2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(神经外科)考试参考题库有答案

2023年住院医师结业-住院医师规范化培训(神经外科)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.诊断急性外伤性硬膜外血肿最重要的早期临床表现是（）A、生命体征的异常变化B、瞳孔不等大C、阳性神经系统病理体征D、进行性意识障碍E、头部超声波检查中线偏移2.非高血压性脑出血多位于A、皮质下B、壳核及内囊区C、脑干D、小脑齿状核E、丘脑3.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）A、耳源性颞叶脑脓肿B、蝶鞍区肿瘤C、枕叶肿瘤D、垂体腺瘤E、第四脑室肿瘤4.脑猪囊尾蚴病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的A、对脑猪囊尾蚴病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B、脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C、脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术D、脑室内囊胞，手术摘除E、有症状的大型占位囊胞手术摘除5.West综合征又称之为A、婴儿癫痫B、婴儿失神样发作C、高热惊厥D、无热惊厥E、婴儿痉挛症6.颈内动脉内膜切除术主要用于治疗A、颅内动脉瘤B、颅内动静脉畸形C、烟雾病D、颈内动脉狭窄E、高血压脑出血7.部分性发作脑电图的特点为A、最初的发作起源于大脑的局部B、最初的发作起源于双侧大脑半球C、最初的发作起源于颞叶D、最初的发作起源于顶叶E、最初的发作起源于额叶8.女患，38岁，以"视物双影3天"为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右侧4mm、左侧2.5mm。为明确诊断最应进行的检查是A、头颅CT扫描B、局部脑血流量检查C、脑电图D、脑血管造影E、腰穿检查脑脊液9.下列哪种是帕金森病的典型步态A、痉挛步态B、慌张步态C、阔基步态D、剪刀步态E、鸭步10.迟发性外伤性颅内血肿发生率较高的时间是伤后A、6小时内B、8小时内C、12小时内D、24小时内E、24小时后11.下面哪项高度提示癫痫发作A、肢体抽搐B、尿失禁C、发作后意识模糊D、精神异常E、一过性失语12.继发性肌张力障碍的病理变化较少累及A、纹状体B、蓝斑C、大脑皮质D、丘脑E、脑干网状结构13.下列哪项是颅裂手术最关键的步骤A、皮肤切口设计B、颅骨缺损修补C、严密修补硬脑膜D、修复膨出处外观E、还纳膨出部脑组织14.下列哪个药物必须与左旋多巴合用，单用无效A、罗匹尼罗B、普拉克索C、苯海索D、恩托卡朋E、司来吉兰15.目前诊断癫痫最科学的组合是A、病史+查体+普通脑电图+CTB、病史+查体+普通脑电图+MRIC、病史+查体+动态脑电图+CTD、病史+查体+动态脑电图+MRIE、病史+查体+动态脑电图+SPECT16.睡眠纺锤出现提示进入第几睡眠阶段A、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅰ期B、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅱ期C、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅲ期D、非快速眼动睡眠期(NREM)第Ⅳ期E、快速相眼动睡眠期17.癫痫的定义是A、是一组慢性疾病或综合征B、发作性抽搐C、中枢神经系统内存在破坏性病变D、神经元异常放电所引起的暂时性大脑功能失常E、具有突然发生、反复发作的特点18.原发性癫痫是A、从婴儿期开始癫痫发作B、癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者C、大发作及小发作D、除局限性发作所有类型的癫痫E、因大脑半球病变引起的癫痫发作19.强直-阵挛性癫儿发作时，瞳孔的改变是A、扩大，对光反应存在B、扩大，对光反应消失C、缩小，对光反应存在D、缩小，对光反应消失E、瞳孔无变化20.下列叙述哪项正确A、收缩期颅内压略有增高B、舒张期颅内压略有增高C、吸气时颅内压略有增高D、呼气时颅内压略有增高E、A+D21.颅内动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是A、按动脉瘤的形态大致分为3类B、按出血部位分类C、按动脉瘤大小分4类D、按动脉瘤病因分类E、采用Hunt及Hess五级分类法分类22.目前唯一明确的诱发胶质瘤和脑膜瘤的危险因素是（）A、食品内亚硝胺类物质B、外伤C、电离辐射D、应用移动电话E、化学染发剂23.角膜反射的传入神经是A、视神经B、三叉神经C、动眼神经D、面神经E、展神经24.下列哪些方法可以提高脑电图的痫性放电的检出率A、反复检查或延长脑电图检查的时间B、检查前让患者饱食C、过度换气方法D、闪光刺激E、剥夺睡眠25.男，20岁，因突发四肢抽搐伴意识丧失2分钟而入院，神经系统查体无定位体征。意识逐渐恢复后，仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆追问病史需特别注意A、家族史B、外伤史C、疫苗接种史D、药物过敏史E、以前有无类似发作26.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期A、间脑期B、中脑期C、中脑一脑桥上部期D、脑桥下部一延髓期E、延髓期27.无张力性发作不包括A、部分或全身肌张力突然降低B、颈垂、张口、肢体下垂或跌倒C、有意识障碍D、EEG上为多棘慢波E、持续1～3秒28.关于出血性脑梗死的叙述正确的是：A、常发生在大面积脑梗死之后B、和面积无关，主要和梗死位置有关C、风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病D、接近皮质的梗死易发生该病E、在CT上可见混杂密度改变29.男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。对此患者的初步印象是()A、视神经炎B、垂体瘤C、颅内压增高D、重症高血压E、神经性头痛30.椎管内肿瘤最常发生于A、颈段B、胸段C、腰段D、骶尾段E、圆锥马尾第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:A,D,E18.正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:A,C,D,E25.正确答案:E如果检查发现脑电图有棘-慢综合波持续发放，最可能的诊断是A、癔症B、晕厥C、癫痫D、发作性低血糖E、短暂性脑缺血发作正确答案:C如果既往5年内有同样发作，且未采取治疗，应首选A、苯妥英钠B、卡马西平C、乙琥胺D、氯化钙E、地西冸正确答案:A26.正确答案:A27.正确答案:C28.正确答案:A,C,D,E29.正确答案:C为查找原因，首选的辅助检查是()A、MRIB、腰穿C、头颅CT扫描D、头颅X-ray摄片E、脑血管造影正确答案:C若影像检查未发现异常，应采取的措施()A、定期复查MRIB、观察对症C、定期复查CTD、腰穿采取CSF化验并测压E、去骨板减压正确答案:D影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为400mmH20，应诊断为()A、良性高颅压B、脑膜炎C、脑血管痉挛D、梗阻性脑积水E、脑水肿正确答案:A30.正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.可见于脑蛛网膜下腔出血的眼外肌麻痹体征A、搏动性突眼B、同侧眼睑下垂C、双侧眼球内聚不能D、视神经乳头水肿E、额部感觉减退2.亨廷顿病的临床特征除了A、儿童期起病B、缓慢进展C、舞蹈样动作D、精神症状E、痴呆3.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）A、胶质细胞瘤和颅咽管瘤B、转移癌和脑膜瘤C、胶质细胞瘤和血管瘤D、转移癌和神经纤维瘤E、胶质细胞瘤和脑膜瘤4.典型的脑动静脉畸形的组成为A、动脉和静脉组成B、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D、由畸形血管团组成E、由静脉动脉化形成5.下列癫痫综合征中，禁忌外科切除术的有A、进行性肌阵挛癫痫B、伴有海马硬化的内侧颞叶癫痫C、获得性失语癫痫D、Dravet综合征E、Rasmussen综合征6.按照我国目前对伤情轻重的分类，中型颅脑损伤指（）A、脑震荡伴有或无颅骨骨折B、脑原发伤重，伤后深昏迷，呈去大脑强直状态C、昏迷时间超过30分钟D、单纯脑挫裂伤E、脑挫裂伤伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者7.前颅凹骨折的典型症状是（）A、鼻流血B、双眼睑皮下青紫，逐渐加重C、乳突下或咽后壁黏膜下淤血D、脑脊液耳漏E、颞部头皮肿胀淤血8.男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）A、左枕顶部硬膜外血肿B、左额颞硬膜外血肿C、左额颞硬膜下血肿D、右额颞硬膜外血肿E、右额颞硬膜下血肿9.下面哪一项不是颅前窝骨折的临床表现A、"熊猫眼"征B、脑脊液鼻漏C、眼球结膜下淤血D、周围性面神经瘫E、一侧嗅觉丧失10.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是A、脑动静脉畸形B、动脉硬化C、烟雾病D、颅内肿瘤卒中E、脑动脉瘤11.TIA的临床表现最常见的是A、肢体一部分或一侧面部感觉障碍B、视觉丧失C、失语发作D、运动障碍E、跌倒发作12.男性，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血。最可能破裂的颅内动脉瘤是A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤13.显性脊柱裂手术时间宜在出生后（）A、2个月B、5个月C、1周岁D、2周岁E、7个月14.急性硬膜外血肿CT检查多表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影15.迟发性运动障碍的患者如需治疗精神病，可选择如下药物，除了A、氯氮平B、奥氮平C、喹迪平D、利培酮E、氟哌啶醇16.蛛网膜下腔出血的最常见致病疾病是A、脑血管畸形B、高血压动脉硬化C、毛细血管扩张症D、动脉瘤E、海绵状血管瘤17.PD患者黑质致密部残留神经元变性，胞质内出现特征性的嗜酸性包涵体为A、Pick小体B、CowdryA型包涵体C、Lewy小体D、老年斑E、Pale小体18.下列关于帕金森病(PD)病因的叙述最确切的是A、年龄老化B、环境因素C、遗传因素D、病毒感染E、遗传因素、环境因素和年龄老化多因素参与19.我国肝豆状核变性（WD）患者的ATP7B基因突变热点有A、H1069GB、P992LC、R778LD、R919GE、T935M20.下列哪项表述是错误的A、内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层B、颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底C、颅骨软骨瘤多起源于颅盖部D、目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法E、骨瘤治疗以手术为主21.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是A、早期意识障碍且逐渐加重B、去脑强直发作C、病变对侧半身瘫痪D、早期出现呼吸循环障碍E、一侧瞳孔散大22.脑出血后致死的主要原因是：A、脑水肿B、颅高压C、脑疝形成D、肺部感染E、消化道出血23.患者女，17岁，因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健，智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平（400mg/d）后发作增多，脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合。患者的“抖动”最可能是A、震颤B、局灶运动性发作C、肌阵挛发作D、复杂部分性发作E、失张力发作24.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是A、右枕叶皮质B、右侧内囊C、左侧内囊D、右侧脑桥E、左侧脑桥25.下述哪项表述是错误的A、颅裂纯属先天颅骨发育异常B、单纯颅裂一般需手术治疗C、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂D、颅裂大多位于中线，以枕部最为多见E、眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别26.男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是A、维持正常血压B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、应用钙拮抗剂27.脑动脉盗血综合征的主要原因为A、动脉粥样硬化B、特异性动脉炎C、非特异性动脉炎D、先天性动脉狭窄E、动脉外伤28.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段A、急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段B、急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段C、包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段D、化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段E、包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段29.导致交叉性感觉障碍的病变部位在A、后根B、后角C、脑干D、丘脑E、内囊30.复杂部分性发作最常见的表现A、只有意识障碍B、意识障碍和自动症C、意识障碍和肢体强直D、意识障碍和肌阵挛E、意识障碍和特殊姿势第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C可见于颈内动脉海绵窦瘘但少见于颅内动脉瘤的体征A、搏动性突眼B、同侧眼睑下垂C、双侧眼球内聚不能D、视神经乳头水肿E、额部感觉减退正确答案:E常见于未破裂颈内动脉一后交通动脉动脉瘤的眼部体征A、搏动性突眼B、同侧眼睑下垂C、双侧眼球内聚不能D、视神经乳头水肿E、额部感觉减退正确答案:B常见于颈内动脉海绵窦瘘的眼部体征A、搏动性突眼B、同侧眼睑下垂C、双侧眼球内聚不能D、视神经乳头水肿E、额部感觉减退正确答案:A由于蛛网膜下腔出血前后颅内压增高引起的眼部体征A、搏动性突眼B、同侧眼睑下垂C、双侧眼球内聚不能D、视神经乳头水肿E、额部感觉减退正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:A,C,D6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:E9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:A15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:E19.正确答案:B,C,E20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:A,B,C23.正确答案:C最适宜的处理是A、卡马西平加量B、停用卡马西平，替换为奥卡西平C、停用卡马西平，替换为丙戊酸钠D、继续卡马西平治疗，加用丙戊酸钠E、继续卡马西平治疗，加用苯妥英钠正确答案:C患者停用卡马西平后，发作明显减少，脑电图癫痫样放电显著减少，应用丙戊酸钠后，发作消失。最可能的综合征诊断是A、特发性局灶性癫痫B、进行性肌阵挛癫痫C、青少年肌阵挛癫痫D、肌阵挛失神癫痫E、Lennox-Gastaut综合征正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:A28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.脑梗死发病早期血糖宜控制在：A、6～9mmol/LB、6mmol/L以下C、3.1～6.0mmol/LD、10～12mmol/LE、不低于6mmol/L2.患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。患者下一步检查最简单最合适的是A、CSF检查B、颅脑CTC、颅脑MRID、EEGE、眼科查K-F环3.患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2天后视力略好转，但左侧肢体瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是A、右侧大脑中动脉皮质支B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑前动脉深穿支E、右侧颈内动脉4.脑血管病患者，病变同侧外展神经，面神经麻痹，对侧肢体瘫痪，患者的眼肌麻痹属于A、核性眼肌麻痹B、前核间性眼肌麻痹C、后核间性眼肌麻痹D、一个半综合征E、中枢性眼肌麻痹5.头皮裂伤清创缝合时应着重检查A、出血动脉的数量B、伤口边缘是否整齐C、有无感染征象D、有无颅骨和脑损伤E、有无失血性休克6.女，26岁，不慎从2楼坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为（）A、脑震荡B、弥漫性轴索损伤C、脑挫裂伤D、原发性脑干损伤E、颅内血肿7.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ。右侧T以下痛温觉消失，左侧减退。T水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑病变位于A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓8.病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑出血D、脑动静脉畸形出血E、颅脑肿瘤9.头部外伤后头皮清创，哪项正确（）A、清创争取在伤后24小时内施行，不得超过72小时B、尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C、伤口一律作全层缝合D、如有组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E、皮下出血点需一一结扎10.成年人CSF总量平均为A、50mlB、130mlC、330mlD、430mlE、530ml11.下列哪个基因的表达产物是路易小体的主要成分A、UCH-LB、LRRK-2C、α-synucleinD、ParkinE、IT1512.关于颅内压增高的一般处理，哪项不正确A、应留院观察B、频繁呕吐者，给予禁食C、给予吸氧D、便秘者，给予高位灌肠通便E、意识障碍者，考虑气管切开13.患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1-2次。最可能的诊断是A、重症肌无力B、周期性麻痹C、癔症性瘫痪D、失张力发作E、发作性睡病14.目前，对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是A、放疗B、化疗C、手术D、免疫治疗E、激素治疗15.关于癫痫的手术治疗错误的选择是A、经过长时间正规单药治疗无效B、先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C、经过一次正规联合治疗无效D、难治性复杂部分性发作E、儿童失神发作16.某患者自觉左侧肢体似有蚂蚊爬行，此种感觉障碍为A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉异常E、感觉减退17.可导致类短暂性脑缺血发作的有：A、颅内肿瘤B、慢性硬膜下血肿C、脑内寄生虫D、低血糖E、颅内脓肿18.癫痫诊断主要依靠详细询问病史，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的项目是A、脑电图B、头颅CTC、头颅MRID、脑脊液穿刺E、功能影像如PET、SPECT19.下列关于PD叙述正确的是A、主要发生于中老年人，说明年龄老化是其致病因素B、患者发病机制是由于黑质-纹状体通路中DA递质减少，其他递质均无改变C、临床上DA递质减少的程度与患者症状的严重性无相关性D、黑质DA能神经元减少50%以上，纹状体DA递质减少80%以上，临床才会出现PD的运动症状E、一半以上的PD患者有遗传倾向，呈不完全外显率的常染色体显性遗传20.38岁女性，复视2天来诊。查体:右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是A、右动眼神经B、右展神经C、左展神经D、左动眼神经E、右脑干21.患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、双侧颈膨大部D、左侧颈膨大部E、右侧颈膨大部22.下列哪项不符合小舞蹈病的体征A、舞蹈样不自主运动B、挤奶妇手法C、肌张力减低D、腱反射减弱或消失E、写字过小征23.颅内最常见的原发性恶性肿瘤为A、脑膜瘤B、血管网状细胞瘤C、转移瘤D、胶质瘤E、先天性肿瘤24.70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是A、溴隐亭B、金刚烷胺C、复方左旋多巴D、丙炔苯丙胺E、卡马西平25.急性颅脑损伤后，病者出现原发性昏迷到意识好转，再出现继发性昏迷，下列哪种病可能性最大（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬膜外血肿D、硬膜下血肿E、脑干损伤26.为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为A、中枢多巴脱羧酶抑制剂B、多巴胺受体拮抗剂C、外周多巴脱羧酶抑制剂D、胆碱酯酶抑制剂E、单氨氧化酶抑制剂27.以下符合急性硬膜外血肿表现的是（