标准值分组分析法和综合分析法

标准值分组分析法和综合分析法温州医学院眼视光学院姜俭2009－04－10Morgan分析法MeredithMorgan1940年创立所有的测试项目分成A、B、C三组单一测试结果不能说明问题，只有一组结果才能确定诊断方向

MeanStandardDeviationNormalRangeDistancephoria1△exo20-2△exo40cmphoria3△exo50-6△exoDistanceBI

BlurX

Break7△35-9Recovery4△23-5DistanceBO

Blur9△47-11Break19△815-23Recovery10△48-1240cmBI

Blur13△411-15ornoblurBreak21△419-23Recovery13△510-1640cmBO

Blur17△514-20ornoBreak21△618-24Recovery11△77-1540cmplus-to-blur+2.00D0.50+1.75-+2.2540cmminus-to-blur-2.37D1.12-1.75--3.00GradientAC/C4△/D23-5AMP16-0.25*age216-0.25*age±1.00分组A组6米BI40厘米BI40厘米加负镜模糊调节幅度B组6米BO40厘米BO40厘米加正镜模糊双眼交叉柱镜单眼交叉柱镜C组6米隐斜40厘米隐斜计算性AC/A梯度性AC/A大部分人群分布A、B组检测结果均正常A组结果低，B组高，为调节疲劳A组高，B组低，辐辏问题Morgan处理建议出现症状并有A组低时，选择附加正镜，BO棱镜或者视觉训练出现临床症状并有B组测量值低时，选择附加负镜，BI棱镜或视觉训练最后选择取决于C组的测量结果、患者年龄以及医生的专业经验Morgan分析法特点优点注重一组检测结果正常值为统计值，不一定适合所有个体具有灵活性和易用性不足创立后一直未有修正没有包括一些重要的参数如调节灵活度、眼动和MEM检影秀山公园梅花绽放综合分析法进行分析的关键明确患者症状与用眼有关症状在长时间用眼之后出现症状在下午晚上或者疲劳时是否更加严重若不能确定，应该考虑其他因素引起双眼视异常的常见症状频繁眨眼视疲劳与阅读或近距离工作有关眼烧灼感和流泪头痛与近工作有关不能持久近工作阅读注意力不集中间隙性复视字漂移对光过于敏感远近视力模糊远近转换出现视物模糊阅读和近工作不持久遮住或者闭上一眼方位迷失阅读跳行阅读缓慢阅读领悟差头歪斜或者脸歪斜诊断步骤外隐斜BO融像聚散灵活度BO部分辐辏近点NRA双眼调节灵活度正镜部分MEM检测本组数据均低于正常评估AC/A和远近隐斜散开过度AC/A高远隐斜大于近隐斜辐辏不足AC/A低远隐斜小于近隐斜单纯性外隐斜

AC/A正常远近隐斜相等内隐斜BI融像聚散灵活度BI部分PRA双眼调节灵活度负镜部分MEM检测低值本组数据均低于正常评估AC/A和远近隐斜散开不足AC/A低远隐斜大于近隐斜辐辏AC/A高远隐斜小于近隐斜单纯性内隐斜

AC/A正常远近隐斜相等垂直隐斜检测垂直隐斜量垂直聚散力确定诊断和进行棱镜附加无隐斜检测数据包括调节参数的测量注视视差旋转隐斜融像数据不等像眼动功能确定诊断调节功能不足注视视差过大旋转隐斜融像性聚散障碍不等像眼动功能障碍临床分析思路眼科疾病患者症状与用眼有关确定矫正视力和眼健康状况异常正常确定远近隐斜检测分析调节组数据正位隐斜多次检测调节幅度降低调节不持久刺激，放送调节检测值均低放松调节的检测值低刺激调节的检测值低调节失灵调节过度调节不足外隐斜垂直隐斜内隐斜检测正融像聚散组数据检测垂直融像组数据检测负融像聚散组数据AC/A高远大于近隐斜AC/A正常远等于近隐斜AC/A低远低于近隐斜AC/A低远大于近隐斜AC/A正常远等于近隐斜AC/A高远低于近隐斜低低散开过度垂直隐斜单纯外隐斜集合不足散开不足单纯内隐斜集合过度偏离正常值评估AC/A并比较远近隐斜评估AC/A并比较远近隐斜隐斜正常眼运动障碍怀疑潜伏性远视，旋转隐斜或不等像患者症状的真实性？检测分析注视视差数据分析相应融像聚散所有检测值均为正常不等像检测阳性旋转隐斜检测阳性睫状肌麻痹验光BI、BOAFBNRA、PRA高不等像旋转隐斜潜伏性远视检测分析眼运动情况AC/A高，远隐斜大于近扫视、跟踪运动功能不足融像聚散障碍注视视差大AC/A散开过度集合过度单纯性外隐斜单纯性内隐斜集合不足会聚不足遮盖试验记录“CT”或“covertest”表示该试验sc表示没有屈光矫正状态，cc表示屈光完全矫正状态记录D表示远距离，N表示近距离E表示内斜，X表示外斜，RH表示右眼上斜，LH表示左眼上斜；P表示隐斜视，T表示斜视用R、L、ALT分别表示右眼斜视、左眼斜视、交替性斜视遮盖试验记录（二）记录书写例子：CTccorthoatDandNCTsc20△RXT10△XP‘CTccorthoatD;25△altE(T)‘(75%T)CTsc25△RETwith10△RHTatDandN立体视检查记录记录测量使用的方法和工具正常参考值：40sec书写例子StereoatNsc40sec,TitmusStereoatNsc20sec,RandotStereoatNsc40sec,StereoFlyStereoatNccnone,Titmus辐辏近点结果记录NPCsc或者

cc记录视标类型Lite笔灯RG笔灯带红色镜片Accomm调节视标例子NPCcclite-TTNNPCsclite10cm/12cmosoutsupppressionRG15cm/20cmOSoutsupppressionAccomm8cm/10cmOSoutsupppression聚散测量结果记录Distancephoria(DLP)1△exo DVPortho;2△righthyperDistanceBI Blur X Break 7△ Recovery 4△ DistanceBO Blur 9△ Break 19△ Recovery 10△ 40cmphoria(NLP) 3△exoNVPortho;2△lefthyper40cmBI Blur 13△ Break 21△ Recovery 13△ 40cmBO Blur 17△ Break 21△ Recovery 11△ 调节功能测量结果记录AMP(AmplitudeofAccommodation)minuslenstoblurOD6DOS6DPush–upmethodOD7DOS8D40cmplus-to-blu