体征评估-头颈部评估（健康评估课件）

耳鼻评估

目录1耳的评估2鼻的评估1耳的评估010203耳廓与外耳道观察耳廓有无畸形，有无红肿热痛，耳廓皮下有硬结多为痛风；外耳道有流脓多见于中耳炎，流血多见于颅脑受损。鼓膜插入耳镜进行检查，注意骨膜是否有内陷、外凸、颜色有无改变或穿孔.乳突化脓性中耳炎可导致乳突红肿.听力检查方法自一米外渐至评估对象耳部，指导评估对象听到声音为止，正常一米处即可听到声音。2鼻的评估鼻的外形鞍鼻：鼻骨破坏，鼻梁塌陷，见于先天性梅毒。蛙状鼻：鼻翼扩大，鼻梁宽平，多见于肥大性鼻息肉。酒糟鼻：鼻尖及鼻翼皮肤出现红色斑块。鼻腔检查鼻炎：多有鼻塞、流涕；慢性萎缩性鼻炎：鼻粘膜萎缩、鼻腔分泌物减少、嗅觉减退。鼻出血：外伤、鼻中隔偏曲、鼻咽癌及出血性疾病。鼻窦检查额窦：双手大拇指置于左右眼眶上方稍内侧按压；筛窦：双手拇指置于鼻根部与眼内角之间按压。上颌窦：双手大拇指按压左右上颌骨。蝶窦：不能在体表进行检查。颈部评估

目录1颈部血管2甲状腺3气管1颈部血管颈静脉怒张1.正常人颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下三分之二以内。2.颈静脉怒张常见于右心衰竭及上腔静脉阻塞综合征等。2甲状腺前面触诊法：1.一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧。2.另一手示指与中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶。3.拇指在前缘触诊甲状腺。1.评估对象坐位，头稍前屈。2.评估者一手拇指置于颈部后，向前推挤胸锁乳突肌。3.另一手示指把气管推向该侧，该侧示指与中指触诊甲状腺。后面触诊法：甲状腺Ⅰ度肿大：不能看出肿大，但能触及者。能看到肿大又能触及，但是在胸锁乳突肌外缘以内者。甲状腺Ⅱ度肿大：肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘者。甲状腺Ⅲ度肿大：3气管1.评估者面对被评估对象，以示指及环指分别置于左右胸锁关节上。2将中指置于胸锁上窝气管正中处，观察中指是否在示指与环指正中。气管检查口的评估

目录1口腔评估2咽喉评估1口腔评估口唇苍白：多见于贫血；发绀：多见于心衰和呼衰；发红：多见于发热病人；干裂：多见于脱水病人。口腔黏膜出现蓝黑色色素沉着：多见于肾上腺皮质功能减退；麻疹黏膜斑：麻疹病人；黏膜溃疡：口疮牙齿牙齿：观察有无缺齿、龋齿、假牙等。牙龈：观察有无红肿，有无出血。舌观察舌质、舌苔，舌的颜色，舌的活动状态。地图舌裂纹舌黑舌草莓舌2咽喉评估扁桃体检查方法1.头略后仰，口张大发“啊”；2.压舌板在舌的前三分之二和后三分之一交界处下压；3.在手电筒照明下观察扁桃体和咽喉壁。扁桃体肿大分度1度：不超过咽腭弓2度：超过咽腭弓，不超过咽喉壁中线；3度：超过咽喉壁中线。眼的评估

1眼睑上睑下垂1.双侧上睑下垂见于重症肌无力；2.单侧上睑下垂多见于动眼神经麻痹。眼睑闭合障碍1.双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能障碍；2.单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹。2结膜结膜检查方法：1.在自然光线下检查，翻转上眼睑结膜，翻转时动作轻柔。2.结膜充血见于结膜炎；结膜苍白见于贫血；3.结膜发黄见于黄疸；3巩膜1.正常呈瓷白色；2.黄疸时巩膜发黄，常见于肝病患者。4角膜1.角膜感觉十分灵敏，检查时注意角膜有无白斑、软化、溃疡等；2.角膜软化常见于婴幼儿营养不良；3.角膜边缘出现灰白色环，见于老年人。5虹膜1.为眼球葡萄膜的最前部分，呈圆盘形，中央有瞳孔；2.虹膜内瞳孔括约肌可以调节瞳孔大小；3.虹膜形态异常可导致瞳孔变形。6瞳孔1.正常瞳孔等圆等大，直径约3-4毫米；2.瞳孔扩大见于：外伤、颈交感神经刺激、青光眼，视神经萎缩，阿托品等药物；3.瞳孔缩小见于：虹膜炎症、中毒、吗啡等药物；4.瞳孔不等大见于：颅内病变1.直径对光反射：手电筒照射一侧瞳孔，该侧瞳孔缩小，对光反射消失见于脑炎或昏迷等；2.间接对光反射：手电筒照射一侧瞳孔，另一侧瞳孔缩小，对光反射消失见于脑炎或昏迷等；3.调节集合反射消失：见于