2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试历年真题集锦附带答案

2023年副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.肺癌有几种细胞类型，其生物学特性各有不同，综合考虑，哪种细胞类型手术切除治疗的效果最好A、鳞状细胞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、大细胞癌E、腺鳞癌2.急性脓胸闭式引流的指征是A、脓液稠厚B、胸穿抽脓不见好转者C、脓气胸D、小儿脓胸E、证实有食道瘘的病人3.冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的病变位置为()A、前降支B、回旋支C、左主干D、右主干E、冠状动脉的末梢4.患者，一男性，18岁中学生，一小时前被人用锐器刺伤左胸部，入胸外科病房时血压62／50mmHg，脉搏140次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键是A、UCG检查B、胸腔闭式引流C、心包穿刺D、拍胸部X线片E、左胸探查5.Norwood手术包括的主要步骤是()A、扩大房间隔缺损，使房水平有充分的交通B、重建左心室流出道C、重建合适的肺血流D、肺动脉环缩E、肺动脉切断，近端缝闭6.食管癌的淋巴转移，最终多转移至()A、粘膜下淋巴结B、食管旁淋巴结C、锁骨上淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、腹腔淋巴结7.关于张力性气胸的叙述，正确的是A、伤侧和健侧肺均被严重挤压B、常出现广泛皮下气肿C、严重呼吸循环障碍D、多是由于较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E、纵隔左右摆动8.男性，26岁，左侧自发性气胸，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，肺尖隐约可见肺大疱影，右肺正常，既往半年内左侧发作2次自发性气胸，均经胸腔闭式引流术后好转，目前最适宜的治疗方式是A、剖胸探查B、胸腔闭式引流术C、保守治疗D、胸腔穿刺抽气E、电视胸腔镜探查9.男，55岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片如图所示：为确诊采取哪种检查方法最佳()A、痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B、胸部CT检查，经胸壁穿刺活检C、支气管镜检查，纵隔镜检查D、痰找瘤细胞，放射性核素扫描E、胸部CT检查，支气管镜检查10.男性，60岁，因咳嗽、痰血2个月来就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一块影，为进一步确诊，首选的检查方法是A、支气管镜检B、胸腔镜检查C、痰细胞学检查D、剖胸检查E、消炎、止血后复查11.胸部开放性损伤，下述哪一项是正确的A、胸部创口裂开深达肋间肌B、伤侧肋骨骨折折断端外露C、损伤后气胸、伤侧肺压缩60％D、伤侧皮下气肿并血气胸E、壁层胸膜穿通，空气经伤口出入胸膜腔12.男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为A、胃底贲门癌B、贲门失弛缓症C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤13.关于张力性气胸的叙述不正确的是A、最严重的气胸类型B、胸腔内压进行性增高C、有纵隔扑动D、有皮下气肿E、急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压14.患儿男，7岁。生后出现紫绀，活动受限。查体:口唇发绀，杵状指，BP100/60mmHg，P90次/分，胸骨左缘可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉二音减低，双肺呼吸音清该患者可考虑的疾病包括A、艾森曼格综合征B、主肺动脉间隔缺损重度肺动脉高压C、完全性心内膜垫缺损重度肺动脉高压D、动脉导管未闭重度肺动脉高压E、右室双出口，肺动脉狭窄F、法洛四联症15.患者男，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因"胃溃疡"行"胃大部切除术"，合理的治疗方案为A、食管癌切除，食管、空肠弓上吻合术B、食管癌切除，食管、食管弓上吻合术C、食管癌切除，结肠间置代食管术D、食管癌切除，人造食管间置术E、食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术16.患者，女性，25岁，因"活动后气短半年，突发胸背痛4小时"急诊就诊，查体：左上肢血压70／50mmHg，心率90次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。以下有助于"Marfan综合征"诊断的是()A、蜘蛛指(趾)样改变B、鸡胸或漏斗胸C、晶状体脱位伴高度近视D、超声心动图提示主动脉瓣狭窄E、身材矮胖F、家族史17.肺尖部的肺癌出现霍纳综合征为()A、头发脱落B、额部少汗C、眼球内陷D、上眼睑下垂E、同侧瞳孔缩小18.患者，男，28岁，左胸刀扎伤后半小时来院就诊，胸片检查示左侧胸腔积液，行闭式引流后，即刻引出400ml不凝血，后急诊留观输液监测，此后4小时内，生命体征平稳，但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者，最佳的进一步处理的办法是A、继续观察B、开胸探查止血C、气管切开D、输血、输液，同时应用止血药物E、胸腔镜探查、止血治疗19.Fontan类手术常见早期并发症包括()A、低心排综合征B、胸腔积液和乳糜胸C、术后低氧血症D、蛋白丢失肠病E、腹腔、心包渗出20.下列疾病中不属于右心室流出道及肺动脉狭窄的是A、双腔右心室B、肺动脉瓣狭窄C、右心室漏斗部狭窄D、主肺动脉及其分支狭窄E、右心室致密化不全21.诊断肋骨骨折最重要的体征A、局部肿胀有压痛B、皮下瘀血C、间接挤压痛阳性D、皮下气肿E、叩诊伤侧为浊音22.生物学行为表现为良性肿瘤的是A、神经母细胞瘤B、节神经瘤C、副神经节瘤D、Askin瘤E、恶性外周神经鞘瘤23.男性，2岁，因生后渐有青紫，活动气喘，有晕厥来诊。查体见紫绀、杵状指，胸骨左缘可闻Ⅲ级喷射性SM。超声心动图示右心扩大，室间隔嵴下回声脱失17mm，主动脉内径增宽前移，骑跨于室间隔之上，主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳此症的初步印象是A、室间隔缺损B、大动脉异位C、肺动脉狭窄D、右室双出口E、法洛四联症24.有关人工机械瓣膜和生物瓣膜,以下哪项是正确的A、人工机械瓣膜术后需要终身抗凝，而生物瓣膜完全不需要抗凝B、生物瓣膜主要取材于牛或猪的心包或主动脉瓣,进行适当处理后使用C、抗凝治疗存在出凝血并发症,应该经常监测凝血指标D、生物瓣膜血流动力学性能好，但容易衰退E、人工机械瓣膜术后发生感染性心内膜炎，药物治疗无效时可以考虑重新更换一个生物瓣膜25.有关膈疝的临床特点，下列错误的是A、根据病因分为创伤性、先天性与后天性B、Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化3个系统，病死率高C、创伤性膈疝常合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍D、先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔E、有效的治疗是外科手术26.肺癌的早期症状A、食欲不振B、咳嗽、痰中带血C、大咯血D、持续性胸痛E、出现Horner综合征27.男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。关于肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是A、胸部CTB、胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶C、胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D、胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E、胸部B超定位28.患者，男，50岁，因"活动后胸闷气短3年余，加重伴心悸1周"就诊。查体：体温36.2℃，血压110／80mmHg;双肺底未闻及湿啰音，心率96次／分，律不齐，心前区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肝脾肋下未触及。胸部X线平片：心胸比为0.58，双肺淤血，主动脉结突出，肺动脉段平直，左心房、左心室增大明显。心电图见下图。为明确诊断首选的检查是()A、心脏CTB、心脏MRIC、超声心动图D、心脏导管检查E、心脏核素检查F、心脏PET-CT29.最容易形成血栓的瓣膜病是A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全30.患者男性，52岁。体外循环下行二尖瓣置换术，关胸时突然发现心包腔内大量出血，探查发现左室游离壁破裂，导致此并发症的因素包括A、切除乳头肌过多和过深B、较硬的左心引流管置入左室C、分离瓣膜与心室壁粘连时损伤左室后壁D、单纯二尖瓣重度狭窄E、心室肌肥厚第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:C5.正确答案:A,B,C6.正确答案:C7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:E9.正确答案:E若该病人确诊为肺癌，对预后影响最大的因素是()A、肿块巨大B、属中央型肺癌C、属小细胞肺癌D、已发现纵隔转移E、出现骨关节病综合征正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:E,F患儿住院后手术前应进行的治疗为A、口服呋塞米B、间断吸氧C、口服阿斯匹林D、口服地高辛E、口服头孢拉定F、口服氯化钾正确答案:B提示：患儿住院后，出现呼吸急促，发绀明显加重，烦躁不安，P160次/分。应紧急进行的处理是A、吸一氧化氮B、急诊手术C、静注西地兰D、静注多巴胺E、吸氧F、胸膝卧位正确答案:E,F提示：患儿在体外循环下行心脏畸型矫治术，手术过程顺利，术后天拔除气管插管，呼吸平稳，术后2天出现呼吸因难。中心静脉压8cmHO最不可能的原因是A、右心衰B、左心衰C、胸腔积液D、气胸E、肺不张F、灌注肺G、痰阻塞气道正确答案:A对患者进行评估，必要的检查是A、胸部查体B、肾功能C、胸部X线片D、血气分析E、肝功能F、心脏超声正确答案:A,C,D,F15.正确答案:C16.正确答案:A,B,C,F(提示床旁超声心动图提示"主动脉根部瘤，主动脉窦部60mm，主动脉瓣中量反流，左心室舒张末横径60mm，EF55%，主动脉A型夹层，升主动脉可见内膜片飘动"。)以下检查有助于进一步明确病变的是()A、主动脉CTB、MRIC、主动脉造影D、冠状动脉造影E、心脏导管检查F、心脏核素检查正确答案:A(提示主动脉CT检查提示"StanfordA型夹层，破口位于主动脉升弓部，近端累及主动脉窦，远端累及双侧髂动脉"。)以下治疗合适的是()A、予以吗啡肌注缓解胸痛B、积极纠正低血压C、测量四肢血压，排除左锁骨下动脉受累所致假性低血压D、积极行术前准备，尽早行外科手术治疗E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制高血压，心率60～80次／分F、考虑行腔内介入手术正确答案:A,B,C,D,E(提示患者拟行急诊外科手术。)对于患者手术方式以下表述正确的是()A、对于主动脉根部，根据夹层受累程度，可行主动脉窦内成形术及主动脉瓣交界悬吊行主动脉瓣成形B、如主动脉瓣成形不满意则行主动脉根部替换术(Bentall手术)C、如主动脉瓣叶形态基本正常，主动脉窦夹层受累严重，可试行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)D、直接行主动脉瓣根部替换术(Bentall手术)E、主动脉弓及远端行全主动脉弓置换+支架象鼻术F、如技术条件所限，也可先行Bentall手术+升主动脉置换术正确答案:D,E,F17.正确答案:B,C,D,E18.正确答案:E19.正确答案:A,B,C,E20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:E此症可能选择的手术操作不包括A、二尖瓣环缩术B、右室流出道至肺动脉跨环补片C、室间隔缺损修补D、右室流出道疏通E、体肺分流正确答案:A24.正确答案:B,C,D,E25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:E病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式A、病灶局部切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、全肺切除术正确答案:C术中病灶的定位方法，不采取的是A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B、器械触诊C、手指触诊D、X线定位E、B超定位正确答案:D28.正确答案:C该患者最可能的初步诊断是()A、退行性变左房室瓣脱垂(重度关闭不全)伴持续性心房颤动B、风湿性心脏病左房室瓣关闭不全伴房性期前收缩C、先天性心脏病室间隔缺损伴快速心房颤动D、感染性心内膜炎左房室瓣重度关闭不全伴窦性心动过速E、冠心病乳头肌功能不全左房室瓣中～重度关闭不全伴窦性心律不齐F、扩张型心肌病左房室瓣重度关闭不全伴室内差异性传导正确答案:A关于左房室瓣关闭不全的Carpentier功能分类，叙述正确的有()A、Ⅰ型为瓣叶运动正常而瓣环扩张B、Ⅰ型为瓣叶运动异常，如瓣叶穿孔C、Ⅱ型为瓣叶运动过度，如黏液性退行性变、腱索断裂D、Ⅱ型为瓣叶运动正常而腱索延长E、Ⅲa型为瓣叶运动开放受限，多见于风湿性瓣膜病F、Ⅲb型为瓣叶运动关闭受限，如缺血性瓣膜病正确答案:A,C,E,F(提示术前行经胸超声心动图：退行性瓣膜心脏病，左房室瓣前后叶脱垂，重度关闭不全；左心房径56mm，左心室舒张末径65mm，LVEF＝50%。冠状动脉造影：左右冠状动脉正常，右优势。)该患者治疗方法选择()A、人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动射频消融迷宫手术B、人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术C、左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术D、微创左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术E、微创人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术F、微创人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术正确答案:C(提示为确定瓣膜脱垂的精确部位便于完成左房室瓣成形术，术中行经食管超声心动图，发现左房室瓣前后叶脱垂、腱索断裂(A2-A3，P3)。)对于该患者较适合的左房室瓣成型技术包括(．)A、前瓣人工腱索替代术(GORE-TEX线)B、后瓣叶矩形切除C、人工左房室瓣瓣环植入术D、前叶腱索短缩术E、乳头肌移植术F、后瓣腱索转移技术正确答案:A,B,C外科心房颤动迷宫手术可使用的消融方法包括()A、射频消融手术B、微波消融手术C、激光消融手术D、电磁消融手术E、超声消融手术F、冷冻消融手术正确答案:A,B,C,E,F29.正确答案:D30.正确答案:A,B,C,D第2卷一.参考题库(共30题)1.男，18岁，劳累后心悸、气促，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音伴震颤，向左肩颈部传导，P2减弱。X线：两肺血少，右心大。右心导管示右心室与肺动脉收缩压差为10.66kPa。最可能的初步诊断是()A、动脉导管未闭B、肺动脉口狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全2.男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmH0)。表明该病人存有A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相对过多D、血容量严重不足E、容量血管过度收缩3.夹层动脉瘤的病因有()A、高血压病B、动脉粥样硬化C、马凡综合征D、尿毒症E、风湿性心脏病4.患者因进行性吞咽困难就诊，食管镜检查提示食管癌，病理示低分化鳞癌，手术切除后标本如图所示，按照病理形态，该食管癌应属于()A、髓质型B、伞型C、溃疡型D、缩窄型(硬化型)E、以上均不是5.下列哪项指标不适于行肺减容术A、肺HRCT示双上肺小叶中央型肺气肿B、TLC：160％C、FEVl：25％D、RV：230％E、PaCO：60mmHg6.VSD可有以下哪些并发症A、AIB、传导阻滞C、肺动脉高压D、感染性心内膜炎E、MI7.关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的?()A、大量中性粒细胞沉积B、大量纤维素沉积C、肺扩张受限D、脓腔有局限化倾向E、胸壁活动受限8.纵隔肿瘤的临床表现有A、咳嗽、呼吸困难、发麻B、吞咽困难C、肋间神经痛D、Horner综合征E、上肢疼痛伴麻木9.男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的A、畸胎瘤B、胸骨后甲状腺肿C、胸腺瘤D、心包囊肿E、降主动脉瘤10.患者胸痛胸闷，CT如图所示，最可能的诊断为()A、良性胸腺瘤B、恶性畸胎瘤C、侵袭性胸腺瘤D、表皮样囊肿E、淋巴瘤11.男性，74岁，1天前胸部被钝器击伤，现因呼吸、咳嗽时胸部剧痛来医院就诊。X线检查示：两肺纹理稍粗，右第5、6肋骨骨折，断端对位良好，肋膈角锐利。以下哪项处理最有必要A、抗生素预防感染B、肋间神经阻滞C、胸壁胶带固定D、镇咳化痰，同时嘱病人做浅呼吸E、肋骨外固定术12.肺癌，下列哪些正确A、若有嘶哑声，应考虑侵润到纵隔B、肺癌转移首先出现在肝脏C、肺动脉造影，对诊断肺门淋巴结转移有用D、痰的癌细胞检查需三次以上E、纤维光束支气管镜检查仅对主气管肿物有意义13.男性，40岁，车祸，左9～10肋骨骨折，肺压缩20%，腹部穿出不凝血，准备全麻开腹探查，胸部伤情应采取以下哪种措施A、观察B、胸腔闭式引流C、吸氧D、胸穿E、应用激素14.女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷，呼吸困难，发绀。胸片：左第2～9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液此病人发生呼吸衰竭的主要原因是A、剧痛限制呼吸运动B、大片胸壁反常呼吸运动C、失血性休克D、广泛皮下气肿E、肺部急性感染15.导致代谢碱中毒的最常见外科病是A、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、结肠梗阻E、肠系膜上综合征16.哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损17.诊断急性脓胸最可靠的依据，是A、高热，胸痛B、X线所见胸部致密影C、白细胞升高D、胸穿抽出脓液E、抗生素治疗有效18.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管根据上述情况，需要考虑哪些诊断A、气管支气管裂伤B、创伤性窒息C、肺挫裂伤D、创伤性湿肺E、肋间动脉损伤F、主动脉裂伤G、心包填塞H、膈肌裂伤19.女，23岁，消瘦盗汗1月余，干咳1周，偶痰中带血，影像如图，最可能的诊断为()A、粟粒性肺结核B、含铁血黄素沉着C、弥漫性肺纤维化D、慢性支气管炎E、SLE肺部侵犯20.肺癌发现对侧肺转移属于A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、远处转移21.50岁，男性，右侧胸痛、咳嗽、咯血3个月，请结合图像选择最可能的诊断()A、纵隔肿瘤B、肺结核C、肺癌D、胸膜间皮瘤E、韦格肉芽肿22.女性,32岁,心悸气短2年,超声心动图提示二尖瓣脱垂,重度反流,左心室、左心房扩大。如果患者进行了二尖瓣生物瓣膜替换术,术后8年发现瓣膜重度反流,选择哪种治疗A、二尖瓣生物瓣膜成形术B、替换一个新的生物瓣膜C、替换一个机械瓣膜D、口服药物治疗E、以上都不是23.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，适当给予镇痛剂D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖24.72岁，男，呼吸急促、气喘4个月，请结合胸片和CT，选出最可能的诊断()A、肺癌B、错构瘤C、肺结核D、韦格肉芽肿E、支气管腺瘤25.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断是A、心脏挫伤B、创伤性窒息C、心包填塞D、气胸E、血胸26.按照Ishimaru提出的分区方法，StanfordB型主动脉夹层最常见的原发破口位置位于()A、Z0区B、Z1区C、22区D、23区E、24区27.患者男，68岁。因“活动后胃灼热感10年，休息后可缓解，常反复发作”来诊。本例最可能的诊断是A、感染性心内膜炎，心力衰竭B、冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛C、扩张型心肌病D、胃溃疡E、慢性支气管炎28.治疗阿米巴脓胸，首选药物为A、灭滴灵B、氧氟沙星C、氟哌酸D、大扶康E、庆大霉素29.女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用A、加强抗生素治疗B、反复胸腔穿刺抽液C、胸腔开放引流D、肋床切开接水封瓶引流E、胸腔灌洗30.胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗A、肺部周围型结节B、弥漫性肺部疾病C、缩窄性心包炎D、中心型肺癌手术切除E、胸腔积液第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:D3.正确答案:A,B,C4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:A,C,D7.正确答案:E8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:A,C,D13.正确答案:B14.正确答案:B急诊室急救处理首先采用A、气管切开，胸腔闭式引流B、胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D、胸壁牵引，控制反常呼吸运动E、高压氧仓治疗，快速补液正确答案:C进一步处理不须采用的措施是A、气管镜吸痰，保持呼吸道通畅B、气管插管正压通气C、胸壁牵引固定D、手术固定肋骨断端E、开胸探查正确答案:E15.正确答案:A,B16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:A,C,E,H为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查A、胸部平片B、胸部MRIC、胸部CTD、胸腔B超E、纤维支气管镜F、心电图G、食管镜H、碘油造影正确答案:A,C,E目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液，心率140次/min．血压90/60mmHg，意识清楚，胸腔引流200ml/h。复查胸片：左下肺密度明显增高，未见明显纵隔气肿和气胸征象，膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折，但对位良好。下一步治疗措施需要A、输血、补液、抗休克B、镇静、抗感染治疗C、继续保守治疗，观察病情D、急诊开胸探查E、胸腔引流接负压吸引F、持续吸痰，保持呼吸道通畅G、气管切开正确答案:A,B,D,F19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:C如果患者替换了一个机械瓣膜,术后口服华法林,复查PT31.6秒,INR为3.6,下面治疗哪项最恰当A、华法林减量B、华法林加量C、华法林用量不变D、使用维生素K1,防止出血E、加用肝素正确答案:A目前选择哪种治疗最为理想A、二尖瓣成形术B、二尖瓣置换术C、二尖瓣闭式扩张术D、口服药物治疗E、以上都不是正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:A25.正确答案:B此时，最有效的急诊处理为A、剖胸探查B、镇静、吸氧，观察生命体征C、气管切开，辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、应用血管活性药物抗休克治疗正确答案:B该患者基本的病理生理变化为A、胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁B、胸内压力增高，纵隔移位C、肺泡和小支气管破裂D、毛细血管破裂E、胸腔积液正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:B冠状动脉造影：左主干＋3支病变，左主干近分叉处60%狭窄，左前降支中段完全闭塞，远端借侧支显影。进一步的治疗措施应是A、药物保守治疗B、介入支架治疗C、冠状动脉内膜剥脱术D、冠状动脉旁路移植术E、中医治疗正确答案:D该患者近5年来冬天易出现咳嗽、咳痰、胸闷症状，目前无此症状，下列叙述错误的是A、需进一步检查呼吸功能B、需进一步排除肺部感染C、患者左主干病变，应急诊手术D、可能是慢性阻塞性肺气肿，可行杂交手术E、如有肺部感染，应先控制感染正确答案:C28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:A,B,E第3卷一.参考题库(共30题)1.下列有关吸烟与肺癌关系的描述哪个是不正确的A、吸烟易患肺癌，尤其是对老年男性B、女性吸烟比男性更易患肺癌C、腺癌多见于女性不吸烟者，而鳞癌多见于女性吸烟者。腺癌的预后较鳞癌差，从这个意义上讲吸烟反而有益D、肺癌的易感性与吸烟的强度和量有关E、一旦有长期吸烟史，戒烟也不能降低肺癌易感性2.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误的是A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动E、伤侧有反常呼吸3.患儿2.5岁，出生后不久即发现口唇发绀，查体发现胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P减弱。各项检查中可能出现的其他异常不包括A、ECG发现V呈Rs型，而V呈rS型B、X线摄片提示肺野透明度升高C、X线摄片于右前斜位示心前间隙减小D、血红蛋白升高E、血氧饱和度下降4.患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是A、支气管镜检查B、同位素检查C、经皮肺穿刺D、痰细胞学检查E、纵隔镜检查5.马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是A、肾动脉以下的腹主动脉B、肾动脉以上的腹主动脉C、锁骨下动脉以远的胸主动脉D、主动脉根部E、主动脉弓6.男，28岁，突发呼吸困难，结合影像图像，选择最可能的诊断()A、右上肺大叶性肺炎B、右上肺奇叶C、右主肺动脉栓塞D、右肺中央肺癌并右上肺不张，淋巴转移E、右上肺小叶性肺炎7.男性，27岁，潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片检查发现右侧气胸，右肺压缩40%。根据患者情况，治疗方式宜采取A、保守治疗，临床观察B、胸腔穿刺抽气C、胸腔闭式引流D、电视胸腔镜手术E、开胸探查8.对位于气管隆突下后方的食管中段憩室，下面叙述中哪一项是错误的A、仅由黏膜层构成B、有症状者应行憩室切除术C、是真性憩室D、底部常与隆突下淋巴结粘连E、典型临床表现是吞咽疼痛及停滞感9.临床上引起高钙血症的常见原因包括A、急性坏死性胰腺炎B、甲状旁腺功能亢进C、颈部放射治疗后D、骨转移癌E、消化道瘘10.反流性食管炎的手术适应证有A、硬度病B、儿童C、内科治疗无效者D、Barrett食管E、有严重并发症者11.胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有A、张力性气胸B、气管损伤C、支气管断裂D、肺挫裂伤E、以上都有可能12.患儿，女，1岁，因"出生后发现口唇紫绀，逐渐加重，活动后气促"就诊。查体：体温37.3℃，血压110／70mmHg；口唇及甲床明显紫绀，经皮氧饱和度75%。双肺呼吸音清，未闻及啰音，呼吸稍促，30次／分。心率106次／分，律齐，胸骨左缘可闻及2／6级收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣区第二音减弱，肝肋下1cm。胸部X线平片：心胸比0.65，双侧肺野透亮度增高，肺动脉段窄小，右心室增大明显。根据体征和胸部X线平片，初步诊断最可能考虑()A、法洛四联症B、肺动脉瓣狭窄C、心内膜垫缺损D、主肺动脉间隔缺损E、永存动脉干F、完全性大动脉转位13.女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌14.感染性休克的处理原则是A、控制感染B、纠正酸中毒C、补充血容量D、应用α受体阻滞药E、纠正碱中毒15.下列哪项不是胸部损伤的局部体征?()A、局部压痛、骨摩擦音B、气管和心脏移位C、损伤性休克D、伤侧叩诊鼓音或实音E、反常呼吸、皮下气肿16.关于肺转移癌，以下哪项处理方法是不正确的()A、由于是从其他肿瘤转移来的，因此一律不行手术治疗B、原发肿瘤已治疗无复发，肺内为单个转移病灶，身体其他部位无转移，病人一般状态及心肺功能好，可手术治疗C、对于肺转移瘤，一般多做肺局部切除或肺叶切除D、全肺切除应特别慎重E、心、肺、肝、肾等重要器官功能不全者多不行手术治疗17.X线片显示肺充血性改变的心脏病是()A、房间隔缺损B、肺动脉口狭窄C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、法洛四联症18.下列哪项不是肺癌的非转移全身症状()A、重症肌无力B、杵状指（趾）C、Horner综合征D、Cushing综合征E、男性乳腺增生19.下列哪项X线表现不能作为早期食管癌的诊断依据()A、局限性粘膜皱襞断裂B、粘膜呈串珠样改变C、局限性小的充盈缺损D、小的溃疡龛影E、局限性管壁僵硬20.食管憩室依解剖位置分A、咽食管憩室B、膈下憩室C、膈上憩室D、食管下段憩室E、食管中段憩室21.下列疾病，容易出现主动脉扩张的是()A、主动脉瓣二瓣化畸形B、Marfan综合征C、主动脉瓣狭窄D、梅毒性主动脉炎E、继发孔型房间隔缺损22.多根多处肋骨骨折急救要点主要是A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、加压给养E、镇静，镇痛23.治疗食管化学灼伤的方法包括A、使用催吐剂B、根据酸碱性使用强酸或强碱中和C、应用强心剂D、口服植物油或蛋白水E、吸氧24.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。该患者创伤种类为A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤25.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于A、Ib期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期26.男性，40多，胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。在考虑治疗方案时，下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗A、神经鞘膜瘤B、胸腺瘤C、胸骨后甲状腺肿D、淋巴瘤E、畸胎瘤27.电视胸腔镜手术的优点部包括A、创伤小B、恢复快C、对胸腔脏器干扰小D、术后疼痛轻28.关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确()A、多为神经源性肿瘤B、可出现神经压迫症状C、胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系D、放射性核素I扫描有助于鉴别诊断E、可以出现吞咽困难29.42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()A、抗风湿治疗并观察B、心内直视二尖瓣分离术C、二尖瓣替换术D、闭式二尖瓣