2023年医师定期考核-临床医师定期考核考试历年高频考点参考题库带答案

2023年医师定期考核-临床医师定期考核考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.小儿单纯性肥胖症，最多见的发病原因是（）A、长期能量摄入过多B、活动过少C、遗传因素D、神经中枢调节异常E、内分泌代谢失调2.婴儿腹泻的易感因素不包括（）A、消化系统发育不成熟B、胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低C、生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重D、婴儿胃酸偏低，胃排空快E、母乳喂养儿的发生率高3.口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是（）A、不间断地服用6～8周B、.一直服用到血红蛋白达到正常水平C、到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D、服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E、血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周4.下列关于肩关节周围炎的说法正确的是（）A、多见于青少年B、晚间疼痛减轻C、肩关节外展受限D、可见典型疼痛E、发病急，病程约数周5.休克检测中最常用的项目是（）A、心脏指数B、血气分析C、肺动脉楔压D、中心静脉压E、心排出量6.30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2°C，最高39.8°C。入院后查体：T39.5°C，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（）A、肺结核B、肺癌C、胸膜炎D、大叶性肺炎E、自发性气胸合并感染7.男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）A、穿孔修补术B、大网膜填塞术C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术8.婴幼儿期是指（）A、个体出生至2岁这一时期B、从胚胎发育至6～7岁这一时期C、个体出生至1岁这一时期D、个体出生至7～8岁这一时期E、个体出生至3岁这一时期9.女性，30岁。农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失。舟状腹，有腹膜刺激征。应诊断为（）A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎10.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）A、垂体腺瘤B、急性脑水肿C、急性脑膜炎D、枕骨大孔疝E、小脑幕切迹病11.产生人绒毛膜促性腺激素的部位是（）A、底蜕膜细胞B、包蜕膜细胞C、真蜕膜细胞D、胎盘细胞滋养细胞E、胎盘合体滋养细胞12.子宫是由下列哪项发育而来（）A、中肾管B、副中肾管C、泌尿生殖窦D、泌尿生殖嵴E、生殖峭13.压力性尿失禁易并发于下列何种疾病（）A、子宫粘膜下肌瘤B、子宫后壁膨出C、阴道壁囊肿D、膀胱膨出E、子宫内翻14.女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇6mmol／L。最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、高血脂症D、神经衰弱E、单纯性肥胖15.青年男性，23岁。踢足球时被对方球员踩中左小腿1小时来医院就医。体检：一般状况好，左小腿中下1／3皮肤裂伤5cm，明显软组织损伤，可见白色的胫骨骨折断端穿破皮肤，出血不多。入院后首先应该进行的处理是（）A、行气压止血带止试B、行简单的外固定及局部包扎后摄左下肢×片C、详细询问病史后行常规实验室检查，准备送手术室D、石膏固定E、跟骨结节牵引治疗16.关于贮存铁，下列哪项是错误的（）A、以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B、铁蛋白主要在细胞浆中C、合铁血黄素可能是变性的铁蛋白D、体内铁主要贮存在肝脾骨髓E、铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢17.根据血液动力学改变，下列哪项属于右向左分流型先心病（）A、肺动脉瓣狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、法洛四联症18.在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（）A、荧光物质的浓度B、溶剂的性质C、荧光物质的摩尔吸光系数D、温度E、溶液的pH值19.下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要（）A、24小时尿蛋白>3.5gB、血甘油三酯升高C、双下肢凹陷性水肿D、大量血尿E、血胆固醇升高20.急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（）A、出现黄疸B、出现贫血C、出现乏力头晕D、出现高热，休克可伴有血红蛋白尿E、出现心率快，气短，心前区杂音21.肾母细胞瘤临床表现的特点是（）A、血尿B、腹痛C、腹部包块D、发热E、贫血22.下列哪项不是肺心病预后不良指标：（）A、持续顽固性低氧血症B、消化道出血C、下肢浮肿D、严重的酸碱失衡E、多脏器功能损伤23.婴幼儿颌骨骨髓炎常见的并发症有。（）A、框内感染B、脓毒败血症C、脑膜炎D、海绵窦血栓性静脉炎E、以上都是24.A.X线检查无明显变化B.干骺端增宽，临时钙化带模糊不清，呈毛刷状、杯口状改变C.临时钙化带重新出现，渐趋整齐，致密，骨质密度增加D.长骨粗短，弯曲，干箭端膨大呈喇叭状，轮廓光整E.骨化中心延迟出现，而骨N钙化正常佝偻病激期X线表现（）25.对于ML正确的是（）A、骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%B、最易发生DIC及CNS白血病C、Phl多阳性D、NAP升高E、CD19(+)CD33(-)HLA-DR(+)26.关于分娩分期，错误的是（）A、从规律宫缩子胎盘娩出为总产程B、总产程分为3个时期C、从规律性宫缩开始到宫口开全为宫颈扩张期D、宫口开全至胎儿娩出为胎儿娩出期，初产妇为1h—2hE、胎儿娩出至胎盘娩出为胎盘娩出期约需30min以上27.患者男，35岁。烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在外院度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该患者首先应检查（）A、血压B、大便隐血C、血常规D、血细胞比容E、凝血酶原时间28.原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（）A、反复感染B、肿瘤C、白血病D、自身免疫性疾病E、艾滋病29.患者女，22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康豪克”后热退，1同后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3.8×10/L,N0.85。该患者最可能的诊断是（）A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎克雷伯杆菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺脓肿30.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是（）A、保胎B、注射缩富素C、抗生素抗感染D、尽快清宫E、大量雌激素止血31.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb：90g/L。最可能的诊断是（）A、慢性胆囊炎B、慢性肝炎C、胃癌D、消化性溃疡E、功能性消化不良32.Colles骨折正面畸形呈（）A、枪刺样B、银叉样C、垂腕样D、鹰爪样E、助产土手样33.女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）A、肠梗阻B、肠穿孔C、中毒性肠麻痹D、肠出血E、腹腔脓肿34.头先露中最常见的是（）A、枕先露B、前囱先露C、额先露D、面先露E、复合先露35.以下哪项是高血压脑出血主要危险因素（）A、糖尿病或血糖增高B、血清胆固醇增高C、突然血压增高D、脑动脉硬化E、吸烟，饮酒36.以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：（）A、呼吸突然加快，>60次/minB、心率突然变成180次/minC、心音低钝，奔马律D、肝脏迅速增大E、双肺密集中、小水泡音37.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括（）A、血小板寿命缩短B、血小板减少C、APTT延长D、骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E、脾不大或轻度肿大38.4岁男孩，10天前受凉感官服药后好转，3天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次，体查体温39°C，呼吸28次，分，脉搏110次，分BP150/110mmHg，心肺正常肝未触及，神经系统检查无异常。可能的诊断是急性肾炎合并（）A、高血压脑病B、循环充血C、高热惊厥D、低钙血症E、肾功能衰竭39.等渗性脱水多源于（）。A、急性胃肠炎腹泻，呕吐不止B、慢性肠梗阻C、剧烈运动大量出汗D、低位小肠漏E、食道癌晚期吞咽困难40.A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸E、手术固定肋骨41.有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据（）A、脑脊液含红细胞B、意识障碍超过30分钟C、可表现局灶脑损伤体征D、脑脊液鼻漏E、CT有额部点状高密度灶42.有关产后血容量恢复至未孕状态的时间是（）A、1～2周B、1～4周C、3～4周D、2～5周E、2～3周43.一小儿学会认人、会坐、会爬，最可能的年龄为（）A、4个月B、5个月C、6个月D、7～8个月E、10个月44.55岁女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（）A、类风湿关节炎B、关节内游离体C、骨关节炎D、风湿性关节炎E、狭窄性腱鞘炎45.女性，18岁。一年来逐渐苍白，无力，检查血红蛋白80g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染。骨髓中铁粒幼红细胞减少，最可能的诊断是（）A、感染性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、海洋性贫血46.2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神菱靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑：（）A、中度等渗性脱水B、中度低渗性脱水C、重度高渗性脱水D、重度低渗性脱水E、轻度低渗性脱水47.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）A、革兰氏阳性细菌败血症B、革兰氏阴性细菌败血症C、真菌性败血症D、厌氧菌性败血症E、二重感染48.一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol／L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体(+)，类风湿因子(+)，诊断为（）A、急性黄疸型肝炎B、慢性肝炎活动C、自身免疫性肝炎D、胆囊炎E、淤胆型肝炎49.适合手术治疗的高血压脑内血肿是（）A、丘脑出血，深昏迷B、内囊型血肿，深昏迷C、桥脑出血，深昏迷D、外侧型血肿，病情加重E、外侧型血肿，病情稳定50.右心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高提示（）A、右向左分流B、肺动脉高压C、肺动脉狭窄D、房间隔缺损E、以上部不是51.依赖cAMP的蛋白激酶是（）A、受体型tPKB、非受体型tPKC、PKCD、PKAE、PKG52.下列哪种心电图改变有助于确诊低钾血症？（）A、T波低平、倒置B、U波C、ST段压低D、T波双向E、QT间期延长53.成熟B细胞表面不表达的是（）A、MHC-I类分子B、MHc-Ⅱ类分子C、CD35D、CD21E、CD254.关于结核病，下列哪条是错误的（）A、结核菌分为人型、牛型和鼠型B、结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应C、粪脂质能引起结核结节D、多糖类引起免疫反应E、标准菌株为R37Hv55.患者，女，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。为确定是否有糖尿病，应检查以下哪项？（）A、餐后2h血糖B、24h尿糖定量C、口服葡萄糖耐量试验D、复查空腹血糖E、糖基化血红蛋白56.初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是（）A、完全性前置胎盘B、部分性前置胎盘C、边缘性前置胎盘D、胎盘早剥E、子宫破裂57.患者男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（）A、自发性气胸B、肺梗死C、肺炎链球菌肺炎D、肺结核E、膈神经麻痹58.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（）A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核59.生育期妇女的子宫大小及宫腔容量应是（）A、7cmx8cm×3cm，容量5mB、7cmx5cm×3cm，容量10mC、7cm×6cmx4cm，容量7mD、7cmx5cm×3cm，容量：5mE、6cmx4cm×3cm，容量12m60.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）A、输新鲜血B、输新鲜冰冻血浆C、输浓缩红细胞D、输白蛋白制剂E、自体输血61.关于细菌性痢疾，下列哪项是正确的（）A、潜伏期1～2天B、近年来在临床上很少见C、粪便中有大量单核细胞D、通常结肠与小肠均有炎症E、治疗菌痢，首选氯霉素62.脑脊液蛋白含量增高少见于（）A、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎B、吉兰-巴雷综合征C、双侧基底节钙化D、脑出血、蛛网膜下腔出血E、椎管梗阻63.以下哪项是慢性粒细胞性白血病最突出的体征（）A、皮肤黏膜苍白B、胸骨明显压痛C、脾脏明显肿大D、浅表淋巴结肿大E、肝脏肿大64.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是（）A、子宫直肠陷凹病灶B、子宫腺肌病C、远处转移的子宫内膜D、卵巢巧克力囊肿E、膀胱的子宫内膜异位65.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）A、三高现象B、中性粒细胞C、血小板D、补体E、内皮细胞66.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为（）A、先兆流产B、难免流产C、不全流产D、完全流产E、过期流产67.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为（）A、乳酸、氯化钾溶液B、氯化钾溶液C、等渗盐水D、葡萄糖盐水E、葡萄糖盐水、氯化钾溶液68.原发性甲状腺功能亢进是指（）。A、甲状腺内有原发性单发的自主性高功能结节B、继发于结节性甲状腺肿的甲亢C、在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进表现D、在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状E、先出现甲状腺肿大，再出现甲状腺功能亢进症状69.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）A、口服排石饮液B、口服熊去氧胆酸片C、口服利胆素片D、胆囊切除术E、经皮胆镜取石术70.男性，47岁。心悸，气短20年，2年来常感胸骨后疼痛，血压15.6/5.2kpa(120/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，并触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，肺部（一），诊断为（）A、冠心病、心绞痛B、肺动脉瓣关闭不全C、肥厚型心脏病D、梅毒性心脏病E、风湿性主动脉瓣狭窄，并主动脉瓣关闭不全71.下列哪项不是肺脓肿手术治疗的适应证？（）A、大咯血经内科治疗无效或危及生命B、伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽液、引流和冲洗效果不佳者C、支气管肺癌堵塞气道限制气道引流D、肺脓肿脓腔过大超过5cm，估计不易闭合者。E、肺脓肿病程超过2个月，经内科治疗脓腔不缩小72.关于右心房的描述，错误的是（）A、壁薄腔大B、以冠状沟与左心房分界C、其出口为右房室口D、收纳上、下腔静脉和心脏本身的静脉E、其后内侧壁下部有卵国窝73.患者男，40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。己用青霉素，环而沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。查体：T3.9℃，颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。实验室检查：血WBC4.0X10/L，多次血、痰培养无细菌生长。最可能的诊断是（）A、耐药链球菌性肺炎B、衣原体肺炎C、严重急性呼吸综合征(SARS)D、艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎E、支气管结核74.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）A、早期出现休克B、腹膜刺激征C、有气腹征D、移动性浊音(+)E、肠鸣音活跃75.可引起腹痛的全身性疾病不包括（）A、Crohn病B、过敏性紫癜C、风湿热D、铅中毒E、血卟啉病76.造成子宫收缩乏力的常见原因，错误的是（）A、产妇疲劳过度或受到不良刺激B、临产后大剂量使用镇痛、镇静剂C、妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢D、头盆不称E、子宫过度膨胀77.体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是（）A、Na+B、K+C、Mg2+D、Mn2+E、Ca2+持血容量中起重要作用。78.肾病综合征所变现的水肿最易损伤的脏器是A、心、肝、肾B、心、肝、脾C、脾、肾、肺D、脾、肾、心E、肝、肾、脾79.下列哪项可用抗甲状腺药物治疗？（）A、妊娠早期甲亢B、妊娠中期甲亢C、原发甲亢基础代谢率为+20%～+30%D、抗甲状腺药物过敏E、胸骨后甲状腺肿并发甲亢80.对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的()A、停药后，复查尿常规和细菌培养B、寻找尿路梗阻等不利因素C、多饮水，定时排尿D、增加营养，提高免疫的功能E、大剂量抗生素联合应用81.急性淋巴性白血病患者，下列首选的治疗是（）A、长春新碱，强的松，左旋门冬酰胺酶B、阿糖胞苷，柔红霉素，三尖杉酯碱C、左旋门冬酰胺酶，长春新碱，三尖杉酯碱D、三尖杉酯碱，环磷酰胺，阿霉素E、阿霉素，三尖杉酯碱，阿糖胞苷82.下列哪项属于非感染性发热（）A、风湿热B、大叶性肺炎发热C、细菌性痢疾发热D、阿米巴肝脓肿E、普通感冒83.反映休克的敏感指标是（）A、体温B、呼吸C、尿量D、意识E、四肢厥冷84.下列常为良性卵巢肿瘤的是（）A、卵泡膜细胞瘤B、内胚窦瘤C、无性细胞瘤D、库肯勃瘤E、颗粒细胞瘤85.急性心梗早期死亡原因有（）A、心律失常B、濒死感疼痛C、房室传导阻滞D、继发性高血压E、心肌坏死性标志物增多86.5个月婴儿患右侧腹股沟斜疝，应首先采取下列哪项措施（）A、暂不手术B、禁忌手术C、紧急手术D、择期手术E、及早手术87.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）A、可完全不痛或仅有轻微钝痛B、不会出现急腹症表现C、有时表现为膈抬高D、位于肋弓下的癌结节最易被触到E、有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音88.一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确（）A、心尖区舒张期隆隆性杂音B、心尖区第一心音亢进C、心尖区未闻及开瓣音D、肺动脉第二音亢进E、Graham-Steell杂音89.患者女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。实验室检查:PLT35×10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）A、皮肤可有紫癜B、面部蝶形红斑C、口腔溃疡D、下肢肌肉血肿E、脾明显增大90.下面哪种血尿应考虑为上尿路结石（）A、无痛性血尿B、活动后血尿C、终末血尿D、初期血尿E、血尿伴血块第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:D该患者右上肺叩诊音可能出现（）A、清音B、浊音C、实音D、鼓音E、过清音正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:E24.正确答案:B佝偻病初期X线表现（）正确答案:D25.正确答案:A26.正确答案:E27.正确答案:B若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）A、胃十二指肠钡餐检查B、纤维胃镜检查C、选择性动脉造影检查D、CT检查E、MRI检查正确答案:B在明确诊断后，首先采取的治疗是（）A、非手术疗法B、手术缝合止血C、迷走神经切断加胃窦切除D、胃大部切除E、感染创面切痂植皮术正确答案:A28.正确答案:A29.正确答案:D为进一步确诊首选的检查是（）A、胸部CTB、结核菌素试验C、痰找抗酸杆菌D、胸部超声探测E、纤维支气管镜正确答案:C假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（）A、胸腔积液B、呼吸