消化系统题目

消化系统第二组一男性患者40岁，6个小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（B）A、 全腹压痛及肌紧张B、 肠鸣音亢进C、 肝浊音界消失D、 呼吸浅快，腹肌呈板样E、 发热及白细胞计数上升女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8°C，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查，术中发现右骼窝内有较多淡黄色浑浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（A）A、 急性盆腔炎B、 原发性腹膜炎C、 单纯性阑尾炎D、 右侧输尿管结石伴感染E、 十二指肠壶腹（球部）溃疡穿孔胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（B）A、 十二指肠球部前壁B、 十二指肠球部后壁。、胃小弯。、胃大弯£、胃底男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是（B）人、胃癌B、 十二指肠溃疡C、 慢性浅表性胃炎D、 慢性萎缩性胃炎£、胃溃疡男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（A）A、 消化道穿孔B、 消化道出血C、 消化道梗阻D、 胆石症E、 记性胰腺炎男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。为明确诊断应首先选择的检查A、上消化道钡剂造影（E）B、 腹部超声C、 立位腹部X线平片D、 卧位腹部X线平片E、 胃镜男性，50岁，胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是(B)A、 腹腔诊断性穿刺B、 立位腹部X线平片C、 CT检查D、 B超检查E、 X线胃肠钡餐检查消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现(C)A、 板状腹B、 全腹压痛、反跳痛C、 肝浊音界扩大D、 肠鸣音减弱或消失E、 阁下游离气体男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏130次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0x109/L。首先应采取的检查为(A)A、 腹部立为X线平片B、 腹部B超C、 腹部穿刺D、 腹部MRIE、 腹部CT男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏130次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0x109/L。以下提示病情危险的是(E)人、恶心、呕吐频繁B、 体温持续身高、寒战C、 脉搏加快、体温上升D、 腹痛加重、大汗淋漓E、 脉搏加快、体温下降男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏130次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0x109/L。若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是(E)人、肠胃减压、输液B、 镇痛镇静治疗C、 全量应用抗生素D、 输液、纠正水、电解质酸碱失衡E、 手术探查引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2~4次。（E）A、 食管静脉曲张破裂出血B、 急性胃炎出血C、 反流性食管炎出血D、 食管贲门粘膜撕裂综合症E、 消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）女性，64岁，进硬食后，突然呕血约800〜1000mL，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。（A）A、 食管静脉曲张破裂出血B、 急性胃炎出血C、 反流性食管炎出血D、 食管贲门粘膜撕裂综合症E、 消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）女性，56岁，间断上腹部隐痛或者不适十余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。（B）A、 食管静脉曲张破裂出血B、 急性胃炎出血C、 反流性食管炎出血D、 食管贲门粘膜撕裂综合症E、 消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑侧次，既往有食道裂孔疝。（D）A、 食管静脉曲张破裂出血B、 急性胃炎出血C、 反流性食管炎出血D、 食管贲门粘膜撕裂综合症E、 消化性溃疡出血明确上消化道大出血原因的有效、可靠的方法是（C）A、 三腔管压迫试验B、 B型超声检查C、 纤维内窥镜检查D、 选择性腹腔动脉造影检查E、 X线钡餐造影检查上消化道出血最常见的病因是(C)A、 肝硬化食道静脉曲张破裂B、 食管贲门粘膜撕裂综合症C、 消化性溃疡D、 胆道出血E、 胃癌上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于(A)A、 出血的速度和量B、 出血部位的高低C、 病变的性质D、 凝血机制£、胃肠蠕动情况外科急诊不适合做内镜检查的是(C)A、 上消化道出血B、 下消化道出血C、 梗阻色黄疽D、 上消化道异物E、 多种炎性急腹痛男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15Kg。为明确诊断，应首选的检查方法是(D)A、 腹部CTB、 腹部B型超声C、 立位腹部透视。、胃镜E、腹部ECT男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是(C)A、 B超B、 腹部CTC、 纤维胃镜D、 腹部X线平片E、 全消化道钡餐男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是(D)A、低钾血症、代谢性碱中毒B、 高钾血症、代谢性酸中毒C、 高钾血症、代谢性减中毒D、 低钾血症、代谢性酸中毒E、 低氯血症、代谢性酸中毒男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是(C)A、 B超B、 腹部CTC、 纤维胃镜D、 腹部X线平片E、 全消化道钡餐男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是(D)A、 低钾血症、代谢性碱中毒B、 高钾血症、代谢性酸中毒C、 高钾血症、代谢性减中毒D、 低钾血症、代谢性酸中毒E、 低氯血症、代谢性酸中毒下列各项中不能作为幽门梗塞诊断依据的是(E)A、 上腹部胀痛B、 呕吐大量宿食。、胃型和蠕动波D、 空腹振水音E、 代谢性酸中毒诊断消化性溃疡并发幽门梗塞最有价值的临床表现是(。)A、 进餐后上腹部饱胀不适B、 呕吐物量大C、 呕吐物内含大量宿食D、 呕吐物内无胆汁E、 呕吐后症状可暂时缓解消化性溃疡致瘢痕性幽门梗塞最典型的临床表现是(B)A、 呕吐B、 腹胀C、 消瘦D、 贫血£、脱水28.胃十二指肠溃疡手术的绝对适应征是(A)A、 瘢痕性幽门梗塞B、 胃十二指肠溃疡大出血C、 胃十二指肠溃疡急性穿孔D、 十二指肠溃疡并球部变形E、 穿透性十二指肠溃疡胃癌淋巴结转移的常见部位(B)A、 右锁骨上B、 左锁骨上C、 右颈部D、 左颈部E、 左颌下胃癌最好发的部位是(D)A、幽门管8、胃窦大弯侧。、胃体大弯侧。、胃窦小弯侧E、贲门小弯侧提高胃癌治愈率的关键在于(C)A、 术前、术中、术后化疗B、 根治性手术C、 早起诊断D、 放射治疗E、 综合治疗患者男性，45岁，上腹部疼痛4个月，近2个月来加重，查血：Hb80g/L，粪便潜血(+),胃肠钡餐造影示胃窦部不规则龛影，诊断为(C)人、胃溃疡8、胃癌C、慢性萎缩性胃炎。、胃息肉£、胃粘膜脱垂症男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，半腰背痛。最可能的诊断是(A)人、胃窦癌B、 多发性溃疡C、 瘢痕性幽门梗塞D、 萎缩性胃炎£、胃后壁溃疡浸润至胰腺男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，半腰背痛。对诊断最有价值的检查方法是（C）A、 胃液测定酸度B、 查胃液脱落细胞C、 纤维胃镜检查D、 四环素荧光试验E、 CT检查男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，半腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是（C）A、 高氯高钾酸中毒B、 高氯高钾碱中毒C、 低氯低钾酸中毒D、 低氯低钾碱中毒E、 高氯低钾碱中毒男性，50岁，“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，半腰背痛。怀疑早期胃癌可采用（E）A、 逆行性胰胆管造影术B、 X线钡餐检查C、 X线平片D、 B超检查E、 内窥镜检查下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（A）A、 子宫直肠窝转移B、 肝十二指肠韧带内淋巴结转移C、 脾门部淋巴结转移D、 癌组织浸润胰尾部时E、 癌组织浸润横结肠时关于肝硬化的叙述中正确的是（B）A、 亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B、 病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C、 门脉高压症可表现为出血倾向D、 肝功能不全可表现为脾肿大E、 肝硬化不发生癌变下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（D）A、 厌食、乏力B、 腹水形成C、 肝掌及蜘蛛痣D、 男乳女化E、 腹壁静脉曲张肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是（C）A、 夜盲B、 黄疸C、 全身恶液质D、 蜘蛛痣E、 出血点或出血斑肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（A）A、 齿龈出血B、 脾大C、 黄疸D、 浮肿E、 肝掌42-45.（四题共用备选答案）肝硬变时，门静脉高压可引起（B）肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为（E）肝硬变时，肝脏激素灭活功能下降表现为（A）肝硬变时，肝脏合成功能下降表现为（D）A、 男性乳腺发育B、 食管静脉曲张C、 氨中毒D、 凝血因子减少E、 黄疸肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是（E）A、 腹水B、 脾大C、 内分泌紊乱D、 出血倾向和贫血E、 侧支循环开放肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（B）A、 营养不良B、 脾功能亢进C、 溶血D、 消化道出血E、 病毒感染男性，50岁，因腹胀半月就诊，查体可见腹壁静脉曲张，血流方向自下而上，双下肢水肿。最可能的病因是（B）A、 肝静脉阻塞B、 下腔静脉阻塞C、 上腔静脉阻塞D、 门静脉阻塞E、 肾静脉阻塞一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下。该患者应考虑为(C)A、 上腔静脉阻塞B、 下腔静脉阻塞C、 门静脉高压或门静脉阻塞D、 骼内静脉阻塞E、 骼外静脉阻塞女,28岁，因发热三天，食欲下降，厌油，恶心、乏力就诊。体温38.5°C，血压100/80mmHg。巩膜及皮肤黄染。右上腹压痛，肝在肋缘下2cm。轻度触痛。不予考虑检查的项目是(E)A、 ALTB、 ASTC、 血胆红素测定D、 血清蛋白值测定E、 CK对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是(C)A、 腹水B、 白蛋白C、 血清电解质D、 凝血酶原时间E、 肝性脑病Child肝功能分级依据，不包括(E)A、 血清胆红素值B、 血清白蛋白值C、 食管静脉曲张程度D、 是否存在腹水及其程度E、 营养状态关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是(B)A、 门静脉压力增高B、 原发性醛固酮增多C、 低白蛋白血症D、 肝淋巴液生成过多E、 抗利尿激素分泌过多肝硬化患者最严重的并发症是(E)A、 低钠血症B、 肺部感染C、 肝肾综合症。、自发性腹膜炎E、肝性脑病男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院，1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症息C）A、 肺炎B、 肝肾综合症C、 肝肺综合症D、 支气管哮喘E、 急性左心衰男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（A）A、 肝硬化腹水B、 肝癌伴腹水C、 肝结核伴结核性腹膜炎D、 肾病综合症伴腹水£、右心衰竭、肝淤血伴腹水乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括（C）A、 肝癌B、 门静脉高压症C、 急性肠系膜上静脉血栓形成D、 肝功能衰竭E、 急性肝静脉血栓形成可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（A）A、 丙氨酸氨基转氨酶B、 v-谷氨酰转肽酶C、 白蛋白D、 碱性磷酸酶E、 胆红素反映肝纤维化的血清学指标是（C）A、 胆固醇B、 乳酸脱氢酶（LDH）C、 v-谷氨酰转肽酶（v-GT,GGT）D、 透明质酸（HA）E、 胆汁酸为明确诊断，最有价值的检查是（A）A、 腹水常规、生化及细菌培养B、 X线结肠钡剂造影C、 腹部CTD、 腹部X平片E、 肝功能关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（E）A、 一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B、 致病菌多为金黄色葡萄球菌C、 易出现顽固性腹水D、 治疗时应加强利尿治疗E、 应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017,蛋白35g/L，白细胞0.5X109/L，中性粒细胞为主。最可能并发（B）A、结核性腹膜炎8、自发性腹膜炎C、 门静脉血栓形成D、 原发性肝癌E、 肝肾综合症63-64.（两题共用备选答案）最可能为肝硬化腹水的是（D）最可能为结核性腹膜炎腹水的是（B）A、 腹水比重V1.016，蛋白=20g/LB、 腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）试验阳性C、 乳糜样腹水D、 腹水细胞总数＞1000X106/L，分类以中性粒细胞为主E、 腹水细胞总数为100X106/L，分类以间皮细胞为主男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017,蛋白26g/L，白细胞数500X109/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是肝硬化合并（B）A、结核性腹膜炎8、自发性腹膜炎C、 原发性肝癌D、 门静脉血栓形成E、 肝肾综合症男性，38岁，患肝硬化3年，一周未畏寒发热，体温38°C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（E）A、 蜘蛛痣及肝掌B、 腹壁静脉曲张呈海蛇头样C、 脾肿大D、 全腹压痛及反跳痛E、 腹部移动性浊音阳性对怀疑肝硬化的患者，以下发生对诊断更有价值的是（人）A、 脾大B、 蜘蛛痣C、 肝功能不正常D、 超声波有密集微小波E、 钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损女，54岁，肝硬化20年，腹部B型超声检查：腹水最大液深18cm。化验检查：血清钠142mmol/L、钾6.3mmol/L、BUN23mmol/L、血肌酐224umol/L。治疗措施错误的是（B）A、 10%的葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射B、 口服螺内酯C、 输白蛋白D、 控制液体入量E、 葡萄糖加胰岛素静点男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是（D）A、 甘露醇B、 螺内酯（安体舒通）C、 乙酰唑胺D、 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）E、 速尿男性，45岁，因患干硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是（A）A、 低钾血症B、 高钾血症C、 低钠血症D、 高钠血症E、 低镁血症男，58岁，患肝炎已十余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（E）A、 全血B、 新鲜冰冻血浆C、 普通冰冻血浆D、 冷沉淀E、 白蛋白下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是（B）A、 脂肪肝B、 肝炎后肝硬化C、 胆汁性肝硬化D、 肾病综合症E、 甲状腺功能减退症肝蒂内包含的结构不包括(D)A、 肝动脉B、 肝静脉C、 门静脉D、 淋巴管E、 神经肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有(D)A、 门静脉、肝静脉、肝胆管B、 门静脉、肝动脉、胆总管C、 门静脉、肝动脉、肝静脉D、 门静脉、肝动脉、肝胆管E、 肝静脉、肝胆管、肝动脉肝脏的血液供应来自门静脉的约占(B)A、 30%〜35%B、 40%〜45%C、 50%〜55%D、 60%〜65%E、 70%〜75%下列静脉血管中属于门静脉系统的是(C)A、 骼内静脉B、 肾静脉C、 脾静脉D、 肝静脉E、 直肠下静脉一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下。该患者应考虑为(C)A、 上腔静脉阻塞B、 下腔静脉阻塞C、 门静脉高压或门静脉阻塞D、 骼内静脉阻塞E、 骼外静脉阻塞门静脉高压症的主要原因是(D)A、 门静脉主干先天性畸形B、 肝静脉血栓形成、狭窄C、 肝段下腔静脉阻塞D、 肝硬化E、 各种原因致脾静脉血流量过大男，48岁，呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是(C)A、 胆石症所致胆道出血B、 消化性溃疡出血C、 食管胃底曲张静脉破裂D、 晚期胃癌出血E、 胆管肿瘤所致胆道出血男，48岁，呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。首选的检查是(B)A、 腹部X线片B、 腹部B型超声C、 上消化道钡餐造影D、 腹腔动脉造影E、 腹部CT男，48岁，呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg，神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是A、 快速输血、输液(D)B、 急诊手术C、 静脉注射垂体后叶素D、 内镜下止血治疗E、 试用三腔管压迫止血最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是(E)A、 腹水B、 门静脉增宽C、 脾大D、 痔核形成E、 食道静脉曲张肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是(D)A、 腹水B、 脾肿大，脾功能亢进C、 腹壁静脉曲张D、 食管下段、胃底静脉曲张E、 黄疸贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括(。)人、胃冠状静脉B、 胃短静脉C、 胃网膜右静脉。、胃后静脉E、左膈下静脉男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊，有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是（D）A、 应用补血药B、 用止血药C、 输注全血D、 脾切除术E、 脾切除加门腔分流术男，35岁，患乙型肝炎10年，因鼻衄、牙龈出血求医B超、CT检查示肝硬化、脾大，上消化道钡餐未见食管胃底静脉曲张，血小板40X109L，SGPT75u（正常值35u以下），胆红素42umol/L，最佳治疗是（D）A、 内科保守治疗B、 行脾切除治疗脾亢C、 行门腔分流术降低门腔压力缓解脾亢D、 行脾切除，脾肾静脉分流术E、 经股动脉插管行脾动脉栓塞术外科治疗门静脉高压症的主要目的是（C）A、 解除脾亢B、 消除腹水C、 防止上消化道出血D、 改善肝功能E、 防治肝昏迷门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（B）A、 消除脾功能亢进B、 治疗食管、胃底静脉破裂出血C、 降低门静脉压力以减少腹水D、 增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E、 治疗门静脉血液瘀滞所致的胃粘膜病变门静脉高压症的治疗，错误的是（D）A、 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B、 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C、 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D、 食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E、 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压以下哪项不是食管静脉曲张破裂出血（B）A、 有肝炎史十余年B、 上腹痛伴呕吐咖啡样物C、 蜘蛛痣D、 脾大E、 移动性浊音阳性门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（D）A、 提高抵抗力B、 预防肝功能衰竭C、 预防肝癌D、 预防上消化道出血E、 减少腹水肝性脑病的诱因不包括（D）A、 消化道出血B、 高钾性酸中毒C、 便秘D、 低血糖E、 缺氧慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（D）A、 蛋白质代谢B、 脂肪代谢C、 微量元素代谢D、 水盐代谢E、 能量代谢男性，53岁，肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（D）A、 腹壁反射消失B、 腱反射亢进C、 肌阵挛D、 扑翼祥震颤E、 Babinski征阳性肝性脑病前驱期的主要表现是（A）A、 性格改变B、 计算能力减退C、 定向力减退D、 巴宾斯基（Babinski）征阳性E、 生理反射亢进肝性脑病时首选的灌肠药物是（E）A、 弱碱性溶液B、 肥皂水C、 中草药汤剂D、 中性液E、 乳果糖有关肝性脑病，正确的治疗是(E)A、 病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B、 肥皂水灌肠清除肠腔积血C、 静脉使用甲硝呸抑制肠道细菌生长D、 低蛋白饮食E、 口服乳果糖乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是(D)A、 促进干细胞再生B、 抑制肠道细菌增殖C、 吸附肠内毒素D、 减少肠内氨的形成和吸收E、 供给糖，以提供热量肝性脑病口服乳果糖的主要作用是(A)A、 减少肠道内氨的形成和吸收B、 纠正氨基酸不平衡C、 降低门静脉压力D、 纠正电解质紊乱E、 纠正酸碱平衡紊乱肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是(B)A、 减少肠道内氨的形成和吸收B、 纠正氨基酸不平衡C、 降低门静脉压力D、 纠正电解质紊乱E、 纠正酸碱平衡紊乱男性,45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130ug/d1，血糖5.6mmol/L，尿素氨7.2mmol/L。患者最可能的诊断是(E)A、 尿毒症B、 脑血管意外C、 乙型脑炎D、 糖尿病酮症酸中毒E、 肝性脑病男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130ug/d1，血糖5.6mmol/L，尿素氨7.2mmol/L。首先考虑的治疗方案是（B）A、 抗生素治疗B、 应用降氨药物C、 胰岛素治疗D、 血液透析治疗E、 应用镇静药物男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130ug/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氨7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（D）人、胃癌B、 胃溃疡C、 十二指肠溃疡D、 食管静脉曲张破裂£、胃黏膜病变男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130ug/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氨7.2mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（A）A、 钡餐透视B、 吞线试验。、胃镜检查D、 腹部B超E、 腹部CT男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2x109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-）尿镜检（-）。最可能的诊断是（A）A、 肝性脑病B、 糖尿病酮症酸中毒C、 高渗性非酮症糖尿病昏迷D、 尿毒症E、 脑血管病男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2x109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-）尿镜检（-）。确诊最有价值的辅助检查是（E）A、血气分析B、 腹部CTC、 肾功能D、 肝功能E、 血氨男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2x109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-）尿镜检（-）。如果患者躁动不安，不宜选用（E）A、 东莨菪碱B、 地西泮C、 水合氯醛D、 扑尔敏E、 异丙嗪男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2x109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-）尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（D）A、 禁食蛋白质B、 口服乳果糖C、 静滴精氨酸D、 肥皂水灌肠E、 补充支链氨基酸48岁男性肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡，体检轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。患者肝昏迷的诱因是（C）A、 黄疸B、 低血钠C、 低血钾D、 酸中毒E、 氨质血症48岁男性肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡，体检轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此时最好治疗是静脉滴注（E）A、 谷氨酸钠B、 谷氨酸钠+精氨酸C、 谷氨酸钠+谷氨酸钾D、 谷氨酸钠+左旋多巴E、 谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾111.48岁男性肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡，体检轻度黄疸，测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物92mmol/L,BUN10mmol/L,血pH7.5。下列哪项体征对该例诊断有特征性意义（C）A、 肌张力增强B、 腱反射亢进C、 扑翼震颤阳性D、 腹壁反射消失E、 嗜睡细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（B）A、 肝动脉B、 胆道C、 门静脉D、 外伤伤口E、 淋巴系统男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体:T39°C,P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20X109L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是A、 急性化脓性胆囊炎（D）B、 阿米巴性肝脓肿C、 原发性肝癌D、 急性细菌性肝脓肿E、 膈下脓肿TOC\o"1-5"\h\z为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（8 ）A、 腹部X线平片B、 B超C、 CTD、 MRIE、 肝动脉造影肝脓肿的特点正确的是（D）A、 细菌性肝脓肿常为单发，较大B、 阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战。高热C、 阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D、 阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E、 阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫细菌性肝脓肿的典型表现是（E）A、 胆囊肿大B、 甲胎蛋白阳性C、 右上腹绞痛及黄疸D、 肝穿刺抽出棕褐色脓液E、 突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大阿米巴肝脓肿的特点是（D）A、 胆囊肿大B、 甲胎蛋白阳性C、 右上腹绞痛及黄疸D、 肝穿刺抽出棕褐色脓液E、 突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大细菌性肝脓肿不应有（B）A、 肝道化脓性感染史B、 阿米巴原虫感染史C、 全身化脓性感染史D、 肝肿大伴压痛E、 可见右膈升高、运动受限细菌性肝脓肿的主要治疗是（B）A、 抗生素治疗B、 穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C、 切开引流D、 理疗E、 内引流术原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是（A）A、 肝门B、 胰周C、 腹膜后D、 主动脉旁E、 锁骨上TOC\o"1-5"\h\z原发性肝癌的肝外血型转移最多见于（B ）A、 肺B、 骨C、 脑D、 脾E、 胰原发性肝癌转移最主要的部位是（C）A、 肺B、 骨C、 肝内D、 腹腔内种植E、 左锁骨上淋巴结原发性肝癌最主要的转移部位是（B）A、肺B、 肝内播散C、 骨D、 左锁骨上淋巴结E、 脑男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌，急就诊，查体：脉搏呼吸118次/分，血压100/60mmHg，心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（A）A、 脾破裂B、 肝癌破裂C、 溃疡病穿孔D、 急性坏死性胰腺炎E、 急性化脓性胆囊炎肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（E）A、 腹胀、乏力B、 肝区疼痛C、 食欲不振D、 肝区肿块E、 体重下降对肝癌的临床诊断最具特异性的是（B）A、 肝区疼痛B、 进行性肝大，质硬C、 恶病质D、 梗阻塞黄疸E、 肺部转移病灶男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（B）A、 肝脓肿B、 原发性肝癌C、 继发性肝癌D、 乙肝活动期E、 肝结核男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是（B）A、 肝包虫病B、 原发性肝癌C、 肝囊肿D、 肝脓肿E、 肝血管瘤男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大（肋下4cm）.质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是（D）A、 急性肝炎B、 慢性活动性肝炎C、 大结节性肝硬化D、 原发性肝癌E、 肝脓肿肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（E）A、 腹胀、乏力B、 肝区疼痛C、 食欲不振D、 肝区肿块E、 体重下降对肝癌的临床诊断最具特异性的是（B）A、 肝区疼痛B、 进行性肝大，质硬C、 恶病质D、 梗阻塞黄疸E、 肺部转移病灶男，50岁。乙型肝炎病史10年。近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测（B）A、 CA19-9B、 甲胎蛋白C、 癌胚抗原D、 CA15-3E、 碱性磷酸酶对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（C）A、 甲胎蛋白测定B、 癌胚抗原测定C、 B超检查D、 CT检查E、 腹部平片男性，60岁。进行性消瘦、低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4X109L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块中央可见液性暗区。正确的诊断是（B）A、 肝硬化B、 肝癌C、 肝囊肿D、 肝结核E、 肝脓肿女，50岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管病史8年。查体：T38.3°C，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛（+），移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。该患者肝大最可能的原因是（E）人、右心功能不全B、 淋巴瘤C、 胆道感染D、 肝脓肿E、 肝癌女，50岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管病史8年。查体：T38.3C，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛（+），移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。下列检查对明确诊断意义不大的是（E）A、 血清AFPB、 腹部CTC、 腹部B型超声D、 血乙肝病毒DNAE、 肝穿刺活检原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是（A）A、 AFPB、 GGT2C、 CA19-9D、 CA125E、 CEA有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确（C