TOAST分型演变与CISS分型课件

卒中的分型1精选版课件ppt17.3%9.3%30.9%0.2%42.3%大动脉粥样硬化心源性小血管其他病因不明原因经典TOAST临床表现梗死灶影像辅助检查诊断依据狭窄>50%强调是否有皮层损害是否有皮层损害以及腔梗综合症狭窄>50%

直径<1.5cm2精选版课件ppt大动脉粥样硬化皮层累及或皮层下梗死灶大于1.5cm必须有相应颅内外大动脉粥样硬化性狭窄>50%的证据3精选版课件ppt小血管闭塞型符合以下三条中的其中一条即可：a)临床有腔梗死综合征变现，影像有与其相符的最大径小于1.5cm的位于脑深部的梗死灶；b)影像学无相应梗死灶，但临床表现为腔梗综合症之一。c)临床不符合腔梗综合症，但头颅CT脑深部最大径小于1.5cm的梗死灶。4精选版课件ppt经典TOAST2001年英国南伦敦改良-TOAST2005年美国SSS-TOAST2009年欧美国际卒中专家A-S-C-O分型2007年韩国改良-TOAST2010年中国缺血性卒中亚型-CISS分型5精选版课件ppt6精选版课件ppt7精选版课件ppt大动脉粥样硬化心源性穿支动脉疾病其他原因不明主动脉弓颅内外大动脉无确定病因难分类病因动脉到动脉栓塞粥样硬化性穿支闭塞低灌注/栓子清除下降混合型粥样硬化玻璃样变CISS分型--中国缺血性卒中亚型

（ChineseIschemicStrokeSubclassification）多种病因8精选版课件ppt9精选版课件ppt大动脉粥样硬化型主动脉弓粥样硬化颅内外大动脉粥样硬化10精选版课件ppt11精选版课件ppt12精选版课件ppt大动脉粥样硬化13精选版课件ppt大动脉粥样硬化心源性穿支动脉疾病其他原因不明主动脉弓颅内外大动脉无确定病因难分类病因动脉到动脉栓塞粥样硬化性穿支闭塞低灌注/栓子清除下降混合型粥样硬化玻璃样变CISS分型--中国缺血性卒中亚型

（ChineseIschemicStrokeSubclassification）多种病因14精选版课件ppt同时符合以下两条急性梗死灶仅限于某穿支动脉供血区该穿支动脉发出部位父动脉粥样硬化证据包括以下几种类型：基底节区和侧脑室旁梗死，同侧大脑中动脉有粥样硬化性狭窄；丘脑梗死，同侧大脑后动脉有粥样硬化性狭窄；桥脑或中脑梗死，基底动脉有动脉粥样硬化性狭窄。粥样硬化血栓性穿支闭塞大动脉粥样硬化发病机制15精选版课件ppt基底节区梗死-MCA狭窄16精选版课件ppt动脉到动脉栓塞型符合以下任一条：急性微小皮层（单发或多发）或急性多发梗死灶（包括皮层-皮层下流域性梗死和穿支动脉区梗死）单发皮层-皮层下流域性梗死灶，在与病灶相对应的责任动脉侧脑血流中微栓子信号脑结构影像学无梗死灶，在与临床症状相对应的责任动脉侧脑血流中有微栓子信号大动脉粥样硬化发病机制17精选版课件ppt大脑中动脉狭窄多发梗死灶动脉到动脉栓塞型18精选版课件ppt同时符合以下两条梗死灶位于分水岭区可符合以下几种情况有相应大动脉粥样硬化性性狭窄或闭塞（多数狭窄>70%，但不是必需）相应区域血流灌注下降（如行灌注检查，应有灌注下降的证据，但不是必需）脑血流存在微栓子信号（如行TCD微栓子监测，可有微栓子信号存在，但不是必需）低灌注/栓子清除下降型大动脉粥样硬化发病机制19精选版课件ppt20精选版课件ppt21精选版课件ppt22精选版课件ppt皮质上型脑分水岭梗死

/forum/view.asp?id=13988&page=1#bottom

23精选版课件ppt24精选版课件ppt低灌注/栓子清除下降型25精选版课件ppt内分水岭梗塞

MRA发现右侧大脑中动脉M2段的2支闭塞，DSA证实MRA的检查结果，右大脑半球的大部分由右大脑前动脉的软脑膜支返流供血。26精选版课件ppt27精选版课件ppt混合型符合以下任一组合粥样硬化血栓性穿支闭塞型+低灌注/栓子清除下降型粥样硬化血栓性穿支闭塞型+动脉到动脉栓塞型低灌注/栓子清除下降型+动脉到动脉栓塞型粥样硬化血栓性穿支闭塞型+低灌注/栓子清除下降型+动脉到动脉栓塞型大动脉粥样硬化发病机制28精选版课件ppt混合型：动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降29精选版课件ppt混合型：粥样硬化血栓性穿支闭塞+动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降型30精选版课件ppt31精选版课件ppt心源性卒中32精选版课件ppt33精选版课件ppt34精选版课件pptMCA主干闭塞

AF心源性栓塞35精选版课件ppt心脏粘液瘤36精选版课件ppt心脏粘液瘤37精选版课件ppt穿支动脉疾病穿支小动脉粥样硬化微小动脉玻璃样变38精选版课件ppt39精选版课件ppt肯定同时符合以下条件：直径>1.5cm；不存在常见原因小血管病的影像改变之一；穿支小动脉粥样硬化150-300um40精选版课件ppt肯定同时符合以下条件：直径0.2-1.5cm；必须符合常见原因小血管病的影像改变之一；不存在系统性动脉粥样硬化证据。微小动脉玻璃样变30-150um41精选版课件ppt粥样硬化性穿支闭塞穿支粥样硬化小动脉玻璃样变42精选版课件ppt43精选版课件ppt其他型44精选版课件ppt45精选版课件ppt原因不明型46精选版课件ppt