2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试参考题库答案

2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.有关上消化道出血描述错误的是A、上消化道大量出血一般指在数小时内失血量>1000mlB、呕血提示胃内潴血量>250～300mlC、粪隐血试验阳性，失血量>5ml/天D、黑粪提示出血>50～75ml/天E、失血300ml可有急性失血表现2.男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是()A、AOSCB、急性胆囊炎C、肝脓肿D、胆道蛔虫病E、急性胰腺炎3.对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确A、汇管区增宽B、假小叶形成C、肝内动脉及静脉小支无异常变化D、假小叶内肝细胞有坏死及再生E、新生肝细胞形成假胆管4.溃疡性结肠炎腹痛的规律是A、腹痛-便意-便后缓解B、腹痛-进餐-缓解C、腹痛-便意-便后加剧D、腹痛多遍及全腹E、腹痛-活动-缓解5.男性，农民，40岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血（++），粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（+）、钩虫卵（+）、鞭虫卵（+），血红蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是A、消化性溃疡并出血B、鞭虫病C、早期胃癌D、钩虫病E、蛔虫病6.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是A、胰蛋白酶原B、糜蛋白酶原C、前磷脂酶D、前弹性蛋白酶E、激肽释放酶原7.肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是A、血浆胶体渗透压下降B、门静脉压力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮减少E、有效循环血量减少8.患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是(提示：实验室检查：TBil150μmol/L，DBil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。)A、肝胆CTB、MRCP或ERCPC、发热时血培养D、十二指肠引流及培养E、抗HEV检查F、血CA19-99.除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高A、多囊肝B、慢性肝炎C、生殖腺胚胎癌D、肾脏胚胎瘤E、肝硬化10.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有()A、胞浆疏松化B、气球样变C、嗜酸性坏死D、溶解坏死E、肝细胞出现透明小体11.男性，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断()A、痔疮B、结肠癌C、溃疡性结肠炎D、肠易激综合征E、直肠癌12.溃疡性结肠炎的病理变化中哪项是错误的()A、可见充血、水肿、灶性出血B、可见肠腺隐窝脓肿C、可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡D、常出现炎性息肉E、肠壁或肠系膜淋巴可见非干酪性肉芽肿13.引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括A、胆道蛔虫B、动脉瘤破入上消化道C、肝多发囊肿D、胰腺恶性肿瘤累及十二指肠E、胆结石14.轻中型溃疡性结肠炎应用柳氮磺胺吡啶治疗，一般应维持()A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、1～2年15.关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是()A、可用内镜下食管扩张术治疗B、大部分狭窄经扩张术可达治疗效果C、大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除D、扩张术后应予长疗程PPI维持治疗E、老年患者可考虑行抗反流手术16.男，51岁，近3个月来出现中上腹隐痛，餐后加重，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻6kg，粪便隐血阳性，该患者最可能的诊断是A、十二指肠球后溃疡B、消化性溃疡C、胃溃疡出血D、胃癌E、食管癌17.男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。符合该患者疾病的描述是()A、肝细胞大片坏死B、肝细胞亚大片坏死C、肝细胞碎片坏死D、肝细胞点状坏死E、肝细胞灶状坏死18.患者低热、腹部触及肿块可见于()A、溃疡性肠结核B、溃疡性结肠炎C、结核性腹膜炎D、结肠癌E、克罗恩病19.病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。最可能的诊断是()A、肠易激综合征B、细菌性痢疾C、结肠癌D、急性肠炎E、功能性腹泻20.急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择A、三腔二囊管压迫止血B、奥曲肽C、手术治疗D、奥美拉唑E、内镜下高频电灼治疗21.关于上消化道出血不正确的是A、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B、上消化道大量出血后多数可出现低热C、胃内积血250～300ml可引起呕血D、每日出血50～100ml可出现黑粪E、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞22.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是A、手术B、抑制或减少胰腺分泌C、应用肾上腺皮质激素D、应用抗生素E、应用吗啡镇痛23.以下属于缺血性肠病一般治疗的是A、胃肠减压B、肠外营养C、禁食D、持续低流量吸氧E、高压氧治疗24.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，胃镜如图。关于本病，下列说法正确的有()A、可诊断为胃癌B、可诊断为胃间质瘤C、处于早期D、处于进展期E、应马上手术治疗25.小肝癌定位的最佳方法是()A、数字减影肝动脉造影B、CTC、B超D、放射性核素扫描E、腹腔镜检查26.肝硬化早期诊断最可靠的方法是A、肝功能试验B、肝脏CTC、B超D、食管钡透E、腹腔镜直视下活检27.对结核性腹膜炎腹部肿块的描述，错误的是()A、多见于粘连型或干酪型B、多在脐周或右下腹C、肿块多由大网膜、肠系膜淋巴结、粘连的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成D、肿块大多可推动，随呼吸移动E、肿块大小不一，边缘不整，表面不平28.与IBS相关的风险因素包括A、抑郁症B、食物不耐受C、细菌性胃肠炎D、疑病症E、口服糖皮质激素29.女，55岁，腹胀，肛门闭气，消瘦乏力，肝区疼痛，CT检查如图，最可能的诊断为()A、多发性肝脓肿B、肝癌肝内转移C、肝淋巴管瘤D、肝脏囊腺瘤E、结肠癌肝转移30.急性胆囊炎常见的并发症有()A、胆囊积脓B、胆囊穿孔C、胆石症D、胰腺炎E、急性肝炎第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:A最适合的处理是()A、B超检查后再行PTCB、先保守治疗2天，无效时手术C、转外科立即行手术治疗D、待病情稳定后再行ERCPE、明确诊断后内科综合治疗正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:D6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:B该患者本次发病最可能的诊断是(提示：MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)A、慢性胆囊炎急性发作B、溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害C、PBC合并急性胆囊炎D、PSC合并化脓性胆管炎E、胆管癌F、胆结石合并化脓性胆管炎正确答案:D该患者全面的诊断应该是(提示：结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。)A、PSCB、PBCC、慢性胆囊炎D、化脓性胆管炎E、胆管癌F、UC活动期G、UC缓解期H、急性胆囊炎I、药物性肝损害正确答案:A,C,D,G目前合理的主要治疗方案是(提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规(-)，WBC16×10/L。)A、静脉用甲泼尼龙B、胆肠吻合术C、口服熊去氧胆酸D、胆囊切除术E、内镜下胆管扩张+引流术F、静脉用广谱抗生素正确答案:E,F9.正确答案:C10.正确答案:A,B,C,D11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:A,B,D,E14.正确答案:E15.正确答案:A,B,D16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:A,C,D,E19.正确答案:A为进一步明确诊断，首选下列哪项检查()A、血清CEAB、大便隐血C、血沉D、结肠镜E、粪培养正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:A,D,E25.正确答案:A26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:A,B,C29.正确答案:E30.正确答案:A,B第2卷一.参考题库(共30题)1.关于缺血性肠病以下哪项是错误的A、可发生于全肠道，以左半结肠多见B、临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状C、缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶D、该病多见于老年人，常有心血管疾病E、查体常有腹部压痛2.增生型肠结核最少见的X线表现为A、黏膜皱襞粗乱B、结肠袋形消失C、肠壁僵硬，蠕动差D、充盈缺损E、钡影跳跃征象3.下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现A、腺癌B、鳞状细胞癌C、硬癌D、胶样癌E、髓样癌4.男，48岁。畏寒发热39～40℃，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断A、血常规检查B、胸部X线透视C、肝功能检查D、乙型肝炎标志测定E、B型超声检查5.患者，女性，37岁，近1个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气、恶心，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。最可能的诊断是A、慢性浅表性胃炎B、复合型溃疡C、胃食管反流病D、食管癌E、Barrett食管6.男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退A、肝掌B、蜘蛛痣C、腹壁静脉曲张D、黄染E、白球蛋白比例倒置7.患者，女，30岁。恶心，剧烈呕吐1天后出现呕鲜血，既往HBsAg阳性。为明确诊断应首选的检查是A、上消化道造影B、B超C、放射性核素检查D、急诊胃镜E、血管造影8.肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的()A、大结节性肝硬化B、中结节性肝硬化C、小结节性肝硬化D、混合结节性肝硬化E、再生结节不明显性肝硬化9.男性，50岁，上腹隐痛，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸且进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性图中胰腺病变可能的诊断是()A、正常B、胰腺囊肿C、慢性胰腺炎D、胰腺囊腺癌E、胰腺癌10.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是()A、局部激惹B、局部压痛C、局部变形D、龛影在胃腔轮廓之外E、龛影在胃腔轮廓之内11.女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×10/L。最可能诊断考虑()A、肺炎B、肠系膜淋巴结炎C、原发性腹膜炎D、急性阑尾炎E、结核性腹膜炎12.肝肾综合征的主要发病机制是()A、肾小管坏死B、肾小球坏死C、肾皮质血流量减少D、肾单位纤维化E、胆红素在肾脏中沉积13.肝硬化形成的主要因素是()A、肝细胞变性坏死B、肝细胞再生C、纤维结缔组织增生D、小胆管增生E、单核淋巴细胞浸润14.下消化道的概念是指A、空肠B、胃以下的消化道C、胆道及十二指肠以下的消化道D、结肠E、屈氏韧带以下的消化道15.描述慢性胃炎的特征性症状是A、厌食、纳差B、中上腹剧痛C、上消化道出D、嗳气、呕吐E、以上都不是16.需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A、渗出型B、粘连型C、增殖型D、干酪型E、混合型17.男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。以下哪些病史不支持器质性病变诊断A、病史10余年B、食欲减退C、贫血D、体重明显下降E、便常规检查及潜血试验异常18.门脉压增高表现最显著的是()A、肝炎后肝硬化B、坏死后性肝硬化C、血吸虫病性肝纤维化D、原发性胆汁性肝硬化E、心源性肝硬化19.关于胰腺消化酶的错误说法是A、一种是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B、一种是无活性的酶原，如胰蛋白酶原C、胰液进入十二指肠后首先激活肠激酶D、胰蛋白酶是关键酶E、胰腺腺泡内的酶原颗粒被异常激活后，引起胰腺的自身消化20.高位溃疡多见于老年人，其主要理由是()A、胃腺体粘液分泌减少B、胃粘膜上皮更新能力弱C、胃粘膜血液供应不足D、胃肠道正常蠕动减弱E、胃底腺区逐渐缩小21.对重型肝炎的判断下列哪项最重要()A、ALT＞500U/LB、总胆红素＞171μmol/LC、PTA＜40%D、电解质紊乱E、WBC15×10/L22.关于大肠癌的描述，下列正确的是()A、直肠癌最多见B、克罗恩病可发生癌变C、大部分起源于腺瘤D、排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现E、扪及腹部包块提示已是中晚期23.十二指肠溃疡最好发的部位是A、十二指肠球后壁B、十二指肠降部C、十二指肠升部D、十二指肠球部E、十二指肠水平部24.女性，50岁，曾患乙型肝炎，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最全面的诊断是()A、肝硬化、腹水伴胆管细胞癌B、肝硬化、腹水伴原发性肝癌C、肝硬化、腹水、肝癌并门脉癌栓D、肝硬化、腹水并肝脓肿E、肝硬化、腹水并肝血管瘤25.男性患者，54岁。肝性脑病患者，血气分析：pH7.55，血钾3.11mmol／L，血钠128mmol／L，下列治疗合理的是A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、谷氨酸钠+氯化钾D、精氨酸E、精氨酸+氯化钾26.患者女，25岁，腹胀、低热3个月，近1个月发热、盗汗，消瘦明显，闭经，查体：移动性浊音(+)。腹水常规见腹水混浊，其他可能出现的结果有()A、比重1.008B、腹水蛋白定量17g/LC、腹水白细胞560×10/LD、腹水淋巴细胞占80%E、ADA＞40U/L27.有症状的胆囊结石主要表现为()A、进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等B、胆绞痛是其典型表现C、胆囊积液，白胆汁D、Mirizzi综合征E、肝功能损害28.根据下列哪几项检查可以诊断胃食管反流病A、胃液分析B、食管黏膜脱落细胞检查C、内镜检查D、食管测压E、24小时食管pH监测29.患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括(提示：查体：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。)A、血常规B、肝功能C、血清淀粉酶D、血氨E、腹部X线平片F、凝血功能G、肝炎标志物全套H、HBVDNA定量I、腹部B型超声J、血型30.下列因素与肝癌的发生无关的是A、乙型病毒性肝炎B、酒精性肝硬化C、黄曲霉素D、继发性胆汁性肝硬化E、微囊藻毒素第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:C治疗胃食管反流病至少应持续用药多久A、3个月B、6个月C、9个月D、1年左右E、6周正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:D诊断考虑为A、门脉高压性胃黏膜病变B、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂C、Mallory-Weiss综合征D、Zollinger-Ellison综合征E、Dienlafoy病正确答案:C治疗首选A、三腔二囊管压迫B、垂体后叶素C、生长抑素D、内镜结扎曲张静脉E、止吐+PPI正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:C若出现四肢湿冷，血压80/50mmHg，应考虑并发()A、肾功能衰竭B、麻痹性肠梗阻C、感染性休克D、肠系膜血栓形成E、腹腔脓肿正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:A,B,C14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:B,D17.正确答案:A为确定诊断最佳的检查方法为A、反复查便常规B、肿瘤标志物检测C、腹部CT检查D、结肠镜检查E、血清生化检查正确答案:D该患者最可能的诊断为A、肠易激综合征B、慢性细菌性痢疾C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、肠道菌群失调正确答案:D最适合的治疗方案应选择A、氨基水杨酸制剂B、微生态制剂C、喹诺酮类抗生素D、甲硝唑E、糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案:D24.正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:C,D,E27.正确答案:A,B,C,D28.正确答案:C,D,E29.正确答案:A,B,D,F,G,H,I,J该患者的诊断首先应想到(提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性。)A、急性肝衰竭B、钩端螺旋体病C、流行性出血热D、肝硬化E、慢性肝炎F、急性乙肝病毒感染G、慢性乙肝病毒感染H、败血症正确答案:A,G该患者已经发生的并发症可能包括(提示：入院后出现发热，体温38℃，咳嗽，无痰，血常规示WBC16.8×10/L，中性粒细胞0.89，Hb104g/L，PLT76×10/L。)A、感染B、消化道出血C、肝性脑病D、肝肾综合征E、肝肺综合征F、腹腔积液G、胆囊炎H、胆管感染正确答案:A,C此时应采取的治疗措施包括(提示：入院后患者昏迷程度加深，由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。)A、静脉补充芳香族氨基酸B、保持排粪通畅C、食醋保留灌肠D、适量应用呋塞米E、静脉补充支链氨基酸F、应用甘露醇脱水G、静脉应用降血氨药物正确答案:B,C,D,E,F,G30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.胃癌患者出现早饱感，胃的受累部分是A、贲门B、胃底C、幽门D、胃壁E、胃窦2.关于腹膜恶性间皮瘤，正确的描述是()A、发病与接触石棉粉尘有关B、临床常表现为腹痛、腹胀、腹水及腹部包块C、可见腹膜及大网膜弥漫粟粒样结节D、全身化疗有肯定疗效E、确诊需病理组织学或细胞学检查3.肝性昏迷三期的主要临床表现是()A、定向力减退B、计算力降低C、腱反射亢进D、轻度性格改变、行为失常E、精神错乱4.女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义()A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶测定C、血钙及血糖测定D、淀粉酶、肌酐清除率比值E、血清正铁血白蛋白5.肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示腹腔积液，门静脉宽度为18mm。该患者形成腹腔积液的原因不包括A、血浆胶体渗透压下降B、门静脉压力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮减少E、有效循环血量减少6.目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是A、急性肝功能衰竭相关性脑病B、门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病C、肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病D、亚临床性肝性脑病E、以上都不是7.与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是A、肝癌B、食管癌C、胃癌D、舌癌E、结肠癌8.男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、轻症急性胰腺炎C、重症急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、急性十二指肠溃疡穿孔9.诊断肠易激综合征应具备下列哪项A、腹痛或腹部不适B、排便习惯改变C、排除器质性疾病D、中青年患者E、50岁以后发病10.结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素()A、过氧化物酶B、碱性磷酸酶C、单胺氧化酶D、β-葡萄糖醛酸酶E、γ-谷胺酰转肽酶11.女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是()A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性阑尾炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎12.下列哪项是原发性胆汁肝硬化的特征性改变()A、α、β-球蛋白增高B、血清线粒体抗体阳性C、IgM明显增加D、胆管细胞抗体阳性E、IgG明显增加13.结核性腹膜炎疼痛的特点是A、疼痛多位于脐周、下腹B、早期疼痛明显C、呈持续性绞痛D、呈转移性疼痛E、抱膝位时可缓解14.关于肝性脑病的处理，下列哪一项不恰当()A、终止蛋白质饮食B、新霉素保留灌肠C、用冰帽降低颅内温度D、用肥皂水灌肠E、谷氨酸钾静滴15.患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×10/L，BPT210×10/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。病史询问和体检中，不属于重症疾病“报警性症状”的是A、黄疸B、胃灼热和胃食管反流C、胃癌家族史D、年龄＞50岁E、体重减轻F、贫血16.治疗早期胃癌可选用哪些方法A、内科治疗B、胃镜下剥离活检切除术C、胃镜下电灼除术D、外科手术E、胃镜下激光灼除术17.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大()A、X线腹部平片B、腹部B超C、腹部CTD、核素扫描检查E、胃镜18.下列哪些因素可诱发反流性食管炎A、吗啡B、酒精C、吸烟D、高脂肪饮食E、地西泮(安定)19.正确的问诊是()A、您是否有铁锈样痰B、除了腹部疼痛外还有其他部位疼痛吗C、大便时有无里急后重的感觉D、你的尿液是深黄色的吗E、大便是黑色的吗20.男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。确诊的首选方法是()A、X线胃肠钡剂检查B、结肠镜检查C、血CEA检查D、手术探查E、肛门指检21.能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是()A、胰升糖素B、抑肽酶C、降钙素D、生长抑素E、奥美拉唑22.肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是A、可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多B、仅累及大血管，并以静脉受累最多C、仅累及大血管，并以动脉受累最多D、仅累及中、小血管，并以静脉受累最多E、仅累及中、小血管，并以动脉受累最多23.下列哪种疾病与胃癌发病无关A、萎缩性胃炎B、胃溃疡C、胃息肉D、胃平滑肌瘤E、胃大部切除术后残胃24.血吸血虫病性肝硬化是属于()A、小结节性肝硬化B、大结节性肝硬化C、混合结节性肝硬化D、再生结节不明显性肝硬化E、坏死后性肝硬化25.男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A、血管加压素B、生长抑素C、内镜下治疗D、三腔二囊管压迫E、外科手术26.以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A、外周关节炎B、结节性红斑C、坏疽性脓皮病D、原发性硬化性胆管炎E、颧部红斑27.下列哪项是假性神经传导介质A、5-羟色胺B、多巴胺C、β-羟酪胺(鱆胺)D、α-甲基多巴E、左旋