妇科恶性肿瘤的规范化化疗进展1妊娠期黄疸的鉴别诊断课件

妇科恶性肿瘤的规范化化疗进展1妊娠期黄疸的鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累妇科恶性肿瘤的规范化化疗进展1妊娠期黄疸的鉴别诊断妇科恶性肿瘤的规范化化疗进展1妊娠期黄疸的鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累妇科恶性肿瘤的规范化化疗进展浏阳市妇幼保健院刖言妇科恶性肿瘤的化学治疗方法是其综合治疗的重要手段之一。细胞动力学、药物作用动力学及免疫学方面的研究与进展,抗癌新药的发现,对药物作用机理的亚细胞水平及分子水平研究,化疗实施方面的不断改进,诸如药物选择、剂量的调整、给药途径及疗程的设计日趋完善,以及联合用药、大剂量间歇用药,辅助化疗的发展及双途径化学治疗的引入,使恶性肿瘤化疗取得了极有效的进展。实践证明,妇科恶性肿瘤的化疗为综合治疗之必要,为根治性治疗开辟了重要前景如绒癌、侵蚀性葡萄胎、卵巢癌、宫颈癌均获得了决定性的疗效,在姑息及根治性治疗上取得著作用。语文综合性学习的评价体系是在建构主义理论、多元智力、终身教育观、马克思主义关于人的全面发展和实践观以及以学生为本的理论基础上构建的。现代的教学评价只注重学生的考试成绩，局限于学生成绩的排名，而语文综合性学习的评价重心放学生语文学习的整体素养和发展，对学生的整体素质进行全面的调查，善于发掘学生的闪光点的同时指出学生的不足。在农村语文的教学中，运用综合性的评价体系，有助于帮助学生发掘学习的乐趣，正确积极地了解自己后更加明确学习的目的。语文综合性学习的评价体系由评价理论基础、评价的内容、评价的原则、评价的主体与评价方式以及评价的操作过程几方面组成。一、语文综合性学习的内涵2001年，新一轮课改正式提出“综合性学习”的相关说法，并把“语文综合性学习”归类于语文教学课程的内容中。“语文综合性学习”与“识字与写字”、“阅读”、“写作”、“口语交际”成为初中生学习语文的必备项目。综合性学习包括语文知识与听说读写能力的综合运用，语文学习与其他学科的相互关联，书本理论和生活实践的紧密结合，通过这种学习方式全面提高学生的语文素养，培养勤奋钻研，自主自助积极的学习态度，善于分析问题，解决问题的实践能力以及在团队中积极沟通交流表现自我的能力。因此，语文综合性学习表现出与过去的教学方式极大地不同，更加适应时代发展的需要。语文综合性学习与过去相比有着更加新颖的学习要求：（1）改变学生原来只注重灌输理论知识，忽略其他方面的综合学习的学习方法。（2）注重理论与实践相结合，学习中很多问题具有非常强的综合性，需要学生运用多方面知识来解决。（3）淡化学习达成目标，注重学习中学生参与体验的过程。（4）综合性学习的各项进度需要透明度，要更加注重师生互动，共同学习促进进步。例如：农村某中学在学习“感受大自然”时，在书本知识基本结束后，带领学生走向庄稼，学生结合自己已有的实际经验和课本知识，能够更加细致的进行观察，同时把自己的观察结果和感受以手抄报和作文投稿的形式表现出来，取得了优异的成绩，提高了学生学习的自主性与趣味性，收获了课本上不能体会的经验与快乐。二、农村语文综合性学习的评价体系及其出现的问题在进行前期实地调查的过程中，我们发现关于语文综合性学习，无论是理论研究还是实地教学，我们都没有相对成熟的学习和评价体系。语文综合性学习虽然在城市里逐步发展，但在农村却举步维艰。有份调查显示：农村初中老师对于语文综合性学习活动的重视程度不到35%，而学生真正参与并积极投入过活动的不到10%。在农村中学，大多数语文老师只是让学生们去学习理解和考试有关的课本知识，并没有安排和语文综合性学习相关的实践活动。追究其原因，绝大多数是因为教师思想认识相对落后，把农村落后、缺少外界沟通和学习条件的教学环境当作借口，不积极开展关于语文综合性学习的实践活动。同时由于农村学校中考压力大，教师为了提高学生的考试成绩、提升学校声誉，采取应试教育的题海战术，只从考试大纲的范围指导学生做题练习，语文综合性学习就被应试教育所取代了。三、农村语文综合性学习评价体系需要共同维护语文综合性学习的评价体系需要学校、老师、学生以及社会人员共同协助，积极参与，同时要有相应的考试制度来配合，不能因应试教育和考试压力而放弃。学校间可以相互交流，汲取精华，去除糟粕，逐步形成适合自己学校的教学活动和评价体系。在综合性评价体系建立时，不要局限于形式主义，评价的方方法要多元化，评价结果公开透明、真实科学。评价的主体不能只有学生，教师以及其他参与进来的人员都要进行评价。评价的操作实施首先要动员全体人员，然后协商进行语文综合性学习活动的评价工具，例如评价表，制作评价表一般多用表格和项目清单的形式。可以通过学生自评，师生互评等形式开展评价工作。也可以开办公开课等形式，让学生家长、其他班级学生等参与进来。开展丰富的语文评价。这种多人参与的评价模式，也有利于提高农村家庭中父母对孩子教育的认可，进而促进农村学生的学习进步。四、结语语文综合性学习的评价对于全面开展语文综合性学习非常重要，它参与到学习活动的每一个过程。语文综合性学习的评价能够保证语文综合性学习成功开展，提升学生的学习质量，确保不会应付了事。为了保证语文综合性学习达到我们预期的良好效果，使其尽最大力量发挥应有的教学质量，必须建立一个完善、科学、全面、合理的评价体系。这就要求我们教育工作者不断去探索和发展。【情感是人们对客观事物是否适合个人需要和社会需求而产生的态度体验，是人类文明的凝聚、内化与升华，是人们复杂心理活动的一种反映。情感是作家创作和读者阅读的润滑剂、催化剂。体验是指人们在对事物真切感受的基础上产生情感并生成意义的活动。在阅读教学中，体验就是让学生直接接触阅读材料，从自己的生活经验、内心需要出发，调动各种感官，设身处地、入情入境、全身心地走进作品，对作品进行切身感受、仔细体味、深入揣摩的实践活动。一、由声情并茂的诵读引发情感汉字是形、音、义三要素统一的文字，而文学作品是作家的心声，是文字语言节奏与音节节奏的统一。优美的文字诉诸视觉，自然会有形体感。溢于字表的形象、蕴于句内的逻辑力量、整齐排列或杂然相陈的句群、传神的标点，这些形体特征，使读者感到赏心；优美的文字诉诸听觉，自然会有音韵感。谐音押韵、平仄变化、工整的排偶句、错落的整散句，这些音韵特征使读者感到悦耳；匠心独运的词语使用、越规逾矩的超常搭配、句式与句型的奇妙变幻、繁简得当、修辞精妙，这些言语组织功能又会使读者感到激趣、动情、励志。因此，诵读涵咏是一种重要的语文综合能力，所谓“书读百遍，其义自见”“熟读唐诗三百首，不会写诗也会吟”。在诵读中可以尽情地感受语言的音韵美、结构美，体会语言丰富的内涵、淋漓的情味、美妙的境界。钱理群先生说：“文学的教育，有时声音极其重要，这声音是对生命的一种触动，因为文学是感性的，而不是理性的，所以朗读，用心朗读，是感受文学的一个重要方式。”诵读涵咏，是读者与作者的对话，可以激发联想，深化思虑，丰富情感，洗涤心灵，醇化情愫，美化言辞。只要读出语气，读出节奏，读出韵律，读出感情，就能充分体现诵读的意义和价值。诵读是学习语文的重要环节，阅读教学要以朗读贯穿始终。诵读之初，形式不求统一，音调不论高低，或偃仰啸歌，或端坐细语，或快然自醉，或长歌当哭，或听录音朗诵，或听教师范读，关键是要读起来。在反复朗读中体验、感悟、理解、赏析、评判、积累，使学生潜移默化地受到熏陶感染。只要读得有滋有味，只要读得意兴盎然，不仅可以增强对读物内容的理解，培养良好的语感，还可以强化记忆，锻炼口才，提高对语言艺术的鉴赏力。二、营造情感氛围，产生共鸣例如，在教学《乡愁》这是一节教学目标相当明确、教学设计十分清晰的欣赏课。教师运用多媒体辅助教学，使学生入其境、得其情，体验乡愁的情感，理解海外游子对祖国母亲的深深思念，激发学生爱祖国、爱家乡、爱亲人的情感。教师通过不同的视角，帮助学生学习这首优秀的诗歌作品是如何选择平凡而丰富的意象递进组合，来概括诗人坎坷的生活经历和对祖国的绵绵思念的创作手法。这堂诗歌欣赏课的容量大，教师通过诗歌情感体验和意象赏析，营造与课文内容相和谐的氛围，让学生投入所创设的氛围中，鉴赏、思考、吟诵、理解并直至产生共鸣。此外，教师还穿插了改写《乡愁》的环节，试图用比较的方法让学生更深地体会作者的情感和作品的艺术特色。三、语言表述，描绘情境新课程对当今的语文老师自身也提出了更高的要求，教师也要加强学习语言，研究学生的爱好兴趣，与时俱进，不断增强自我语言的吸引力和表现力。在课堂上，教师要善于运用生动准确的语言，再现课文所提供的艺术形象和精美画面，使学生的情感沿着作者的思路，进入作品的情境之中，和作品所要表达的精神内核相通。只有让学生入情入境，才能丰富他们在学习过程中的情感体验。任何文本都是语言的作品，任何生动的形象、优美的意境，乃至精巧的结构，都必须依靠语言才能表现出来。反之亦然，初中生对阅读文本的理解领悟也要通过语言这座桥梁。因此，对文本语言的品读在阅读教学中就尤为重要。武汉语文教学名师洪镇涛说过：“听、说、读、写，其中读是语文的第一教学法。”诵读是激活、唤起生命体验的重要途径。我国古代语文教育就十分重视诵读，对诵读有许多精辟的见解，如“读书百遍，其义自见”，“书须成诵”，“三分文章七分读”等。为什么要大声地读出声音来呢？因为有声的朗读就是学生与文本的一种对话方式，朗读是一种对文本再创造的感知过程，它既是学生对文本意义的一种建构、内化，同时也是文本的言语积淀为学生的语感的过程。而当下的语感教学也受到了社会各界的热切关注，这说明传统教学中的优良做法，我们应该勇于继承，并在新的历史条件下，要不断革新以适应新形势。阅读与写作实际上是一对密不可分的整体环节，阅读能力也可以借用写作表达来带动提升。学生在深入体味，在一定程度上把握了文本的内涵意蕴之后，这时，如果引导学生把这种生命体验用语言文字的形式表达出来，不但可以使学生对文本的理解更为深刻持久，而且可以培养学生更高一级的审美创造能力和语言表达能力。从教学层面上讲，要引起我们足够重视的是文本解读导向，就是紧密联系初初中生的生活实际和切身体验，从文化层面切入，认识文本价值，结构新的意义，激发阅读和探究的兴趣，引导学生感悟、体验、审美，帮助学生建设人文精神，在这样的教学过程中实现语文课程工具性与人文性的统一，从而全面提升学生的语文素养。妇科恶性肿瘤的规范化化疗进展浏阳市妇幼保健院水化不改变血中药物浓度及尿中DDP的排泄量,但可降低尿中DD浓度,减少与肾小管细胞结合,从而减少DP的肾毒性。我院多年来为低剂量化疗,肾毒性很低。水化方法:水化液量3000m1/d,用药前12小时之内,尿量应200-300m1/h,给药前应2000m1以上/d,给药后3天1500m1/d以上,同时给利尿剂及补充K+。100%G.S1000m1KCL20m1、5%GNS1000m1、林格氏液1000m1速尿40mg静滴。2、应用泰素的预防过敏措施:治疗前辅助给药,即在用泰素前12小时口服强的松10mg或用药前半小时静滴地塞米松20mg,苯海拉明50mg静滴,法莫地丁2Omg静滴。五、分别介绍几种妇癌的方案(一)绒癌、侵葡的化疗:适应症:各期绒癌、侵葡方案一、5-FU,26-28mg/kg.d静滴8小时10天为一疗程方案二(双枪)、5—FU(或方克)+KSM5-FU25-27mg/kg.d,KSM6-7ug/kg.d,8天为一疗程。方案三(三枪一炮)、5一FU,KSM,消瘤芥(AT-1258),VCR1-2mg。方案四、EMA-C0第一部分第1、2天给药,第二部分第8天给药第一部分第1天VP16100uG/m2+20om1盐水30分钟KSM0.5mg静滴MIX100mg静注第2天VP16100mgKSM