如何形成的?1角膜内皮损伤2房水中存在色素或炎症细胞第12页,课件共59页,创作于2023年2月角膜后沉着物与炎症程度、性质、病因有关粉尘状KP:白色小点状淋巴细胞、浆细胞非肉芽肿性葡萄膜炎羊脂状KP:白色小球形类上皮细胞、巨噬细胞肉芽肿性葡萄膜炎色素性KP:小色素颗粒玻璃样KP:白色小点状,带闪辉陈旧性第13页,课件共59页,创作于2023年2月第14页,课件共59页,创作于2023年2月房水混浊Tyndall现象(房水闪辉):血-房水屏障功能破坏(不代表一定有活动性炎症)有炎症细胞才代表活动性炎症房水细胞(虹膜侧上流;角膜侧下流)前房积脓:大量白细胞渗出前房积血第15页,课件共59页,创作于2023年2月第16页,课件共59页,创作于2023年2月第17页,课件共59页,创作于2023年2月前房积脓前房积血纤维渗出第18页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎特殊临床表现:虹膜改变、瞳孔改变、房角改变、晶状体混浊、、玻璃体改变眼后段改变第19页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜改变色泽变暗、纹理不清虹膜周边前粘连虹膜结节Koeppe结节:瞳孔缘色素上皮表面半透明者Busacca结节:虹膜表面卷缩轮附近者晚期虹膜萎缩,表面机化膜形成第20页,课件共59页,创作于2023年2月Koeppe结节Busacca结节第21页,课件共59页,创作于2023年2月第22页,课件共59页,创作于2023年2月机化膜形成第23页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜后粘连瞳孔呈梅花形第24页,课件共59页,创作于2023年2月瞳孔闭锁第25页,课件共59页,创作于2023年2月瞳孔膜闭第26页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜膨隆第27页,课件共59页,创作于2023年2月其他体征瞳孔改变瞳孔缩小光反射迟钝或消失玻璃体混浊细小微尘状、絮状、云雾状混浊眼底改变视网膜静脉充盈及黄斑水肿第28页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎(anterioruveitis)症状:眼痛、畏光、流泪、视力减退红

特痛睫状充血虹膜水肿瞳孔改变眼痛眼红

纹理不清晶状体改变畏光

结节形成眼后段改变流泪房水细胞视物模糊房水闪辉kp(+)

第29页,课件共59页,创作于2023年2月葡萄膜病—虹膜睫状体炎

并发症

1、继发性青光眼

2、并发性白内障

3、低眼压及眼球萎缩第30页,课件共59页,创作于2023年2月继发性青光眼第31页,课件共59页,创作于2023年2月并发性白内障第32页,课件共59页,创作于2023年2月眼球萎缩第33页,课件共59页,创作于2023年2月角膜水肿第34页,课件共59页,创作于2023年2月葡萄膜病—虹膜睫状体炎

诊断要点:睫状充血、瞳孔缩小、虹膜后粘连

房水闪辉、角膜后沉着物睫状区压痛、前玻璃体混浊第35页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎-诊断急性炎症:病程在6周内慢性炎症:病程≥6周陈旧性虹膜睫状体炎: 仅有虹膜后粘连及晶状体前囊色素沉着第36页,课件共59页,创作于2023年2月“红眼”的鉴别诊断结膜充血与睫状充血第37页,课件共59页,创作于2023年2月“红眼”的鉴别诊断

结膜充血第38页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎-鉴别诊断急性结膜炎:视力通常不下降眼前节检查正常结膜充血第39页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎-鉴别诊断急性闭角型青光:瞳孔散大前房极浅眼压极高第40页,课件共59页,创作于2023年2月鉴别急性虹睫炎急性青光眼急性结膜炎症状眼球畏光,流泪,眼球剧烈胀痛,异物感,灼热感,

睫状区压痛伴头痛,恶心,粘液或脓性呕吐分泌物视力不同程度减退高度减退正常充血睫状充血或混合充血结膜充血混合充血角膜透明,角膜后有水肿,呈雾状透明沉着物(KP)混浊瞳孔 缩小,可因后粘连散大,呈垂直正常而呈不规则形卵圆形前房正常或深,房水浅,房水轻度正常混浊Tyndall(+)混浊眼压多正常明显升高正常第41页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎-鉴别诊断眼内肿瘤(Rb)引起眼内炎及前房积脓病史询问眼部检查特殊检查(X线、超声波、CT、MRI)第42页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎-治疗治疗:以对症治疗为主原则:散大瞳孔、防止后粘连 迅速控制炎症第43页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎-治疗局部治疗散瞳 首要措施。 常用1%-2%阿托品眼液、眼膏 (防止散瞳后发生后粘连) 使用要早、时间要充分皮质类固醇:抑制炎症、减少渗出 不良反应:长期使用会导致白内障、青光眼第44页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎-治疗全身治疗皮质类固醇:严重者使用。口服或全身使用激素要逐渐减量;注意激素的副作用抗前列腺素药:阿司匹林和消炎痛等病因治疗并发症治疗(炎症控制后)继发青光眼的处理;并发性白内障等第45页,课件共59页,创作于2023年2月虹膜睫状体炎-治疗原则散瞳!!!皮质类固醇:局部!全身!?抗前列线素类药:阿斯匹林或消炎痛等病因治疗并发症治疗第46页,课件共59页,创作于2023年2月中间葡萄膜炎概念:一类累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病特点:多发于青壮年,多累及双眼,慢性炎症临床表现:症状:发病隐袭,症状轻微体征:玻璃体及睫状体平坦部改变-玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变视网膜脉络膜损害第47页,课件共59页,创作于2023年2月中间葡萄膜炎分型:良性型:预后较好,发病数月渗出物消失血管闭塞型:锯齿缘渗出物,视网膜周边血管闭塞,有白鞘严重型:眼底周边部大块絮样渗出,玻璃体机化伴新生血管,牵引致视网膜脱离第48页,课件共59页,创作于2023年2月中间葡萄膜炎症状:飞蚊症、视物模糊视功能减退,视野改变 (黄斑囊样水肿、并发性白内障)第49页,课件共59页,创作于2023年2月第50页,课件共59页,创作于2023年2月中间葡萄膜炎诊断:有典型的临床表现鉴别诊断:与玻璃体炎性细胞和混浊的疾病鉴别并发症黄斑囊样水肿白内障多表现后囊下混浊第51页,课件共59页,创作于2023年2月第52页,课件共59页,创作于2023年2月并发症及治疗并发症:黄斑囊样水肿,晶状体后囊下混浊,视网膜新生血管、增殖治疗:观察视力下降到0.5以下并有明显的活动性症,应积极治疗-糖皮质激素点眼、口服(>半年)睫状体平坦部冷凝,光凝视网膜新生血管免疫抑制剂第53页,课件共59页,创作于2023年2月脉络膜炎(后葡萄膜炎)

choroiditis(posterioruveitis)脉络膜、玻璃体后部及视网膜组织炎性病变易引起视网膜炎或视神经视网膜炎病因:感染、非感染病变范围和形态 局限性、播散性、弥漫性第54页,课件共59页,创作于2023年2月〈一〉、临床表现眼前黑影游动症状眼前闪光视力下降第55页,课件共59页,创作于2023年2月玻璃体内炎症细胞、混浊脉络膜视网膜炎急性期晚期体征

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论