2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试历年真题集锦附带答案

2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(泌尿外科)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.女，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。考虑低渗性脱水。此诊断的主要依据是A、腹痛，呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L2.女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160／95mmHg该患者较为可能的诊断为A、原发性高血压B、单纯性肥胖C、醛固酮瘤D、皮质醇症E、嗜铬细胞瘤3.遇到一个肉眼血尿的病人，为确定诊断，最应做的检查为A、尿常规B、尿脱落细胞检查C、排泄性尿路造影D、超声波E、膀胱镜检，逆行肾盂造影4.男性，60岁。右侧鼻翼皮肤病损，反复出现破溃，面积逐渐增大6个月。检查：右侧鼻翼可见一约0.5cm×1.0cm表浅溃疡，表面由一层黑褐色痂皮覆盖，边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、皮脂腺囊肿破溃伴感染B、表皮样囊肿破溃伴感染C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、恶性黑色素瘤5.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗A、左输尿管体外碎石术B、右肾盂切开取石术C、右肾实质切开取石术D、右肾造瘘术E、左输尿管切开取石术6.下列哪项检查不适于诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎A、尿常规检查B、前列腺液常规镜检C、前列腺直肠指诊D、前列腺液细菌培养E、前列腺穿刺活检7.男，27岁，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿常规红细胞满视野，白细胞5～10个/HP，血常规正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理原则A、大量饮水B、口服抗菌药物C、消炎、解痉、止痛D、ESWLE、手术探查8.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A、10%B、50%C、20%D、80%E、60%～70%9.男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3h。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g，L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、输血、输液并观察B、应用抗生素治疗C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确10.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高.常发生于A、1~5岁B、>10岁C、>20岁D、>30岁E、>50岁11.患者女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：14000/mm，尿常规WBC许多，红细胞10～20个/HP，可能的诊断为A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石12.在老年男性患者中，泌尿系统梗阻最常见的病因是A、结石B、良性前列腺增生C、肿瘤D、结核E、畸形13.男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是A、右肺炎B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、左侧气胸E、术后呼吸功能衰竭14.诊断前列腺增生症时应主要与下列哪些疾病相鉴别A、膀胱颈部挛缩B、膀胱结石C、膀胱憩室D、输尿管结石E、肾囊肿15.下列不属于儿茶酚胺症临床表现的是A、头痛B、面色潮红C、四肢发冷D、心悸E、低血压16.男，68岁，前列腺增生症，经尿道前列腺电切术后出现尿失禁3个月，平卧时也会有尿液不自主从尿道口流出，B超检查时膀胱不能充盈，此种情况属于哪种尿失禁的可能性大A、精神性尿失禁B、压力性尿失禁C、真性尿失禁D、充盈性尿失禁E、急迫性尿失禁17.肾门由前向后的解剖顺序是()A、动脉、静脉、输尿管B、静脉、输尿管、动脉C、静脉、动脉、输尿管D、动脉、输尿管、静脉E、输尿管、静脉、动脉18.下列气性坏疽的临床表现中，错误的是A、伤后1～4天发病，但也有6小时以内发病者B、病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色C、全身严重的毒血症状、严重贫血D、伤口渗出液涂片可见大量G短粗杆菌E、出现血红蛋白尿19.女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。患者的治疗应考虑A、肾切除B、肾造口C、肾部分切除D、抗痨治疗E、免疫治疗20.关于压力性尿失禁的诊治，下列错误的是A、棉签试验中棉签摆动幅度超过45°则表明有尿道下垂B、膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离C、一般不需进行膀胱尿道镜检查D、α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁E、Burch手术的适应证为0～Ⅱb型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史21.下列尿失禁的评估方法，错误的是A、棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料B、尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料C、尿垫试验属于客观资料D、物理检查属于客观资料E、膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料22.男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×10/L。此时感染最可能的病原菌是A、梭状芽孢杆菌B、肺炎克雷伯杆菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、卡他球菌23.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述A、50%病人5年内复发B、复发者往往更为恶性C、首先发生骨盆淋巴结转移D、首先出现的症状是肾功能不全E、膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗24.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是A、液体排除量低于液体入量B、膀胱镜检C、静脉肾盂造影D、血尿E、膀胱造影25.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见A、膀胱肿瘤B、前列腺癌C、睾丸肿瘤D、肾癌E、肾胚胎癌26.下述哪些适合行膀胱镜检查A、急性尿路感染B、膀胱结核严重尿频C、膀胱容量不足50mlD、尿道狭窄E、前列腺肥大27.某肾绞痛患者，KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石，首先应采取的紧急措施是（）A、立即输尿管切开取石B、立即体外冲击波碎石C、立即核素肾显像检查D、立即用解痉止痛药E、立即输血28.肾结核早期最常见的临床表现是A、肾区绞痛B、蛋白尿C、尿频、尿急、尿痛D、全身结核中毒症状E、急性肾功能不全29.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是A、同位素肾图B、肾动脉造影C、IVP或逆行造影D、B超E、经皮肾穿刺造影30.肾脏调节酸碱平衡的机制中，错误的是A、H-Na交换B、HCO重吸收C、分泌NHD、分泌HCOE、尿的酸化第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:DCT检查发现该患者双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol／L(正常值为5～25mmol／L)。为明确病因，您认为应该选择哪种检查为佳A、蝶鞍X线平片B、双肾上腺B型超声波C、蝶鞍部CTD、腹部平片E、静脉尿路造影正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:D为明确诊断最好采取下列哪项检查A、脱落细胞检查B、穿刺活检C、切取活检D、切除活检E、X线片正确答案:C较合理的治疗方法是A、采取化疗B、采取放疗C、采取局部手术切除D、采取手术扩大切除E、采取放疗+手术切除正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:B下列处理措施中，优先考虑的是A、嘱患者咳嗽、咳痰B、加大吸氧浓度或吸纯氧C、气管切开辅助呼吸D、支气管镜下吸痰E、气管插管辅助呼吸正确答案:D导致术后并发症的主要原因是A、手术过大，时间过长B、术前呼吸功能低下C、肥胖原因D、麻醉原因E、术后疼痛不能咳嗽、排痰正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:D患者可能的诊断为A、肾积水B、肾癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾盂肾炎正确答案:D20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:D脓液黏稠是由于该细菌能产生A、透明质酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基质金属蛋白酶E、胶原酶正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.库欣综合征的发病主要是由于A、胰岛素绝对不足B、胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C、突然大量甲状腺素释放入血D、甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺缺乏反应E、皮质醇分泌增多2.男性。42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20Al/HP。白细胞3～5个／HP。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声。其后不伴声影。患者可能的诊断是()A、右肾盂癌B、右肾癌C、右肾盂肾炎D、右肾盂结石E、运动后血尿3.感染性结石的非手术疗法应除外（）A、控制感染，低钙低磷饮食B、酸化尿液C、碱化尿液D、多饮水E、应用脲酶抑制剂4.男，20岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示睾丸明显萎缩变小，下一步的处理应A、行睾丸固定手术B、用HCG和雄激素联合治疗C、行睾丸切除手术D、用HCG治疗E、用LHRH治疗5.肾移植术后，6天内出现少尿或无尿，WBC轻度升高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热（38.5℃以下），这时应考虑下列哪项A、急性肾小管坏死B、移植肾功能不良C、热缺血时间过长D、免疫抑制剂过量E、急性排异反应6.男，60岁，间断肉眼血尿2月余，尿脱落细胞学检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，首先应该做下列哪项检查A、静脉肾盂造影B、B超C、CTD、MRIE、腹部X平片7.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是A、肾癌B、肾积脓C、肾盂癌D、肾囊肿E、以上都不是8.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na-H交换B、K-H交换C、分泌D、HC0重吸收E、NH的排出9.关于成人型多囊肾的预后，不正确的是A、有无症状与发病年龄对预后无明显关系B、女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程C、青年期以后宜做家系调查及基因诊断，早发现风险患者D、目前尚无有效的治疗方法防止病程进展E、患者生育与否，与减少本病发生率有一定关系10.男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。患儿最可能的诊断是()A、膀胱结石B、后尿道瓣膜C、膀胱炎D、膀胱憩室E、前尿道瓣膜11.女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是A、骨盆粉碎性骨折B、会阴部撕裂伤C、重度失血性休克D、代谢性酸中毒E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）12.Wilms瘤最常见的临床表现为A、血尿B、腹部肿块C、高血压D、腹痛E、发热13.男性，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1h，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb:120g/L。对于该患者下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查14.尿路结石中最常见的结石性质是（）A、磷酸钙类B、磷酸铵镁C、尿酸类D、胱氨酸E、草酸钙类15.女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛.食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷.皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L.钾3.6mmol/L。该病人目前按经验补钠量为每千克体重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g16.患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。此患者存在的水代谢紊乱是()A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒E、以上全不对17.男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV为25%。登记行肺移植术。根据患者情况，最适宜的手术方式为A、右侧单肺移植术B、左侧单肺移植术C、整块双肺移植术D、序贯双肺移植术E、心肺联合植术18.肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是A、及时清除尿路中血块B、及早使用止血剂C、及早使用抗菌药物D、及早补充血容量E、及早使用利尿剂19.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况A、肾盂癌B、输尿管癌C、膀胱癌D、尿道癌E、前列腺癌20.有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的A、凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B、精索静脉曲张一定引起不育C、精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D、精索静脉曲张手术后，不再复发E、中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者21.未使用抗菌药物者，菌落计数可以诊断尿路感染的依据是A、菌落计数>10／mlB、菌落计数>10／mlC、菌落计数>10／mlD、菌落计数>10／mlE、菌落计数(10～10)／ml之间22.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm。首先考虑做哪种手术A、右肾切除术B、右肾盂切开取石术C、右肾实质切开取石术D、右肾造瘘术E、右输尿管切开取石术23.有关泌尿系梗阻的特点，下列错误的是A、膀胱以上梗阻肾积水进展快B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏C、膀胱以下梗阻对肾功能影响更快D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害24.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是()A、双侧睾丸切除术B、口服雌激素C、皮下注射LHRH类似物D、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术E、发生急性尿潴留可留置导尿25.男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×10/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。拟诊为()A、面部蜂窝织炎B、弥散性血管内凝血C、脓血症D、菌血症E、毒血症26.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查A、CTB、排泄性肾盂造影C、膀胱镜检查D、逆行肾盂造影E、膀胱造影27.纯尿酸结石的非手术疗法应除外（）A、低嘌呤饮食B、多饮水C、碱化尿液D、酸化尿液E、口服别嘌醇28.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用A、全身化疗B、放疗C、放疗加化疗D、动脉化疗E、免疫治疗29.男性，32岁，发现阴囊肿胀，肿块2月余，近3个月来有所增多，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾彭可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。最可能的诊断为A、睾丸结核B、附睾结核C、附睾肿瘤D、慢性附睾炎E、附睾精液囊肿30.男性，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。无结石排出，复查KUB，结石无变化。下一步考虑进行()A、左输尿管切开取石术B、输尿管镜取石碎石术C、左肾和输尿管切除术D、反复进行上述治疗E、保守治疗第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A为明确诊断首先选择的检查是()A、KUB及IVPB、CT和尿培养C、磁共振检查D、肾动脉造影E、膀胱镜检查正确答案:A最合适的治疗是()A、右肾根治性切除术B、右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术C、体外冲击波碎石D、右肾造瘘E、右肾部分切除术正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:C应采取何种治疗措施A、肾癌根治术B、肾造瘘C、肾盂癌根治术D、肾囊肿去顶术E、以上都不对正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:A结石的主要成分最可能的是()A、草酸钙结石B、磷酸钙结石C、尿酸结石D、胱氨酸结石E、磷酸铵镁结石正确答案:C11.正确答案:E当前，应首先采取的救治措施是A、输血、输液纠正休克B、静脉滴注止血药、抗生素C、优先处理骨盆骨折D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术正确答案:D该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是A、腹痛，休克B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克正确答案:B下列手术后的治疗措施中，不必要的是A、全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症B、应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调C、持续高浓度给O.完全胃肠外营养D、维护心、肺、肾脏功能E、骨盆骨折外固定正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:C该病人接公式补钠应为A、16×40×0.3mmol/LB、16×40×0.4mmol/LC、16×40×0.5mmol/LD、16×40×0.6mmol/LE、16×40×0.7mmol/L正确答案:D考虑该病人可能存在A、高渗性脱水B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、高钾血症E、低钾血症正确答案:C16.正确答案:B此诊断的主要依据是()A、腹痛、呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L正确答案:E纠正此水、电解质紊乱的正确方法是()A、给予甘露醇B、补充5%氯化钠盐水C、补充0.45%氯化钠盐水D、给予呋塞米E、给予高渗葡萄糖溶液正确答案:B患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常()A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白细胞9.8×10／LD、血清钠138mmol/LE、血清钾3.6mmol/L正确答案:A17.正确答案:A术前不必要的检查是A、ABO血型B、纤维支气管镜痰培养C、右心导管检查D、左心导管检查E、肺通气灌注扫描正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:C对该病人的处理，下列哪项是错误的()A、等待血培养结果进一步处理B、经验性联合应用抗生素静滴C、纠正水、电解质平衡失调D、必要时输血E、不宜扩大引流正确答案:A对此病人如处理不当容易引起()A、面部蜂窝织炎B、海绵状静脉窦炎C、脑脓肿D、化脓性脑膜炎E、败血症正确答案:B下列治疗哪项不妥()A、休息、镇痛B、理疗C、应用抗生素D、不要挤压E、争取及早切开引流正确答案:E26.正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.下列关于膀胱阴道瘘的叙述，错误的是A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术D、如瘘管较小，留置导尿管3～6周有可能自行愈合E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率2.男，32岁，发现阴囊内肿块3月余，近半个月来有所增大，结婚5年未生育，体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，无明显触痛。最可能的诊断为A、附睾血肿B、附睾结核C、附睾肿瘤D、慢性附睾炎E、附睾精液囊肿3.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天.诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。该患者右下肢皮下暴发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为A、白色念珠菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、支原体4.男性，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时入院。查体：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。根据患者病史、体征，首先应考虑的损伤器官是A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、十二指肠E、输尿管F、胰腺5.目前认为能预防的肿瘤是A、肾癌B、膀胱癌C、尿道癌D、前列腺癌E、阴茎癌6.有关尿失禁的临床特点，下列正确的是A、急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类B、逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁C、回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱容量D、无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急E、拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药7.诊断慢性前列腺炎哪项不适合A、尿常规检查B、前列腺液常规镜检C、前列腺直肠指诊D、前列腺液细菌培养E、前列腺穿刺活检8.男性，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确()A、积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术B、积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血C、积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗D、积极抗休克，同时急诊肾切除术E、积极抗休克，同时急诊肾修补术9.单发的直径1cm的T期膀胱癌，肿块边缘距右输尿管口1cm，应选择A、经尿道电切肿瘤B、膀胱切开，肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合E、膀胱全切+尿流改道10.AIDS的临床诊断依据中，最有价值的是A、发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎，全身淋巴结肿大B、3～6个月内体重减轻10%以上，持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上C、受检者HIV血清初筛试验阳性D、明显的真菌或其他条件致病感染E、CD4/CD8（T辅助细胞/T抑制细胞）比值11.泌尿系结核时排泄性尿路造影的表现，下列哪项是错误的（）A、肾盏肾盂模糊变形B、一个或几个肾盏消失C、可见膀胱黏膜充血、水肿及结核结节D、怠肾不显影E、输尿管僵直或呈节段性边缘不整12.男性，52岁，主因持续性高血压，以舒张压增高明显，烦躁、多饮尿多，且四肢无力，入院查体B超：左肾上腺1．6cm×1．5cm占位，初步诊断为：左肾上腺皮质肿瘤，治疗方式应为A、左肾上腺肿瘤切除术B、左肾上腺全切除C、双肾上腺切除加皮质醇替代治疗D、左肾上腺全切加右肾上腺部分切除E、非手术药物治疗13.女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于A、TisB、T、TC、T、TD、TE、T14.男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、前列腺癌根治术C、外放疗D、内放疗E、内分泌治疗15.男，36岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作1年，近3天无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压180/100mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见-1.0cm×0.8cm高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查A、B超B、经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影C、核素肾图D、常规排泄性尿路造影E、CT16.男性，32岁。洗澡时无意发现左侧阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大、质硬、沉重感。透光试验阴性。B超检查：左睾丸实质占位。CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。关于睾丸胚胎癌的特点，以下不正确的是A、睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗17.男性，70岁。排尿困难2年。腹部X线平片发现膀胱区有一2.0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状应具有A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛、血尿、脓尿E、尿流中断，改变体位后好转18.输尿管结石发生腰部绞痛的机制是（）A、结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死B、结石合并上尿路感染C、结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿D、结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E、以上都不是19.下列哪项因素与超急排异反应无关A、受者预先抗体形成B、ABO型不相溶C、淋巴细胞毒性实验阳性D、HLA配型不理想E、发生于术中肾血循环恢复后数分钟或数小时内20.前列腺肥大的并发症不包括()A、膀胱结石B、腹股沟疝C、镜下血尿D、双肾积水E、睾丸鞘膜积液21.LHRHa与体内LHRH的主要区别是A、结合的受体不同B、LHRHa是受体阻断剂C、半衰期不同D、LHRHa是受体拮抗剂E、两者无区别22.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的A、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人B、α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C、5α-还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力D、5α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩23.尿中脱落细胞学检查，应取A、任何时间的尿均可B、24小时尿C、12小时尿D、晨起第一次尿E、晨起第二次尿24.有关泌尿系结核下列说法不正确的是A、肾结核行肾切除前应用药物治疗2~3周B、肾结核行肾脏切除后一般不放引流管C、双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾D、肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核E、肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗25.患者男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效，尿液检查：脓细胞满视野，蛋白(++)。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最可能的诊断为A、膀胱炎B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、泌尿系结核E、膀胱憩室26.男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查A、IVPB、膀胱镜C、肾动脉造影D、CTE、MRI27.女性，53岁。查体时B超检查发现左肾下极囊性占位，囊壁光滑，边界清楚，直径3.5cm。目前，临床处理宜采取A、抗感染、对症治疗B、定期复查C、经皮穿刺抽吸、注射硬化剂D、腹腔镜手术治疗E、开放手术治疗28.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现A、高KB、高氯性酸中毒C、低氯性碱中毒D、低钾性碱中毒E、血钠过高29.尸体供肾冷藏的保存温度是A、-20℃以下B、0℃以下C、0-4℃D、5-10℃E、常温保存30.男，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB显示左侧骶髂关节处有一个0.8cm的高密度阴影。急诊处理应首选A、输尿管切开取石B、输尿管插管引流C、输尿管导管套石术D、输尿管皮肤造口术E、中西医结合治疗第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:B最有效的治疗措施是A、静脉应用抗生素治疗B、附睾病变部位穿刺抽吸C、卧床休息D、抗结核药物E、理疗，局部热敷正确答案:D3.正确答案:D首要治疗措施为A、严格限水、限钠.量出为入B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压D、冠状