社区卫生服务科研方法

社区卫生服务科研方法第1页，课件共36页，创作于2023年2月

描述性研究生态学研究

现况调查

观察性研究

分析性研究病例对照研究

定群研究

流行病学研究方法

实验性研究临床试验

社区试验

理论性研究

第2页，课件共36页，创作于2023年2月题目类型冠心病高危人群危险因素的社区干预模式研究项目社区干预健康管理师进入全科团队的可行性研究社区干预纳入卫生志愿者的“3+1”全科服务团队模式的效果评价研究社区干预全科医生团队绩效考核体系研究社区干预推行0-3岁儿童健康管理标准化服务模式研究社区干预全科医生团队签约服务制约因素研究现况调查全科医生团队人员配置研究现况调查社区卫生信息系统用户注册管理其他第3页，课件共36页，创作于2023年2月1.描述性研究的概念

描述性研究是指利用现有的常规登记、报告的资料或专题调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘疾病或健康状态分布的实际情况的一种研究方法。

第4页，课件共36页，创作于2023年2月2、描述性研究的作用（目的）

1.描述疾病或健康状况的“三间分布”；

2.描述某些因素或特征与疾病的联系；

3.为评价防治措施的效果提供科学依据。第5页，课件共36页，创作于2023年2月3、描述性研究的类型

生态学研究和现况调查第6页，课件共36页，创作于2023年2月

生态学研究是以群体为基本单位，收集和分析资料，描述某些因素与疾病的关系。第7页，课件共36页，创作于2023年2月

现况调查是描述疾病或健康状况在特定时间内某一地区人群中分布状况。现况调查也称现患调查、横断面调查。第8页，课件共36页，创作于2023年2月

抽样调查

第9页，课件共36页，创作于2023年2月

一、概念

抽样调查是指从研究对象的总体中随机抽取有代表性的部分样本进行调查，根据调查结果可以估计出总体人群某病的患病率或某些特征的情况。这是以小窥大，以部分估计总体的调查方法。

第10页，课件共36页，创作于2023年2月

二、抽样调查的优点

1.省时间、省人力、省经费、省材料；

2.调查工作容易做得细致，调查质量易得到保证。第11页，课件共36页，创作于2023年2月

三、抽样调查的缺点

1.设计、实施和资料分析都比较复杂；

2.重复和遗漏不易发现；

3.对于发病率低的疾病不适宜采用小样本的抽样调查；

4.不适用于变异过大的样本。

第12页，课件共36页，创作于2023年2月

四、抽样调查设计的基本原则

抽样必须随机化，样本必须足够大，这是抽样调查的两个基本原则。

第13页，课件共36页，创作于2023年2月

五、抽样方法

抽样方法包括概率抽样和非概率抽样，流行病学调查主要采用概率抽样。其方法主要包括：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。第14页，课件共36页，创作于2023年2月

1.单纯随机抽样

抽样前需先有一份研究对象的编号名单，再用随机方法如随机数表，选出进入样本的号码，直至达到预定的样本含量为止。单纯随机抽样简单易行，但在抽样范围较大时，工作量太大不宜采用。第15页，课件共36页，创作于2023年2月

例17.1在某工厂1000名工人中随机抽查100名工人的红细胞数。首先对1000名工人以0—999编号，然后随机决定从随机数字表第几行第几列开始，每四个数字组成一个编号，由于表中数字是4位数，我们只需后面3位，连续查看100个编号，并记下号码，已经选入的号码不能再次列人，直到满100个为止。再根据这100个号码找出名单中的工人，他们便是抽出的样本。第16页，课件共36页，创作于2023年2月2.系统抽样

按照一定比例或一定间隔抽取抽样单位，每次抽样的起点必须是随机的。

系统抽样代表性较好，但必须事先对总体的结构有所了解，才能正确地应用。第17页，课件共36页，创作于2023年2月

例17.2总体有1000个单位，抽取100个，则比例为每10个中抽1个。但抽样不一定以1开始，可以从1~10中随机抽出1个数作为起点，如初设为4，这就是抽样的起点，再加10，得14，24，34…，依次类推，得到100个数字，即为抽样单位号码。

第18页，课件共36页，创作于2023年2月

3.分层抽样

先将调查的总体按不同特征（如年龄、性别、职业、教育程度等）分层，在各层再作随机抽样，分层抽样不但能减少由各层特征不同而引起的抽样误差，代表性较好，而且对各层情况有清晰的了解。

第19页，课件共36页，创作于2023年2月4.整群抽样

抽样单位不是个体而是群体，如班级、连队、工厂。从总体中随机抽取若干个群体，对抽到的群体内所有个体都进行调查，称为整群抽样。例如学校、街区、某些住宅的抽样，用此法比较方便，缺点是抽样误差较大。第20页，课件共36页，创作于2023年2月

5.多级抽样

这是大型调查时常用的一种抽样方法。从总体中先抽取范围较大的单位（如省、市）称为一级抽样，对每个样本群体中再随机抽取范围较小的单位（如县或街道）。这就是二级抽样，还可依次再抽取范围更小的单位（村或居委会），即为多级抽样。第21页，课件共36页，创作于2023年2月

样本量的估算方法可有两种：

1.凭经验

2.用公式计算

计量资料和计数资料的样本量估算公式不同。

第22页，课件共36页，创作于2023年2月

要保证抽样调查的结果能够反映总体的真实情况，关键在于：

1.

样本要具有代表性；

2.样本量足够大；

3.调查和测量的方法应可靠。第23页，课件共36页，创作于2023年2月现况调查中常见的偏倚（1）选择偏倚（没找到抽中的调查对象、调查对象不合作等）（2）信息偏倚（调查对象、调查员、测量工具、方法等）《返回》第24页，课件共36页，创作于2023年2月

2.分析性研究的概念

是检验病因假设的一种流行病学方法，它包括病例对照研究和定群（队列）研究两种研究方法。共同点（与描述性研究的区别）：都设有可供对比分析的对照组，都是从某一时点进行的纵向性研究。

第25页，课件共36页，创作于2023年2月两者的区别：病例对照研究是回顾研究，定群研究是前瞻研究。第26页，课件共36页，创作于2023年2月第27页，课件共36页，创作于2023年2月第28页，课件共36页，创作于2023年2月分析性研究中的常见偏倚（1）选择偏倚（2）信息偏倚（3）混杂偏倚《返回》第29页，课件共36页，创作于2023年2月

3.实验性研究的概念

实验性研究又称之为流行病学实验。其是通过实验的方法研究疾病原因、验证某种防制措施效果的方法。

第30页，课件共36页，创作于2023年2月分类实验性研究一般分为：临床实验（以病人为研究对象）社区实验社区实验是指在社区内或现场环境下对自然人群进行的实验，给予的干预措施包括生物医学治疗或预防措施，健康教育和行为改变措施，以及生物或社会环境的改变措施等。第31页，课件共36页，创作于2023年2月实验性研究的特点1.是实验法而非观察法，设计时必须控制研究因素和外部因素，研究对象分组要遵循随机化的原则；2.有设计严格的平行对照组，并要进行可比性检验；（真实验与类实验）3.必须有对个人或群体的干预措施。第32页，课件共36页，创作于2023年2月实验研究的优缺点优点：研究所得的疾病与危险因素的关系可信度相对最高，可以验证因果关系。所得结果具有说服力。缺点：耗费人力、物力、时间较多；有可能出现医德问题；对人健康有害的因素不适用。第33页，课件共36页，创作于2023年