2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试历年真题集锦加答案

2023年副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.外阴癌单纯放射治疗剂量和照射范围（）A、60～70Gy／6～8周，超过肉眼所见肿瘤4cm以上B、60～70Gy／6～8周，超过肉眼所见肿瘤2cm以上C、50～60Gy／5～7周，在尿道口上缘D、50～60Gy／6～8周，包括整个外阴部E、60～70Gy／6～7周，包括尿道口和肛门2.下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是A、浅表的、仅占下唇1／3面积或T1病变，希望获得较好的美容效果B、累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗C、浸润性病变(如浸润深度超过3cm)手术治疗较难获得满意的功能和美容效果，可首先行放疗治疗D、手术后局部复发，且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗E、早期唇癌(cTNM)术后需常规补充局部放疗3.下面不是早期食管癌的病理学形态的是（）A、隐伏型B、糜烂型C、斑块型D、乳头型E、腔内型4.患者女，28岁，因刺激性咳嗽、气短3月余，无发热、咳血、消瘦、盗汗及胸部疼痛。查体未触及体表淋巴结肿大。胸部增强CT片提示纵隔巨大肿块，大小约9cm×12cm，侵犯双侧肺门淋巴结，临床诊断考虑淋巴瘤可能性大。下列检查中合适的是（）A、生化B、病毒（如EBV，HIV，乙肝等）相关检查C、纵隔肿物切取肿瘤组织进行病理学检查D、粗芯针纵隔肿物穿刺获得肿瘤组织进行病理学检查E、全身PET／CT检查F、补充全身增强CT检查5.患者女，60岁，G5P2。因阴道分泌物增多6个月，不规则出血2个月，伴左侧腰痛一周入院。患者近6个月来有阴道分泌物增多症状，有异味。近2个月来出现阴道不规则出血症状，出血量多，色红，伴有左侧腰痛。门诊检查：宫颈细胞学涂片可疑鳞状癌细胞。宫颈活检为中分化鳞状细胞癌。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律，14岁初潮，经期30天，行经5天，量中等，色红，48岁绝经。23岁结婚，流产3次，足月顺产2人。每年不参加宫颈癌普查。体格检查：体温37.3℃，脉搏86次／分，血压110/60mmHg。患者精神正常，一般情况不良，轻度贫血貌。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率86次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，腹壁软，下腹轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。左侧肾区叩击痛(+)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：外观正常，阴道穹隆变平，左侧明显，宫颈：外观存在，直径3cm，质硬，颈口见溃疡，子宫体：左后位，饱满，活动受限，宫旁：左侧宫旁增厚近盆壁，右侧宫旁有增厚感，弹性可。肛查：指套无血染。辅助检查：胸片未及异常。盆腔超声：宫颈不规则增大，回声不均。肝脾及腹部未及异常，左侧肾盂积水。MRI：宫颈管前壁肿瘤，侵透宫颈间质。左侧盆腔多发肿大淋巴结。膀胱镜检查：膀胱三角区充血，伴泡样水肿。Hb92g/L,WBC10.5×10/L,N78%。血生化：ALT48U/L,AST35U/L,TP68g／dl,ALB32g/L,Cr84μmol／L,BUN4.5mmol／L;SCC18.6ng／ml。该患者目前临床分期是（）A、ⅠB2期B、ⅡA1期C、ⅡA2期D、ⅡB期E、ⅢA期F、ⅢB期G、ⅣA期6.患者男，63岁，农民。食管胸中段鳞癌术后1个月。患者6个月前出现进食干饭时哽噎感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，3个月前起进食哽噎有加重偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，1个月前当地医院院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙，活检病理为鳞癌。CT检查胸中段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2cm，局部纤维膜面模糊，食管周围多发淋巴结，短径1cm。遂行三切口食管癌根治术治疗，术中见食管胸中段肿物，6cm×3cm，与周围有粘连，食管旁可见多枚淋巴结，术后病理为食管髓质型中-低分化鳞癌，侵达纤维膜外，切缘阴性，上纵隔淋巴结2／7枚转移，食管旁1／8枚转移，腹腔淋巴结0/4枚转移。术后恢复可，现进半流食为主，大小便正常，体重下降5%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒30余年，5两／日，已戒2个月，吸烟30年，1包／日。查体：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压116/70mmHg。KPS80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，右侧胸壁可见手术瘢痕，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。按2010年UICC新分期原则，目前临床分期为（）A、T4N1M0B、T3N2M0C、T3aN1M0D、T4N1bM0E、T2N2bM0F、T2N2aM07.患者女，45岁，职员。发现右乳肿物2个月。患者2个月前无意中发现右乳肿物，质硬，无压痛，无乳头溢液，无皮肤红肿破溃。近2周自觉右乳肿物较前增大，行乳腺钼靶检查提示：双侧乳腺增生，右乳外上象限可见钙化点。超声检查示：右乳肿物，直径约2cm，右腋下淋巴结肿大，乳腺癌可能性大。即行右乳肿物活检及乳腺癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级，部分呈小叶癌结构，肿瘤大小约2.5cm×2cm×1.5cm，未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围乳腺呈腺病样改变，伴沙粒样钙化。淋巴结转移性癌(25/28)，部分侵至淋巴结被膜外。腋窝淋巴结19/22，（右腋窝淋巴结）2/2(前哨淋巴结2)4/4。免疫组化结果显示：ER（+，80%强阳），PR(+，20%弱阳)，HER2(2+)，行fish检测示her-2基因无扩增，TOP2A(1+)，CK5&6(-)，E-cadherin(1+)，EGFR(-)，Ki-67(20%)。患者无不适主述，精神尚可，睡眠尚可，食纳尚可，体重无明显变化。既往否认肝炎等传染病史，10年前患"肺结核"，已愈。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物过敏、食物过敏史。否认外伤史。月经规律，14岁初潮，4～5天／28天，末次月经1个月前，28岁结婚，孕1产1，未自行哺乳，育有1女，配偶及子女体健。入院时体格检查：体温36,5℃，脉搏72次／分，血压152/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。右乳阙如，右侧胸壁可见一约15cm手术瘢痕，伤口已愈合，左乳未触及肿物，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。该患者术后治疗应采用什么模式（）A、辅助化疗B、辅助化疗+内分泌治疗C、辅助化疗+放疗D、放疗+内分泌治疗E、辅助化疗+放疗+内分泌治疗F、内分泌治疗8.细胞周期的检测点有哪些()A、GB、GC、SD、GE、M9.女，66岁，右上腹痛，发热伴有黄疸两月余，消瘦、纳差，影像检查如图，最可能的诊断是()A、胆囊结石及脂肪肝B、胆囊结石及肝血管瘤C、胆囊癌肝转移D、肝内胆管细胞癌E、胆囊癌及原发性肝癌10.宫颈痛放疗中出现严重的放射性直肠反应，首先应考虑的措施为（）A、减量放疗B、暂停放疗C、消炎、止泻等对症处理D、注意调节饮食E、密切观察11.在标准治疗条件下，照射野面积400cm时小肠最小损伤剂量是()A、30GyB、35GyC、40GyD、45GyE、50Gy12.腺瘤的特点有()A、可呈息肉状B、可呈结节状C、可呈膨胀性生长D、可形成导管、小叶结构E、可有纤维性包膜13.以下哪种疾病与雌激素依赖型子宫内膜癌无关（）A、无排卵性功血B、多囊卵巢综合征C、颗粒细胞瘤D、子宫肌瘤E、卵泡膜细胞瘤14.男，42岁，左下腹可触及一长条形肿块，结合图像，最可能的诊断是()A、结肠间质瘤B、结肠转移瘤C、结肠淋巴瘤D、假膜性肠炎E、结肠癌15.患者女，48岁，因腹痛、腹泻2月余来诊。患者2个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛，程度中，无明显放射，伴有腹泻症状，每日3～5次，偶为黏液便，无明显脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg。查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无明显肌紧张、压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，直肠指检未触及肿物，指套无染血。门诊查肠镜提示：距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物，内镜不能通过，活检病理提示：腺癌。查腹部CT提示：乙状结肠肠壁增厚；肝Ⅲ、Ⅵ段可见2个转移瘤，直径分别为5.5cm、3.0cm。该患者目前最适合的治疗方法是（）A、定期观察B、局部放疗C、全身化疗+局部放疗D、全身化疗E、新辅助化疗+手术切除F、支持治疗G、分子靶向治疗16.晶体发生白内障的TD5／5（）A、1GyB、2GyC、3GyD、4GyE、5Gy17.cN0头颈部鳞状细胞癌调强放射治疗靶区勾画时，Ⅱ区的上界是A、颈静脉出颅水平B、颈静脉出颅水平下1cmC、C1椎体上缘D、C1横突水平E、C1椎体下缘18.男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是()A、腹膜结核B、胃溃疡穿孔C、胃癌并盆腔种植D、胃及腹腔淋巴瘤E、肠系膜淋巴管瘤19.根治性放射治疗对下咽癌的哪一期较合适()A、TN-MB、TN+MC、TN-MD、TN+ME、TN-M20.患者女，65岁。反复腹痛，腹泻3个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是A、肠结核B、结肠癌C、结肠息肉D、肠梗阻E、节段性肠炎21.鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯A、二腹肌B、颞肌C、腭帆张肌，腭帆提肌D、翼内肌，翼外肌E、胸锁乳突肌22.上颌窦癌有眶底骨壁或后壁破坏术前放疗剂量A、3000cGyB、4000cGyC、6000cGyD、8000cGyE、9000cGy23.乳腺癌的术后放射治疗时间（）A、应该在手术后立即进行B、应该在化学治疗1～2个周期后进行C、应该在化学治疗2～3个周期后进行D、应该在化学治疗3～4个周期后进行E、应该在化学治疗结束后进行24.患者男，56岁。主诉："进食后饱胀感1个月"。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。患者应该进行的辅助检查是（）A、病理切片会诊B、腹部增强CTC、盆腔增强CTD、胸部X线片E、钡餐造影F、静脉肾盂造影25.肝细胞癌大体分型不包括A、小癌型B、结节型C、弥漫型D、块状型E、混合型26.宫颈癌放疗后生殖器官的改变不包括（）A、阴道壁弹性消失、阴道变窄B、宫颈及宫体萎缩变小C、外生殖器萎缩D、宫颈管引流不畅时，则可引起宫腔积液，合并感染则可造成宫腔积脓E、卵巢受照射后可使卵巢功能消失而出现绝经期症状27.患者男，64岁，反复鼻出血3个月，伴头痛耳鸣1个月余，患者行MR图像如下，最有可能的诊断是A、恶性淋巴瘤B、颅咽管瘤C、鼻咽癌D、鼻咽纤维血管瘤E、慢性鼻咽炎28.患者女，58岁。2013年02月16日因"体检发现右下肺肿物2个月"入院。胸部CT示：右肺下叶后基底段见一片团块状病灶，约15mm×15mm，病灶边界欠清，密度欠均匀，增强扫描明显不均匀强化，邻近胸膜牵拉，考虑肺癌可能性大；肝S3、S7及S8各见一类圆形低密度灶。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜涂片未找到癌细胞。经完善术前检查后患者于2013年2月22日全麻下行经颈纵隔镜淋巴结清扫术。病理示：左上纵隔第4组淋巴结4枚，未见癌；隆突下淋巴结6枚，4/6见低分癌转移，形态符合低分化腺癌。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒等不良嗜好。患者目前身体状况良好，PS评分1分。辅助检查：血尿粪常规，肝肾功能检查正常。该患者目前的分期是（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、Ⅳ期29.男，54岁，患者1年前行结肠癌手术，癌胚抗原增高，影像检查如图，最可能的诊断是()A、多发结节性肝癌B、结肠癌肝转移C、多发性肝脓肿D、多发性肝囊肿E、肝淋巴瘤30.患者男，64岁。肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是A、中央型肺癌B、外周型肺癌C、肺转移癌D、肺结核E、肺炎第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:A,B,C,D,E,F患者纵隔肿物粗针病理活检报告为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。下列免疫组织化学检查中可能阳性的是（）A、CD30B、CD15C、CD79aD、CD20E、CD4F、CD8正确答案:A,B患者的临床分期为（）A、ⅡB期B、ⅡA期C、ⅢA期D、ⅢB期E、ⅣA期F、ⅣB期正确答案:B患者经过联合化疗及受侵野放疗后的长期生存率达到或超过（）A、30%B、50%C、60%D、85%E、15%F、70%正确答案:D5.正确答案:F（提示患者接受同步放化疗。放疗包括体外8MV光子照射，高剂量腔内后装治疗，A点达90Gy，B点达50Gy。化疗采用单药PDD周疗。治疗后检查，宫颈溃疡消失，子宫中位，活动度不良，左侧宫旁片状增厚，直肠(-)。盆腹CT提示左侧肾盂积水较前好转，子宫腔内积液，内膜不均匀，宫旁片状软组织影，结合临床。WBC11.7×10、L，N80%。SCC1.9ng/ml。）应对该患者做的处理是（）A、观察B、全身抗感染治疗C、增加放疗剂量D、继续化疗E、扩宫引流F、手术切除子宫正确答案:B,E6.正确答案:B此患者单纯术后的5年OS约为（）A、20%B、10%C、35%D、40%E、45%F、60%正确答案:A此患者术后下一步最佳治疗应为（）A、辅助化疗B、靶向治疗C、观察D、中医治疗E、辅助放疗F、物理治疗正确答案:E此患者术后辅助放疗剂量应为（）A、40GyB、45GyC、50～60GyD、64GyE、30～40GyF、60～70Gy正确答案:C7.正确答案:E（提示患者术后完成TAC方案化疗6周期及放疗，口服他莫昔芬3年时，因腰部不适行骨扫描提示：第2胸椎、3腰椎及右骶髂关节处放射性浓聚，提示骨转移。脊柱MRI示椎体骨质有破坏。胸部及腹部CT均未见异常。）针对骨转移，该患者治疗中应加用（）A、局部放疗B、双膦酸盐C、化疗D、放疗+化疗E、核素治疗F、止痛药正确答案:B8.正确答案:B,D9.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:A,B,C,E13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:E（提示患者入院后完善相关检查，行4周期化疗，化疗方案为FOL-FOX4，化疗后疗效评价为PR。于全麻下行肝转移瘤切除+乙状结肠癌根治术。术后病理提示：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm;为溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜，上下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(6／14)，肝门部淋巴结0/1，肠壁淋巴结2/4，肠系膜淋巴结4/9。肝Ⅲ段肿瘤，右肝Ⅵ段肿瘤符合转移性腺癌。）根据患者病理结果，考虑患者结肠癌TNM分期为（）A、T3N2bM1aB、T4N1bM1aC、T4N2aM1bD、T3N2aM1bE、T4N2bM1aF、T3N2aM1a正确答案:F（提示患者术后继续行FOLFOX4化疗。化疗结束后10个月发现左肝转移瘤，MR提示肝左外叶边缘转移瘤样结节，大小2.2cm×2.6cm，其余部位无明显异常。）此时患者的首选治疗方法为（）A、局部放疗B、全身化疗C、手术治疗D、分子靶向治疗E、同步放化疗F、定期观察+免疫治疗正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:E24.正确答案:A,B,C,D,E（提示手术中送冲洗液细胞学检查，回报结果：腹腔冲洗液可见癌细胞。）根据腹腔冲洗液报告，此患者的分期为（）A、Ⅳ期B、Ⅲa期C、Ⅲb期D、Ⅲc期E、Ⅱa期F、Ⅱb期正确答案:A（提示患者行开腹手术，手术中探查无腹水，肝脏、腹膜均未发现转移灶。病变位于胃窦部，侵出浆膜。手术探查发现第16组淋巴结肿大，送快速冰冻病理学检查，报告可见癌转移。）根据快速冰冻病理检查结果，患者分期为（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲa期D、Ⅲb期E、Ⅳ期F、Ⅲc期正确答案:E25.正确答案:E26.正确答案:C27.正确答案:C28.正确答案:D该患者目前的应采取的治疗模式是（）A、手术B、手术+免疫治疗C、新辅助化疗+手术D、手术+放疗E、化疗+免疫治疗F、手术+小分子酪氨酸激酶抑制剂正确答案:C（提示患者于2013年2月至2013年3月给予培美曲塞+顺铂方案化疗2疗程，复查CT疗效评价PR。2013年4月11日行右下肺癌根治术，术后病理示：中分化腺癌，EGFR基因检测：19号外显子缺失突变；术后分期是pT2N1M0ⅡA期。）该患者术后应采取的治疗模式是（）A、定期观察B、术后辅助化疗C、术后放疗D、术后辅助化疗+放疗E、术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂F、术后辅助化疗+小分子酪氨酸激酶抑制剂正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.女，28岁，腹痛，恶心呕吐，大便潜血阳性，轻度腹胀，中腹部可扪及一不规则肿块，影像表现如图，最可能的诊断是()A、小肠腺癌B、小肠非霍奇金淋巴瘤C、小肠Crohn病D、小肠结核E、腹膜后淋巴结结核2.适用于黑色素瘤孤立脑转移的治疗有A、全脑放射治疗B、热疗C、γ刀D、X刀E、手术切除3.男，45岁，右下腹胀痛、并可触及质硬包块，请结合图像选择最可能诊断()A、结肠Crohn病B、结肠癌C、肠结核D、结肠淋巴瘤E、慢性溃疡性结肠炎4.以下哪项属于DukeB期（）A、癌肿浸润深度未穿出肌层且无淋巴结转移B、癌肿侵入直肠周围组织，但无淋巴结转移C、癌肿伴有肠旁及肠系膜淋巴结转移D、癌肿伴有肠系膜下动脉淋巴结转移E、癌肿伴有远处器官转移5.对放射治疗和化学治疗最敏感的软组织肉瘤是A、儿童横纹肌肉瘤B、纤维肉瘤C、脂肪肉瘤D、滑膜肉瘤E、上皮样肉瘤6.横纹肌肉瘤的特点包括()A、多经血道转移B、瘤细胞胞浆可出现横纹C、切面呈灰红色鱼肉状D、多发生于心肌E、由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成7.患者男，40岁。因"体检发现肝右叶占位1周"入院。既往有"乙肝"病史12年，无烟酒等不良嗜好。入院查体：一般情况可，KPS100分，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部平软，无腹壁静脉曲张，无肝掌、蜘蛛痣。肝脾肋下未及。进一步行胸、腹部CT检查示：①肝右叶占位一枚，直径1.5cm，门静脉主干及左右分支内未见癌栓；②双肺及纵隔未见转移。（如图）入院后查肝功能结果示：TB12.5μmol／L、DB6.7μmol／L、ALT31U/L、AST20U/L、总蛋白75.2g/L、白蛋白40.3g/L、凝血酶原时间12.1秒。血常规提示：白细胞计数7.5×10／L，中性粒细胞百分比65.0%，血红蛋白143g/L，血小板计数112×10／L。乙肝五项：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三项阴性。HBVDNA2.25×10copies。甲胎蛋白：65.0μg/L。按目前病史、体征、实验室检查以及影像学结果，患者不能临床诊断原发性肝癌，以下符合临床诊断标准的是（）A、具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的证据B、典型的原发性肝癌影像学特征：同时多排CT或动态对比增强检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质强化，而在静脉期或延迟期快速洗脱C、如果肝脏占位直径≥2cm，CT或MRI两项检查中有一项显示具有"快进快出"的特征，即可诊断原发性肝癌D、如果肝脏占位直径为1～2cm，需要CT或MRI两项检查都显示"快进快出"的特征，方可诊断原发性肝癌E、血清AFP≥400μg/L持续1个月或者≥200μg/L持续2个月F、排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系统胚胎性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等8.以下在临床用中以治疗化疗引起恶心呕吐的药物中属于5-HT受体拮抗剂的是()A、枢复宁B、呕必停C、康泉D、灭吐灵E、冬眠灵9.肾细胞癌最常见的病理亚型是A、肾透明细胞癌B、乳头状肾细胞癌C、嫌色细胞癌D、多房囊性肾细胞癌E、集合管癌10.患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤一鼻型，免疫组化：CD56(+++)，CD3(+++)，TIA(+++),GrB(+++),CD43+,CD79a-,CD20-,Ki-67约70%+，EBER(+)。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查：WBC5.05×10/L，Hb125g/L，PLT252×10/L。LDH226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，ⅠEA期。IPI评分1分。患者目前的治疗原则为（）A、观察等待B、根治性手术C、单纯化疗D、放疗为主的根治性治疗E、化疗后行自体骨髓干细胞移植治疗F、靶向治疗11.胰腺癌的常规外照射剂量（）A、20～30Gy／2～3周B、0～35Gy／3～3.5周C、35～40Gy／3.5～4周D、40～45Gy／4.5～5周E、45～50Gy／4.5～5周12.可出现双下肢痉挛性瘫痪及尿潴留，提示肿瘤累及（）A、颞叶B、中央旁小叶C、额叶D、枕叶E、岛叶13.肢体软组织肉瘤术后肿瘤瘤床的放疗剂量至少需要达到(1.8～2.0Gy／F)A、45～50GyB、50～55GyC、55～60GyD、60～65GyE、65～70Gy14.患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，146～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。该患者术后应采取的治疗模式是（）A、定期观察+免疫治疗B、单纯术后化疗C、单纯术后放疗D、术后化疗+放疗E、术后化疗+放疗+内分泌治疗F、术后放疗+内分泌治疗15.宫颈癌术后残端复发，首选的治疗方法是（）A、放射治疗B、化学治疗＋手术C、放射治疗＋手术D、手术E、加温治疗＋化学治疗16.中、晚期食管癌的病理形态最常见的是（）A、髓质型B、蕈伞型C、溃疡型D、缩窄型E、腔内型17.患者男，68岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验(++++)。对此患者应首行考虑A、癌肿复发征兆B、给予抗生素治疗，密切观察C、给予止血剂治疗，暂予观察D、胃十二指肠溃疡出血E、凝血机制障碍，看血液专科门诊F、以上都不对18.患者女，41岁。2009年8月因"便血10月余"行电子肠镜及盆腹腔CT诊断为直肠肛管癌。2009年8月26日行直肠癌根治术(Miles)。术后病理：直肠低分化腺癌。癌组织浸润至肠壁外膜层，并侵及肛管，上切缘未见癌，阴道后壁未见癌。淋巴结转移性癌(12／16)。患者临床分期为（）A、T2N2bB、T3N1C、T3N2aD、T3N2bE、T4N2aF、T4N2b19.女，45岁，右眼视力下降8个月，右颜面麻木半个月，时有头昏，味觉减退，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()A、(右侧脑室)脑膜瘤(合体细胞型)B、(右侧脑室)室管膜瘤C、(右侧脑室)脉络膜乳头状瘤D、(右侧脑室)胶质瘤E、(右侧脑室)转移瘤20.尤文肉瘤最常见的转移方式是（）A、淋巴结转移B、血行转移C、种植转移D、局部侵犯E、脑脊液转移21.阴道癌腔内照射时，下述施源器的选择哪项是正确的（）A、针状施源器B、盒式施源器C、排管式施源器D、模式施源器E、中心置管状施源器22.下述关于喉癌放射治疗原则错误的是A、早期声门上低分化癌或未分化癌可首选放射治疗B、T、T期喉癌手术切除后需行术后放疗C、软骨受侵犯但无淋巴结转移的患者手术切除后仍需行术后放疗D、病变侵及声门下区者行术后放疗时应避开气管造瘘口E、病变严重阻塞气道伴呼吸困难者为放疗相对禁忌证23.齿龈癌的首选治疗为()A、外放射治疗B、组织间照射C、外放射治疗加组织间照射D、手术治疗E、外放射治疗加模疗24.胃癌根治术后最主要的失败原因（）A、腹腔种植B、瘤床复发C、远处淋巴结转移D、肝转移E、腹膜外血行转移25.患者男，69岁。进行性腹痛腹胀1个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠癌D、胃间质瘤E、胃癌26.子宫内膜癌最常见的病理类型（）A、内膜样腺癌B、腺癌伴鳞状上皮分化C、浆液性腺癌D、鳞癌E、透明细胞癌27.卵巢癌腔内照射主要用于（）A、盆腔转移灶B、术后阴道残端或阴道直肠隔有残留或复发者C、盆腔淋巴结转移灶D、腹股沟淋巴结转移灶E、以上均包括28.肺癌哪种组织学分型对放射线最敏感（）A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、类癌29.女性，39岁。发现左大腿下段后部有一包块，质较硬，无明显疼痛感觉，请结合所提供的图像，选择最佳选項()A、软骨肉瘤B、软骨瘤C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨瘤30.女，32岁，头痛、右侧肢体功能障碍约1年，声间嘶哑，饮水呛咳，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()A、(斜坡)脑膜瘤B、(斜坡)脊索瘤C、(斜坡)神经鞘瘤D、(斜坡)软骨瘤E、(斜坡)海绵状血管瘤第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:C,D,E3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:A,B,C,E7.正确答案:A,B,C,D,E,F本例不符合原卫生部原发性肝癌诊疗规范2011版的临床诊断标准，进一步检查确诊手段可选择（）A、行增强磁共振(MRI)检查B、行正电子发射计算机断层成像(PET／CT)检查C、超声造影增强对比检查D、直接行B超引导下肝穿刺活检E、行选择性肝动脉造影(DSA)F、严密观察，待直径≥2cm，行B超引导下肝穿刺活检正确答案:D,F（提示患者选择了B超引导下肝穿刺活检，结果证实为肝细胞肝癌。）目前患者的治疗可以选择（）A、根治性肝切除术B、肝移植术C、射频消融术D、微波消融术E、TACEF、三维适形放疗正确答案:A,B,C,D,F（提示患者选择了微波消融治疗，结果如下图所示。）患者经微波消融治疗后，肿瘤获得完全消融，以下随访内容描述正确的是（）A、消融后1个月左右，应该复查肝脏三相CT/MRI，确认消融疗效，或者超声造影B、消融后1个月左右，应该复查超声造影，确认消融疗效C、对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3年内应该每3～4个月随访一次D、对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3年内应该每半年随访一次E、随访内容主要包括AFP和影像学检查F、由于HCC的特殊性，多发生在有慢性肝病或者肝硬化疾病的基础上。因此，随访期间也应该定期监测肝功能和病毒血清学变化正确答案:A,B,C,E,F8.正确答案:A,B,C9.正确答案:A10.正确答案:D本例患者采用根治性放疗，恰当的照射野应包括（）A、双侧鼻腔B、双侧上颌窦C、双侧筛窦（前组）D、鼻咽E、双上颈淋巴结引流区F、双全颈淋巴结引流区G、纵隔淋巴结引流区正确答案:A,B,C,D对于原发灶，应给予的合适放疗剂量是（）A、10GyB、20GyC、30GyD、40GyE、50GyF、60Gy正确答案:E对于Ⅰ期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，根治性扩大受累野照射，预计的5年总生存率是（）A、10%B、20%C、30%D、50%E、70%F、90%正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:E（提示该患者术后行放疗25次，并EC方案化疗4周期，以后口服三苯氧胺，因严重脂肪肝更换枢瑞，并行定期复查。3年后复查CT示右腋窝新见软组织肿物，约2.2cm×2.3cm，有强化，转移淋巴结可能大。即行右腋下淋巴结穿刺活检示纤维脂肪组织中见分化差的癌浸润，符合乳腺浸润性导管癌。胸腹部CT未见异常，骨扫描未见异常。）该患者下一步治疗策略（）A、局部手术，再酌情全身治疗和放疗B、化疗C、内分泌治疗D、局部放疗E、化疗后放疗F、化疗后内分泌治疗正确答案:A（提示患者一周后行右腋窝淋巴结清扫术，术后病理示右腋窝淋巴结转移癌(10/22)，分化差。另于脂肪内见癌结节及脉管癌栓。免疫组化：ER（10%中+），PR（约5%弱+），HER-2(2+)，KI-67（约40%）。Fish检测示HER-2基因无扩增。）患者术后下一步治疗选择（）A、化疗B、化疗+放疗C、化疗+放疗+内分泌治疗D、放疗+内分泌治疗E、单纯内分泌治疗F、化疗+内分泌治疗正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:A17.正确答案:A如果为对此患者进行确诊和全面评估，还需做的检查项目是A、肿瘤标志物检测B、结肠镜检查C、全腹部CTD、骨ECTE、基因突变检测F、胸部CT正确答案:A,B,C,D,F如果患者经结肠镜检查后发现原吻合口局部无复发，但全腹部CT检查发现骶骨岬的盆腔复发。应采取的治疗措施是A、再作根治术B、再作姑息性手术C、暂时不考虑手术，但仍应积极完善其他检查以明确患者大便隐血的具体原因D、分期手术E、作"三明治"式治疗F、以上都不对正确答案:C若患者首次手术的病理标本分期为pT3N1M0，则该患者的首次治疗方案错误的是A、术前新辅助放射治疗B、接受根治性手术C、术后行同步放化疗D、术前放射治疗与根治性手术的时间要超过4周E、在术前新辅助放疗的基础上再行术后辅助性放疗以达到更为彻底的治疗效果，防止复发F、以上都不对正确答案:D,E18.正确答案:D（提示患者术后xelox方案化疗8周期。未行放疗。2011年6月无诱因出现骶尾部间断性疼痛，复查腹盆腔CT未见明确病变。至2011年11月疼痛加重，行PET／CT检查提示骶骨左前缘可见不规则软组织影，放射性摄取稍增高。盆腔腹膜上及左侧髂总动脉旁多个结节状高代谢灶，考虑淋巴结转移灶可能性大。2011年12月9日行骶前包块穿刺，病理：中分化腺癌。）直肠癌行根治术及化疗后局部复发的治疗是（）A、化疗B、化疗+靶向治疗C、局部放疗D、同步放化疗E、手术治疗+放化疗F、手术治疗+化疗正确答案:D,E直肠癌术后复发做放疗时宜采用（）A、常规前后两野照射B、常规两侧野加楔形板照射C、调强放疗(IMRT)D、前、后、两侧野盒式照射E、术中放疗F、三维适形放疗(3DCRT)正确答案:C,F直肠癌行体外照射时，宜采用俯卧位，理由是（）A、保护膀胱B、保护子宫C、保护卵巢D、保护骶骨及椎体E、保护小肠F、保护结肠正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:E26.正确答案:A27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是A、手术B、化疗C、放疗D、分子靶向治疗E、姑息治疗2.肺癌放射治疗后，肺纤维化多发生在（）A、放射治疗结束时B、放射治疗后3月C、放射治疗后半年D、放射治疗后1年E、放射治疗后1年以上3.睾丸淋巴引流的第一站（）A、腹股沟淋巴结B、髂内淋巴结C、髂外淋巴结D、骶前淋巴结E、腹主动脉旁淋巴结4.以下关于放射性食管炎错误的是（）A、其发生率及其严重程度与放射治疗剂量有关B、加速超分割照射时加重食管反应C、合并化学治疗时加重D、与食管受照射的体积有关E、与分割方式无关5.男，24岁，颈部疼痛，并右上肢麻木，以手部明显，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()A、(颈4～5)神经鞘瘤B、(颈4～5)脊膜瘤C、(颈4～5)海绵状血管瘤D、(颈4～5)血管母细胞瘤E、(颈4～5)胶质瘤6.急性放射性反应包括()A、放射性脑水肿B、放射性皮炎、中耳炎C、放射性脑坏死D、恶心、呕吐E、脱发7.关于Ⅰ期NSCLC根治性放射治疗的照射范围正确的是（）A、包括原发灶和纵隔淋巴结引流区B、包括原发灶、同侧肺门和纵隔淋巴结引流区C、包括原发灶、纵隔淋巴结引流区，双锁骨上区D、只包括原发灶E、包括原发灶、同侧肺门8.患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结(7／9枚)、纵隔淋巴结(1／7枚)癌转移，支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。患者2004年6月术后的诊断为A、右肺下叶中分化腺癌pTNMB、右肺下叶中分化腺癌pTNMC、右肺下叶中分化腺癌pTNMD、右肺下叶中分化腺癌pTNME、右肺下叶中分化腺癌pTNMF、右肺下叶中分化腺癌pTNM9.放射治疗中胃肠出现溃疡、穿孔反应的TD5／5（）A、30GyB、35GyC、40GyD、45GyE、50Gy10.关于宫颈癌的临床分期，以下说法错误的是（）A、所有肉眼可见病灶甚至于仅仅是浅表浸润也都定为ⅠB期B、判定膀胱或直肠黏膜受侵，须有组织学检查证实C、无论有无静脉或淋巴等脉管浸润均不改变分期D、确定具体期别有困难时，应定为较早期别E、膀胱泡样水肿列入Ⅳ期11.按UICC，胸下段食管癌的区域淋巴结为（）A、纵隔淋巴结＋贲门胃左淋巴结B、纵隔淋巴结＋腹腔动脉旁淋巴结C、纵隔淋巴结＋贲门胃左淋巴结与腹腔动脉旁淋巴结D、纵隔淋巴结＋锁骨上淋巴结＋贲门胃左淋巴结E、贲门胃左淋巴结＋下纵隔淋巴结12.男，46岁，双髋关节疼痛，反复感染，贫血，实验室检查血钙升高，本周蛋白尿(+)，结合图像，最可能的诊断是()A、骨髓瘤B、骨质疏松C、骨转移瘤D、骨囊肿E、动脉瘤样骨囊肿13.不是胸腺瘤的放射治疗适应证的是（）A、浸润性胸腺瘤完全切除者B、胸腺瘤未能完全切除者C、仅行切检的晚期患者D、非浸润性胸腺瘤完全切除者E、复发病例14.患者女，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别A、扁桃体炎B、溃疡性咽峡炎C、扁桃体结核D、淋巴瘤E、扁桃体转移癌F、腺样体增生15.患者男，32岁，睾丸精原细胞瘤切除后2周。1个月前患者发现右侧睾丸肿大，无疼痛，不发热。B超提示：睾丸肿物，直径4.6cm。查体：睾丸肿物，质硬。临床诊断为睾丸恶性肿瘤。腹盆腔CT未见腹膜后肿大淋巴结。胸片：未见异常。2周前行右侧睾丸高位切除术。术后病理：睾丸精原细胞瘤，肿瘤限于睾丸内，可见脉管瘤栓。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟。偶尔饮酒。已婚，有小孩1个。查体：体温36.5℃，脉搏76次／分，血压120／70mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统检查：右侧睾丸阙如。辅助检查：WBC5.6×10/L，Hb130g/L，PLT156×10/／L。尿常规：正常。肝肾功能正常，LDH850U／L。该患者肿瘤的免疫组化指标可能是阳性的有（）A、vimentinB、CK20C、CD117D、NSEE、LCAF、PLAP16.急性脑水肿大多发生在照射后（）A、24小时～7天B、半年C、半个月D、12～24小时E、1个月后17.对于肾癌的治疗错误的是()A、手术治疗局限性肾癌仍是目前惟一可以达到根治目的的手段B、局部浸润性肾癌仍以外科手术治疗为主，术后应辅以放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗C、局限性肾癌术后的放疗或化疗可降低复发率，提高生存率D、转移性肾癌，行为状态较好的患者可行姑息性肾切除术E、局部浸润性肾癌术前放疗可提高手术切除率18.临床上最常见的胰腺癌是（）A、腺泡癌B、腺癌C、黏液表皮样癌D、鳞腺癌E、胰岛细胞癌19.患者男，14岁，学生。双眼复视，发现颅内病变半月余。患者半个月前无明显诱因出现双眼视物重影，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。至当地医院行头部CT检查，发现松果体区占位性病变，遂行头颅MRI检查示三脑室后部、松果体区有一球形低密度占位，直径约3cm，增强后明显强化，伴梗阻性脑积水。门诊以"松果体区肿瘤"收入病房。入院1周后于全麻下行松果体区肿瘤切除术，术后患者恢复良，病理结果示松果体区生殖细胞瘤。后患者脑积水症状加重，复查头部CT示梗阻性脑积水，急诊全麻下给予行三脑室底造瘘术，术后患者恢复良好。患者起病以来，无发热，无情感、精神异常，肢体抽搐两次。精神状况逐渐变差，进食、睡眠较前变差，二便正常，体重减轻。既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病及其他传染病史，预防接种史不详，否认手术外伤史，否认药物过敏史等。无抽烟喝酒等嗜好。家人体健，否认家族性遗传性疾病史。手术后两周体格检查：体温36.8℃，血压110/68mmHg，神志清楚，对答准确，双眼下视不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢活动良好。头部切口敷料干洁。患者术后的诊疗方案是（）A、定期观察B、生物治疗C、术后辅助化疗D、术后辅助放疗+辅助化疗E、术后辅助放疗F、术后辅助放疗+生物治疗20.患者女，42岁。半年前无明显诱因全身皮肤瘙痒，近期出现反复发热，体温约在38.7℃，无咳嗽、咳痰，无盗汗等不适，半年内体重下降5%。体查：右中下颈多个淋巴结肿大，最大约2cm×1cm，质中，活动。CT检查发现颈部和纵隔肿块，最大者位于前纵隔。患者既往体健，无特殊病家族史。患者最可能的诊断是（）A、淋巴瘤B、胸腺癌C、肺癌D、淋巴结结核E、胸骨后甲状腺肿F、生殖细胞肿瘤21.女，39岁，低热、乏力，腹胀，下腹触及明显肿块，体重减轻，影像检查如图，最佳的诊断是()A、小肠结核B、小肠Crohn病C、小肠淋巴瘤D、小肠癌E、小肠重复畸形22.颅咽管瘤最典型的CT表现为（）A、出血B、囊壁蛋壳样钙化C、蝶鞍骨破坏D、囊壁无强化E、明显的脑水肿23.前列腺癌低危组前列腺接受的放射治疗剂量（）A、60～65GyB、66～72GyC、73～79GyD、76～80GyE、80Gy以上24.男性，50岁，回涕带血半年，查体发现鼻咽肿物，双颈多发肿大淋巴结，最大直径2.5cm。鼻咽肿物活检示低分化癌，鼻咽、颅底CT示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁，左顶后壁，破坏蝶窦底和斜坡。X线胸片，腹部CT或B超，骨扫描等未发现远处转移证据。该病人原发灶需放疗多少剂量A、40GyB、50GyC、60GyD、70GyE、80Gy25.关于乳腺癌内乳淋巴结，叙述错误的是A、内乳淋巴结多位于胸骨旁3cm内，第1～3肋间B、对于肿瘤位于内象限且腋淋巴结阳性的患者，内乳淋巴结的阳性率高达40%～60%C、如果不进行内乳区的手术或放射治疗，内乳淋巴结复发率为20%～30%D、对于左侧乳腺癌，内乳区的放射治疗必须选择合适的照射技术，以降低对心脏的损伤E、对于亚临床病变，单前野内乳区放射治疗的准确深度为胸部CT上皮肤表面到内乳动静脉的距离26.患者女，35岁，已婚，2012年12月因"发现右乳肿块2个月"行乳腺超声示右乳上象限见约1.6cm×1.4cm低回声结节，边缘欠规则，内回声欠均匀，内可见血流信号，双锁骨上和腋窝未见明显肿大淋巴结。胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。2012年12月18日行右乳癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.5cm×1.4cm，可见脉管瘤栓，肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围乳腺组织未见显著病变，见淋巴结转移性癌(3/45)。免疫组化结果显示：CK5/6（小灶性阳性），EGFR(-)，ER（-，本病例为T1N+1～3个淋巴结转移，根治术+化疗后要行术后放疗的理由（）A、NCCN指南中建议强烈考虑术后放疗B、患者有复发的高危因素：年轻，脉管瘤栓，ER-，淋巴结转移为3个C、HER2(1+)D、只要有腋窝淋巴结转移就要行术后放疗E、即使只降低局部-区域复发率，不提高生存率也值得做F、复发后再治疗的效果比预防治疗的差27.宫颈癌腔内放疗的最常见理想的剂量分布A、扁梨形B、倒梨形C、柱形D、梭形E、正梨形28.乳腺癌的X线表现为()A、密度增高肿块影B、边界不规则C、可有钙化点D、钙化点不密集E、颗粒大29.以下不是胃癌单纯放射治疗适应证的是（）A、病理为未分化癌或乳头状腺癌B、已有远处转移的胃癌患者C、手术后局部复发不适合再手术者D、拒绝手术治疗的较早期患者E、已有胃周多发淋巴结转移的患者30.单核苷酸多态在人群中的频率A、>1%B、>5%C、D、E、>2%第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:A,B,D,E7.正确答案:D8.正确答案:E如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有A、长春瑞滨+顺铂B、吉西他滨+卡铂C、紫杉醇+卡铂D、多烯他赛+卡铂E、CPT11+顺铂F、吉西他滨+多烯他赛正确答案:A,B,C,D,F患者放射治疗的靶区包括A、右支气管残端B、右肺门C、纵隔D、右肺门+纵隔E、右支气管残端+纵隔F、右支气管残端+右肺门+纵隔正确答案:F如果你是患者的主治医生，那么在2006年2月20日～7月31日间可以为患者选择的化疗方案有A、吉西他滨+顺铂B、紫杉醇+顺铂C、多烯他赛+顺铂D、紫杉醇E、多烯他赛F、培美曲塞正确答案:E,F对本例患者而言，最佳的分子靶向治疗药物是A、索拉非尼B、甲磺酸伊马替尼C、吉非替尼D、范得他尼E、拉帕替尼F、厄罗替尼正确答案:C患者于2006年2月至7月，若采用GP方案一线化疗后还可考虑下列哪些化疗药物维持治疗A、长春瑞滨B、吉西他滨C、紫杉醇D、多烯他赛E、培养曲塞正确答案:B,E9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:D经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是A、该患者临床分期为cT3N2M0B、未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗C、未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主D、因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术E、若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上F、若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可正确答案:B关于该患者的预后，下列说法不正确的是A、由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素，患者肿瘤局限于扁桃体窝，预后相对较好，但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断B、颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变C、该患者肿瘤属外生型，放疗的局部控制率相对优于溃疡型D、如出现远处转移，约80%发生在治疗后2年之内，最常见的转移部位是肺E、肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差，对放疗相对敏感F、治疗措施选择不合理也会影响患者预后正确答案:B15.正确答案:C,F该患者可选择的术后处理方式为（）A、观察，定期复查B、腹主动脉旁和同侧髂血管淋巴引流区放疗放疗C、BEP方案4周期D、BE4周期E、卡铂单药化疗F、术后放疗正确答案:A,B,E下一步处理为（）A、腹膜后淋巴结放疗B、腹膜后淋巴结清扫C、BEP方案化疗D、BE方案化疗E、立体定向放疗F、生物靶向治疗正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:D（提示患者术后1个月开始行全中枢放疗DT30Gy／15F，松果体区局部推量放疗DT20Gy／1F，无明显