儿科运用PDCA循环提高新生儿科护士的应急能力PDCA持续改进案例

5.5.3.1-提高新生儿科护士的应急能力(儿2病区)一．现状及原因1.新生儿做为医院一个特殊群体，病情重且变化快，护理工作量大，要求护士有高度的慎独精神，严谨的工作作风，严格遵守各项规章制度流程，并且具备紧急情况下的应对能力。我科在不断扩展壮大的过程中，年轻护士大量增加，上述能力急需加强培养。2.我院三级甲等医院复审标准5．5．3．1要求新生儿室有护理管理制度、规范、岗位职责、工作流程、护理常规，有突发事件的应急预案或流程。为此我科认真贯彻落实“十大安全目标”，并积极开展各项制度的学习，2014年12月检查结果如下：表12014年12月“十大安全目标”检查结果表检查项目检查人数完全符合数部分符合数不符合数完全符合率%部分符合率%不符合率%新生儿病室制度掌握率56506089.310.70新生儿岗位制度掌握率56560010000新生儿护理常规及专业技术规范掌握率56533094.65.40突发事件应急预案演练掌握率5624131942.923.233.9由下图可看出，科室护理人员对突发事件应急预案演练的掌握率偏低，应作为科室工作改进重点。二．根因分析：由图表看出，人物人物临床实践少临床实践少相关实施未准备到位应急演练仅限文字版年资低相关实施未准备到位应急演练仅限文字版年资低应急预案没与临床联系应急预案没与临床联系应急演练环境差应急演练环境差相关演练流程不完善相关演练流程不完善演练次数过少演练次数过少法法环表2新生儿科护士应急能力缺乏原因分析主要原因例数累计百分比培训考核力度不够1443.8应急预案准备不够971.9医护间协作不到位587.5护士对应急预案演练重视不够396.8护士缺乏实际操作机会1100提出的改进措施及人员安排改进措施项目负责人应急预案的物资准备应急预案相关制度流程培训应急预案现场演练四．改进措施实施情况确认和记录：1.加强培训，提高素质（1）充分发挥科室应急预案小组和科室内部各类人员的作用，提高应对突发公共事件的技术水平和指挥能力。加强培训及演练，提高护理人员应对突发公共事件的能力和素质。（2）低年资护士直接参与应急预案视频拍摄，培训及演练，上传至qq，供护士学习。提高其应对突发应急事件的感性认识，更好的将理论联系实际。2.完善科室应急情况下所需要的资源，做好预案准备科室按照各项应急预案及流程所需人力，物力，做好资源准备，以备演练应急预案时使用，合理安排时间，防止应急演练时人员不够。3.加强医护间协作，共同参与演练科室突发情况应急演练需要医生和护士配合完成，尽可能缩短处理突发情况的时间，努力在演练中做到配合默契，反应迅速，及时有效。4.附医护配合演练场景及相关流程新生儿误吸新生儿呼吸心跳骤停五．检查改进效果2015年2~8月，通过不断的演练并整改，检查结果如下：检查项目月份检查人次完全符合数不符合数完全符合率%不符合率%突发事件应急预案演练掌握率2月60332753.346.73月60421870.030.04月6051985.015.05月6054690.010.06月6056493.36.77月6058296.73.38月6059198.32.7经统计，突发事件应急预案演练掌握率明显提高，见下图：六、改进成效总结：1.总结成功经验，完善相应的制度和标准（1）将各种应急演练制作视频上传至qq，供护士学习。（2）科室选出操作员何冬琴专人负责护士的应急演练培训。（3）每年对各级护士进行应急场景模拟训练，以提高护士的应急能力。2.提出未解决的问题，进入下一PDCA循环，达到持续改进。改进前后对比显示，护士应急能力明显提高，在集中培训的基础上，加大演练力度，能够得到好的效果，但是还是有少数低年资护士在演练的过程中存在细节的疏漏，因此，科室将加大对紧急处置能力演练的考核力度并固化现有演练效果。