2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试历年高频考点参考题库带答案

2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.重症肌无力的分型：＿＿＿＿、轻度全身型，中度全身型，急性重症型，迟发重症型及肌萎缩型。2.梅尼埃病属于真性眩晕3.患者，女，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻水，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒，检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退（1）根据临床，最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、腔隙性脑梗死4.多发性硬化与视神经脊髓炎如何鉴别？5.耳鸣是________的刺激性症状。6.腰椎穿刺检查的禁忌证有：（章节：第五章第一节，难度：2）A、脑膜炎B、颅内占位病变C、神志不清D、腰骶部溃疡7.脑卒中是由于慢性脑循环障碍所致的局限性脑功能缺损综合征8.病史采集是神经系统检查中最重要的9.左旋多巴常见的中枢神经系统的副作用是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、症状波动B、异动症C、精神症状D、心律失常10.对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是：A、静置后可形成薄膜B、糖和氯化物正常C、白细胞数通常为(1000-10000)*10E6/LD、抗酸染色阳性率较高E、蛋白正常或仅轻度升高11.动眼神经、________和外展神经损害可出现复视。12.小脑蚓部及小脑半球病损的表现有何异同？13.治疗帕金森病的药物有：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脱羧酶抑制剂混合剂C、安坦D、金刚烷胺14.头不能向左侧偏以对抗检查者的阻力是右侧________瘫痪。15.可用于失神发作的药物有：（章节：第十三章第三节，难度：4）A、酰胺咪嗪B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠16.多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘病变17.发生体相障碍是优势半球受累所致18.偏头痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物19.化脓性脑膜炎患者的脑脊液中细胞数明显升高，超过1000*106/L20.下列属于股神经病变后出现的正确体征有：（章节：第十五章第二节，难度：5）A、感觉障碍在大腿前部及小腿内侧B、仰卧时髋关节屈曲，不能伸直C、膝反射消失或减退D、Laseque征阳性21.试述脑血管疾病可干预的危险因素有哪些？22.WILLIS环包括（章节：第二章第二节，难度：2）A、大脑中动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、后交通动脉23.慌张步态见于________病。24.下列对视网膜性偏头痛描述错误的是A、视觉症状仅局限于单眼B、为反复发作的完全可逆的双眼视觉障碍C、在发作间期眼科检查正常D、缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状E、视觉症状包括闪烁、暗点或失明25.腰椎穿刺压颈试验脑脊液不上升，说明：（章节：第五章第一节，难度：4）A、中脑导水管阻塞B、横窦阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞26.偏头痛属于原发性头痛27.舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________和舌咽神经神经支配。28.肌力分为几级？各级的表现是什么？29.大脑中动脉主干支闭塞时表现为三偏症状，即病灶侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。30.男性，24岁，以“四肢无力6天”入院，查体：四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射消失，感觉无障碍，双侧巴氏征阴性，脑脊液细胞5*10E6/L，蛋白0.93g/L，最可能的诊断是：A、多发性神经病B、急性脊髓炎C、周期性瘫痪D、重症肌无力E、吉兰-巴雷综合征31.患者发生不自主运动时一般伴有意识障碍32.蛛网膜下腔出血好发于老年人，最典型的症状表现为剧烈的头痛。33.某女，43岁，反复发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼前出现亮点、暗点，很快出现头痛，为一侧头痛或两侧交替出现，多位于太阳穴旁，呈搏动感，常伴有恶心感。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统查体无异常，头颅CT和脑电图检查正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗原则是什么？34.阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别？35.原发性癫痫主要特征是：（章节：第十三章第一节，难度：2）A、详细检查不能发现颅内病变B、以全身发作为主C、发作时有意识障碍D、精神异常36.帕金森病的症状有：（章节：第十二章第一节，难度：2）A、步行时上肢不摆动B、角膜色素环C、慌张步态D、血清铜蓝蛋白含量减少37.癫痫的临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。38.右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________侧动眼神经损害。39.脊髓空洞症的节段性分离性感觉障碍是由于病变在：（章节：第十四章第四节，难度：4）A、脊髓后跟神经节B、脊髓后角底部C、脊髓后索D、脊髓灰质前连合40.TIA属于出缺血性脑卒中的范围。41.患者男性，22岁，主因“右眼视物模糊10个月，伴右侧肢体无力7个月”入院。现病史：10个月前患者因无明显诱因感右眼视物模糊，视物时感眼前如同纱布遮挡不清晰，并渐有眼球转动疼痛、梗涩感，当时患者未予以重视，未正规诊治，后视物模糊有所好转。7个月前患者无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力，右上肢持物欠稳，右下肢行走拖步，病程中者伴记忆力下降，发病期间无头痛、头昏，无大小便失禁，无胸腹部束带感等。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。个人史、家族史未见异常。查体：体温：36．5℃，呼吸：20次／分，心率：78次／分，血压：120／80mmHg。神清语利，查体合作，对答切题。高级认知功能正常。双瞳孔正大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动可，无复视及眼震。四肢远端肌力5-级，夹纸试验阳性。右侧胸3水平以下、左侧颈3水平节段以下皮肤痛觉过敏。双侧腹壁反射消失，双上肢腱反射（++）．双下肢腱反射（+），双侧Hoffmann征（+），双下肢踝阵孪（+）。右侧Babinski征（+），脑膜刺激征阴性。辅助检查：三大常规、生化正常；心电图示窦性心律，正常心电图；胸片正常；脑脊液：MNC：12×10E6/L，蛋白0.35g/L，糖和氯化物正常,IgG指数增高，寡克隆区带（OB)（+）；血清OB（-）；头颅磁共振T2像可见侧脑室旁多发类圆形异常信号影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？42.脊髓的白质分为前索、侧索、________三部分。43.肌无力危象主要累及A、上睑提肌B、呼吸肌C、心肌D、括约肌E、以上都不是44.阿尔茨海默病的病理表现为神经炎性斑和___________________。45.脑血栓形成最常见的病因是动脉瘤。46.下列不属于部分性运动性发作的是：A、Jackson发作B、旋转性发作C、姿势性发作D、语言性发作E、自动症47.神经系统疾病的诊断包括两个基本方面，其一是确定病变的部位，为定位诊断，其二是确定病变的性质，为＿＿＿＿。48.癫痫持续状态的首选药为＿＿＿＿。49.脑出血病人出现左侧瞳孔散大，右侧偏瘫及呕血，提示病变可能在：（章节：第八章第三节，难度：4）A、右侧天幕疝B、左侧内囊病变C、下视丘病变D、脑干病变50.帕金森病的病变位置主要在A、白质B、黑质C、皮质D、灰质E、以上都不是51.蛛网膜下腔出血最具特征性的症状为A、肢体瘫痪B、感觉缺失C、剧烈头痛D、大小便失禁E、以上都不是52.蛛网膜下腔出血典型的临床表现为：突然发作的剧烈头痛、血性脑脊液、呕吐及＿＿＿＿。53.病毒性脑膜炎主要是由腺病毒引起。54.什么是Brown-Sequardsyndrome？常见于哪些疾病？55.周围性眩晕与中枢性眩晕如何鉴别？56.患者男，65岁，工人。发作性右上肢无力1周。

患者1周前早餐时突然感到右上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，上述症状反复出现6次，每次持续10-30分钟不等。

既往史：高血压病史2年，最高时达185/120mmHg，未系统治疗。否认糖尿病史。家族中无类似疾病。

查体：体温36.4℃，脉搏90次/min，呼吸18次/min，血压150/100mmHg。一般状态良好，发育正常，营养中等；心、肺、肝、脾未见明显异常；神经系统检查：神清语利，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；余神经系统亦无阳性体征。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）如何对该患者进行药物治疗？57.通常见于帕金森病的临床表现是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、意向性震颤B、脂溢面容C、深反射消失D、慌张步态58.髓外硬膜内肿瘤常有：（章节：第二章第一节，难度：5）A、根性疼痛B、分离性感觉障碍C、脊髓半切综合征D、括约肌功能障碍出现较早59.中枢性瘫痪有以下特点：（章节：第三章第九节，难度：4）A、肌张力痉挛性增强B、腱反射亢进C、病理反射阳性D、瘫痪肌肉明显萎缩60.皮质运动区位于中央前回61.有无偏瘫是区别蛛网膜下腔出血和脑出血的重要体征62.经皮质性失语综合征复视功能相对保留63.中枢神经系统感染的途径有：（章节：第十章概述，难度：2）A、血行感染B、直接感染C、神经干逆行感染D、淋巴道感染64.病原微生物主要通过三种途径引起中枢神经系统感染：血行感染、直接感染、______________。65.基底节出血表现为慌张步态66.右侧直接角膜反射存在，间接反射消失，病变在___________。67.重症肌无力药物治疗首选＿＿＿＿。68.有先兆偏头痛最常见的先兆是________。69.急性脊髓炎病变可累及脊髓任何节段，但以胸髓（T3-5）最为常见，其次为颈髓和腰髓。70.蛛网膜下腔出血病人的主要体征为脑膜刺激症阳性71.肌无力危象包括（章节：第十七章第一节，难度：2）A、肌无力危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、心衰危象72.腰膨大位于________节段.73.判断脑脊液带血为腰椎穿刺损伤引起的依据是：（章节：第五章第一节，难度：3）A、脑脊液颜色由深渐变浅B、将脑脊液离心后上层液清亮C、镜检无皱缩红细胞D、脑脊液红细胞数超过2*109/L74.脑梗死发生在大脑前动脉时，临床表现主要表现为上肢的运动、感觉障碍要重于下肢。75.中枢性面瘫和周围性面瘫表现不同的关键是A、有无肢体瘫痪B、有无伸舌偏斜C、有无病理反射D、有无皱额闭眼障碍E、有无提唇、鼓腮、吹气障碍76.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4℃波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38℃，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常。血钠125mmol/L。血沉50mm/h。PPD试验强阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？77.脊髓休克时不会出现：（章节：第十四章第二节，难度：2）A、血压下降B、神志丧失C、尿失禁D、反射丧失78.癫痫持续状态最常见的原因：A、饮酒B、过度疲劳C、感染D、不规范AEDsE、不恰当停用AEDs79.上运动神经元损伤时可出现废用性肌萎缩80.多发性硬化患者脑脊液可表现为蛋白细胞分离81.试述大脑动脉环（Willis环）的构成及临床意义？82.一侧内囊病变可见：（章节：第二章第二节，难度：2）A、对侧面瘫B、同侧同向偏盲C、对侧偏瘫D、同侧偏身麻木83.将GBS与低血钾型周期性麻痹鉴别，下列有价值的是：（章节：第十七章第二节，难度：5）A、CSF有蛋白细胞分离B、EMG示早期F波延迟，NCV减慢C、脑神经受损D、四肢弛缓性瘫痪84.偏头痛发作时口服非甾体消炎镇痛药有效85.有关GBS概念中，下列正确的有:（章节：第十五章第二节，难度：3）A、在我国以儿童和青少年多见B、属于自身免疫性疾病C、空肠弯曲菌为最常见病前感染的病因D、急性运动轴索型神经病与空肠弯曲菌感染有关86.完全性失语是最严重的一种失语类型87.周围性瘫痪的肌张力改变特点A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力正常88.脑出血急性期最重要的治疗是A、降低颅内压、减轻脑水肿B、给予止血剂C、降低血压D、抗生素治疗E、吸氧89.脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型，约占全部脑血管疾病的70%90.部分多发性硬化晚期患者可能出现Charcot三主征得表现是：（章节：第十一章第一节，难度：4）A、眼球震颤B、意向性震颤C、吟诗样断续语言D、肢体不自主舞动第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:眼肌型2.正确答案:正确3.正确答案:B（2）患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A、头颅CTB、脑血管造影C、TCDD、腰穿E、头颅MRI正确答案:A4.正确答案:多发性硬化可表现视神经脊髓炎的临床模式，可通过一下方面进行鉴别：视神经脊髓炎女性更常见，发病年龄比多发性硬化晚；视神经脊髓炎的CSF-NMO＞50*10E6/L或中性粒细胞多较常见，多发性硬化罕见；90%以上的多发性硬化可见寡克隆带（OB)，视神经脊髓炎不常见；视神经脊髓炎血清NMOIgG阳性，多发性硬化为阴性；多发性硬化的头部MRI病灶位于侧脑室旁、近皮质白质、小脑及脑干，视神经脊髓炎的颅内病灶不符合多发性硬化的典型部位；视神经脊髓炎脊髓MRI示纵向融合病变超过3个椎体节段，多发性硬化脊髓病变极少超过1个椎体节段。5.正确答案:蜗神经6.正确答案:B,D7.正确答案:错误8.正确答案:正确9.正确答案:A,B,C10.正确答案:C11.正确答案:滑车神经12.正确答案:1.小脑蚓部损害：出现躯干共济失调，即轴性平衡障碍。表现为躯干不能保持直立姿势，站立不稳，向前或向后倾倒及闭目难立征阳性。行走时两脚分开、步态蹒跚、左右摇摆，呈醉酒步态。睁眼并不能改善此种共济失调，这与深感觉障碍性共济失调不同。但肢体共济失调及眼震很轻或不明显，肌张力常正常，言语障碍常不明显，多见于儿童小脑蚓部的髓母细胞瘤等。2.小脑半球损害：一侧小脑半球病变时表现为同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗略动作重，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可为旋转性眼球震颤，往往出现小脑性语言。多见于小脑脓肿、肿瘤、脑血管病、遗传变性疾病等。13.正确答案:A,B,C,D14.正确答案:胸锁乳突肌15.正确答案:C,D16.正确答案:正确17.正确答案:错误18.正确答案:错误19.正确答案:正确20.正确答案:A,B,D21.正确答案:高血压：卒中最重要的可干预的危险因素，收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关，并呈线性关系；吸烟：可以影响全身血管和血液系统，如加速血管硬化、升高血浆纤维蛋白原水平，促进血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等，尼古丁还可刺激交感神经促进血管收缩、血压升高；糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素；心房颤动：使卒中的风险增加3-4倍；其他心脏病如心脏瓣膜修补术后、心肌梗死、扩张型心肌病、心导管和血管内治疗等均增加栓塞性卒中的发生率；血脂异常：总胆固醇每增加1mmol/l，缺血性卒中相对风险升高25%；无症状性颈动脉狭窄是明确的卒中独立危险因素；镰状细胞贫血；绝经后雌激素替代治疗：明显增加缺血性卒中的风险；膳食和营养；运动和锻炼；肥胖；饮酒过量；其他包括代谢综合征、口服避孕药、睡眠呼吸障碍病、偏头痛高同型半胱氨酸血症等。22.正确答案:B,C,D,E23.正确答案:帕金森24.正确答案:B25.正确答案:B,D26.正确答案:正确27.正确答案:面神经28.正确答案:肌力分为6级。0级：完全瘫痪，肌肉无收缩；1级：肌肉可收缩，但不能产生动作；2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；4级：肢体能做抗阻力动作，但不完全；5级：正常肌力。29.正确答案:错误30.正确答案:E31.正确答案:错误32.正确答案:错误33.正确答案:（1）诊断：有先兆偏头痛或典型先兆偏头痛（2分）。诊断依据：中年女性，反复发作性头痛伴呕吐2年余，偏侧，搏动感，每次头痛持续时间数小时不等（1分）；每次发作前数分钟有视觉先兆（1分）。神经系统查体无异常，头颅CT和脑电图检查正常（1分）。（2）需要鉴别的疾病有丛集性头痛、紧张型头痛、症状性头痛、药物过量使用性头痛等（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（3）应行颅脑CT或颅脑磁共振检查除外颅内器质性病变（2分）。（4）治疗的目的减轻或终止头痛发作、缓解伴发症状、预防头痛复发（3分）。包括药物治疗和非药物治疗（2分）。非药物治疗：加强宣教，寻找并避免各种偏头痛诱因；药物治疗：发作期药物治疗、预防性治疗。34.正确答案:阿尔茨海默病与血管性痴呆二者都是老年人常见的痴呆，但在起病方式、病程进展、临床表现及影像学改变均不同。AD为变性病，起病缓慢，VD一般急性起病，偶可亚急性甚至慢性起病，症状波动性进展或阶梯样恶化；AD主要以记忆障碍为主，晚期呈全面性认知功能减退，常伴有精神行为异常，VD以执行功能障碍为主，人格相对保留，常伴有局灶性神经系统症状体征；VD一般有脑血管病病史或脑血管病危险因素；影像上，AD表现为脑萎缩，VD可发现梗死或出血灶；Hachinski缺血评分量表R7分提示VD，Q4分提示AD，5或6分提示为混合性痴呆。35.正确答案:A,B,C36.正确答案:A,C37.正确答案:正确38.正确答案:右39.正确答案:B,D40.正确答案:正确41.正确答案:（1）诊断：多发性硬化（2分）。诊断依据：青年男性，12月前出现视力下降，后有所好转，7月前出现右侧肢体麻木、无力，提示发病形式为复发缓解型（1分）。神经系统查体提示椎体束、脊髓丘脑束损害（1分）。脑脊液检查提示IgG指数增高，寡克隆区带（OB)（+），血清OB)（-），支持多发性硬化诊断（1分）。磁共振检查显示脑室周围有责任病灶，为多发性硬化典型的病灶区域（1分）。（2）鉴别诊断：视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑血管病、颅内感染（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：脊髓磁共振（MRI）（1分）；诱发电位，尤其视觉诱发电位（1分）；血清NMO-IgG(AQP4抗体）以用于与视神经脊髓炎鉴别（1分）。（4）分为急性发作期治疗、缓解期疾病修饰治疗。急性期治疗首选大剂量甲泼尼龙冲击治疗，连用3-5日（2分）；如甲泼尼龙无效则选用大剂量免疫球蛋白静脉输注，连用3-5日；如甲泼尼龙和免疫球蛋白无效还可实用血浆置换疗法。病情稳定后应给予免疫调节或免疫抑制治疗，如IFN－β（2分）。对症支持治疗（1分）。42.正确答案:后索43.正确答案:B44.正确答案:神经原纤维缠结45.正确答案:错误46.正确答案:E47.正确答案:定性诊断48.正确答案:安定（或地西泮）49.正确答案:A,D50.正确答案:B51.正确答案:C52.正确答案:脑膜刺激征53.正确答案:错误54.正确答案:脊髓半切损害引起脊髓半切综合征（Brown-Sequardsyndrome），主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升1-2个节段后再经白质前联合交叉至对侧组成脊髓丘脑束，故对侧传导束性感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低。常见于髓外占位性病变、脊髓外伤等。55.正确答案:周围性眩晕指前庭感受器及前庭神经颅外段病变而引起的眩晕；眩晕感严重，持续时间短；眼球震颤幅度小，多为水平或水平加旋转，眼震快相向健侧，倾倒方向与眼震慢相一致，与头位有关；前庭功能试验无反应或反映较弱；常伴耳鸣及听力下降；常伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状；一般不伴脑功能损害；常见于梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕、前庭神经元炎等；中枢性眩晕是指前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质病变引起的眩晕；眩晕感可较轻，但持续时间长；眼球震颤幅度大，形式多变，眼震方向不一致，倾倒方向不定，与头位无一定关系；前庭功能试验反应正常；一般不伴耳鸣及听力下降；自主神经症状不明显；常伴有小脑、脑干等脑功能损害症状；常见于椎基底动脉供血不足、脑干梗死、小脑梗死或出血等疾病。56.正确答案:（1）诊断：短暂性脑缺血发作/TIA（2分），高血压病3级很高危组（1分）。诊断依据：老年男性，发作性右上肢无力，每次持续10-30分钟不等，反复发作（1分），既往有高血压病史2年，最高时达185/120mmHg，未系统治疗（1分）。查体神经系统无阳性体征（1分）。（2）鉴别诊断：①脑梗死②癫痫的部分性发作③梅尼埃病④颅内占位（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）（3）需要进行血常规及生化检查（1分）、颅脑CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA或DSA（1分）、心电图及心脏