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PAGEPAGE4O33.900头盆不称/O83.101臀位分娩/O33.501巨大儿/胎儿横位,行74.1002子宫下段横切口剖宫产术临床路径一、O33.900头盆不称/O83.101臀位分娩/O33.501巨大儿/胎儿横位,行74.1002子宫下段横切口剖宫产术路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为O33.900头盆不称/O83.101臀位分娩/O33.501巨大儿/胎儿横位,行74.1002子宫下段横切口剖宫产术。(二)诊断依据。根据《剖宫产手术的专家共识(2014)》(中华医学会妇产科学分会产科学组制定)(中华妇产科杂志2014年10月第49卷第10期)(三)选择治疗方案的依据。根据《《剖宫产手术的专家共识(2014)》(中华医学会妇产科学分会产科学组制定)(中华妇产科杂志2014年10月第49卷第10期)。1.绝对头盆不称。2.胎位异常:胎儿横位、初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3500g者)及足先露。3.妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250g者。(四)标准住院日为≤9天。(五)进入路径标准。1.第一诊断为首选治疗方案符合:O33.900头盆不称/O83.101臀位分娩/O33.501巨大儿/胎儿横位,行74.1002子宫下段横切口剖宫产术;2.孕妇患有其他疾病时,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)0-2天,所必须的检查项目。1.血、尿常规,血型;2.凝血功能;3.感染性疾病筛查(孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);4.心电图检查;5.生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);6.腹部超声及胎儿超声检查;7.胎心电子监护8.其他,根据病情需要而定。(七)选择用药。2.抗菌药物选择第二代头孢类;3.预防性用药时间为断脐后使用。(八)手术日为入院第2天。1.麻醉方式:腰硬联合;2.手术方式:子宫下段剖宫产术;3.术中用药:缩宫素10-20μ,抗菌药物;4.输血:必要时输血(出路径);5.新生儿处理:断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。(九)术后住院恢复≤7天。1.复查的检查项目:血常规,尿常规,盆腔超声;2.术后用药:抗菌药物,缩宫药物;3.预防性抗菌药物:第二代头孢类,术后72小时内停止使用。(十)出院标准。1.一般状况良好,体温正常;2.血、尿常规基本正常;3.切口愈合良好;4.子宫复旧良好,恶露正常。(十一)有无变异及原因分析。1
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