2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷23

2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷

1、［题干］下列选项不属于开放性创伤的是

A.擦伤

B.撕裂伤

C.切伤和砍伤

D.挫伤。E,刺伤

【答案】D

【解析】开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破

裂，不属于开放性创伤。

2、［题干］患者男性，50岁，因胆道感染入院保守治疗，治疗过程

中突然出现神志淡漠，嗜睡，皮肤苍白，嘴唇发绢，全身大汗，尿少,

呼吸困难。查体：血压90/60mmIIg,体温：39度，心率：100次/分，

白细胞13X109/L。下列治疗原则错误的是

A.尽早处理原发病灶

B.及时纠正酸中毒

C.糖皮质激素要尽早使用，至少维持3天

D.使用洋地黄。E,可根据临床经验选择抗生素

【答案】C

【解析】糖皮质激素维持不宜超过48小时，否则又发生急性胃黏

膜损害和免疫抑制等严重并发症的风险。

3、［题干］女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一3cm裂

伤，深1.0cm。手术方式宜采取

A.脾动脉结扎术

B.明胶海绵充填术

C.脾下极切除术

I).脾切除术。E,脾修补术

【答案】E

【解析】小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。

病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。

4、［单选题］下列血管损伤时，不可结扎的是

A.肢体浅表静脉

B.膝或肘远侧动、静脉中的某一支

C.单侧颈外动静脉、颈内静脉

D.骼内动、静脉。E,骼外动、静脉

【答案】E

5、［题干］肝炎后肝硬化引起

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前。E,门静脉高压症的主要阻

塞部位在肝后

【答案】C

【解析】

6、［单选题］面神经下列五个支，哪个支主管眼睑闭合

A.颍支

B.额支

C.颊支

D.下颌缘支。E,颈支

【答案】B

7、［单选题］关于萎缩性瘢痕不恰当的描述是（）o

A.不能用作取皮区

B.常需手术治疗

C.通常影响功能

D.常见于面部和背部。E,深n度烧伤或薄中厚皮取皮后形成

【答案】E

8、［题干］疝手术患者入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确

的处理措施是

A.术前不用降压药

B,术后不用降压药

C.术前术后均用降压药

D.术前用降压药。E,术中用降压药

【答案】A

【解析】高血压患者术前应给予降压治疗，使血压稳定在一定水平,

但不必苛求降至正常水平。一般血压160/100mmIlg以下可不必做特殊

准备。

9、［题干］有关化学烧伤深度估计的注意事项，下列不正确的是

A.同一部位的皮肤厚度在不同年龄.性别和职业而有不同

B.不同部位的皮肤厚度不一

C.许多化学烧伤有继续加深的过程

D.酸烧伤的深度易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深。E,m度烧伤偶尔

也可以出现水疱

【答案】D

【解析】化学烧伤的特点是酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易

估计偏深;碱烧伤往往有继续加深的过程，易估计偏浅。

10、［题干］胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

A.该部位张力低

B.该部位肌肉运动差

C.该部位黏膜抵抗力弱

D.该部位结石易嵌顿。E,局部血供差

【答案】D

【解析】较小的胆囊结石（直径2-3mm）,可排入胆总管，若嵌顿于

胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如

胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊

黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压

迫导致胆囊壁溃疡，缺血坏死甚至穿孔。

11、［题干］某多发性内分泌综合征患者，全身多个分泌腺功能亢进。

若患者发生粘膜多发性神经瘤，其分型应为

A.MENI型

B.MENII型

C.MENHA型

D.MENIIB型。E,MENIHB型

【答案】D

【解析】MENU型分MENUA型和MENHB型，IIB型除了有甲状腺髓

样癌外，部分患者可发生嗜络细胞瘤，其突出的特点是发生粘膜多发

性神经瘤。

12、［题干］应激性溃疡出血

A.三腔双囊管压迫

B.胃大部切除

C.服甲鼠咪呱

D.肝动脉结扎。E,高选择迷走神经切除

【答案】C

【解析】应激性溃疡：应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤（包括

大手术）、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,

主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。H2受体拮抗

剂：用于因消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎引起的上消化

道出血。可静脉注射H2受体拮抗剂（甲鼠咪胭）抑制胃酸分泌及用抗酸

药（镁乳或氢氧化铝）通过胃管间隔打入洗胃，中和胃酸。甲鼠咪服属

于112受体拮抗剂。所以此题选C。

13、［题干］疝手术患者入院时血压150/96nlm11g。针对此血压值正确

的处理措施是

A.术前不用降压药

B.术后不用降压药

C.术前术后均用降压药

D.术前用降压药。E,术中用降压药

【答案】A

14、［单选题］血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于

A.输尿管及其以上部位

B.尿道及其以上部位

C.膀胱颈及其以上部位

D.尿道前列腺部。E,精囊腺

【答案】A

15、［题干］急性坏死性胰腺炎常发生

A.血钙升高

B.血钙降低

C.血钾升高

D.血钾降低。E,血磷降低

【答案】B

【解析】急性坏死性胰腺炎时，胰酶被腹膜吸收入血液是血淀粉酶

和脂肪酶升高，脂肪是脂肪分解坏死，并与钙离子结核形成皂化斑，

使血钙降低。

16、［单选题］手术后切口属于二期愈合的是

A.面部瘢痕切除术

B.甲状腺大部切除术

C.前臂脂肪瘤切除术

I).臀部脓肿切开引流术。E,重睑成形术

【答案】D

17、［单选题］以下对腹腔镜外科的论述，不正确的是

A.是利用腹腔镜和电视摄影机，将腹腔内情况显示在电视屏幕上，

以专用的手术器械通过穿刺套管进行诊断和治疗的一门技术

B.需在腹腔内注入二氧化碳，形成人工气腹为观察和操作提供空间

C.腹腔镜已完全可取代传统的外科手术

D.以开放手术为基础，以开放手术为后盾，与传统腹部外科相辅相

成。E,利用特制拉钩插入腹腔或钢丝穿入皮下，借助机械力把腹壁提

起，称免气腹法

【答案】C

18、［题干］女性，36岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸

困难,发绢，咳嗽,颈静脉充盈,血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg),脉

搏160/mino

A.感染性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.损伤性休克。E,失血性休克

【答案】C

19、［题干］患者女，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关

节和拇指不能伸指，手背槎侧皮肤感觉麻木。损伤的神经是

A.腋神经

B.肌皮神经

C.尺神经

D.槎神经。E,正中神经

【答案】D

20、［题干］患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛痿，结肠

镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病。E,肠结核

【答案】D

【解析】疹管形成更常发生于克罗恩病;结肠镜示回盲部铺路石样

改变为符合克罗恩病典型表现。

21、［题干］胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

A.该部位张力低

B.该部位肌肉运动差

C.该部位黏膜抵抗力弱

D.该部位结石易嵌顿。E,局部血供差

【答案】D

【解析】较小的胆囊结石（直径2-3mm）,可排入胆总管，若嵌顿于

胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如

胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊

黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压

迫导致胆囊壁溃疡，缺血坏死甚至穿孔。

22、［单选题］男性，68岁。冠心病行冠脉搭桥术后第9天，突然诉

脐周及上腹部绞痛，恶心，呕吐。患者呈重病容，面色苍白、大汗淋

漓。1小时后疼痛减轻，出现右下腹压痛，随即全腹膨胀，肠鸣音消失

并休克。最可能发生的情况是

A.急性胆囊炎

B.肾结石

C.憩室炎

D.急性胰腺炎。E,肠系膜上动脉栓塞

【答案】E

23、［题干］有关腹部损伤的陈述，错误的是

A.需密切观察病人的生命体征

B.重点检查腹部情况的同时，必要时行直肠或阴道的指检

C.病人可有恶心.呕吐.便血.呕血.腹胀等症状

D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛。E,腹腔穿刺抽

不到液体并不能完全排除内脏损伤

【答案】D

【解析】脾破裂的临床表现主要是失血征象，腹膜炎可以不明显。

24、［题干］某患者不慎从高处跌落，考虑为腹部闭合性损伤，对于

该病人最应注意合并损伤的实质性器官是

A.肾脏

B.肾上腺

C.肝脏

D.脾脏。E,胰腺

【答案】D

【解析】脾脏是腹腔内脏最容易受损的器官。

25、［题干］应激性溃疡

A.单指Curling溃疡

B.单指Cushing溃疡

C.单指胃、十二指溃疡或食管的炎症

D.包含Curling溃疡、Cushing溃疡。E,单指stretulcer

【答案】D

【解析】应激性溃疡包含Curling溃疡、Cushing溃疡,Curling

溃疡是继发中、重度烧伤，胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。Cushing

是继发于脑伤、颅内手术等应激情况下的溃疡。

26、［问题］肝炎后肝硬化引起

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

I).门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后。E,门静脉高压症的主要阻

塞部位在窦前

【答案】B

27、［题干］患者，女性，50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体：

意识清楚，血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张,

左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模

糊，腹膜后呈花斑状改变。患者入院后第3天，出现腹胀，腹痛明显,

持续高热，排少量黑粪一次。继而出现烦躁、澹妄、少尿，对症处理

无好转，第4天体温40.5℃,脉搏每分钟110次，血压65/37mmHg,

呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

A.感染中毒性休克

B.Curling溃疡

C.肾衰竭

D.神经源性休克。E,肝性脑病

【答案】A

【解析】患者腹膜后巨大血肿导致肠麻痹，肠蠕动减慢，患者有腹

胀，腹痛明显。持续性高热为腹膜内血肿合并感染，排少量黑粪一次

可能为应激性胃溃疡。继而出现感染性休克症状：烦躁、澹妄、体温

40.5℃,脉搏每分钟110次，血压67/73mmIIg,呼吸急促，意识模糊，

无尿，最终死亡。

28、［单选题］下列对漏斗胸的描述，正确的是

A.是胸骨中下部向后凹陷的畸形

B.凹陷处常以胸骨剑突根部最深

C.附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨下陷弯曲，构成畸形的两侧壁呈

漏斗状

D.肩膀前伸，略带驼背及上腹凸出。E,以上都是

【答案】E

29、［题干］腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见

于

A.肝脾破裂

B.出血性坏死性胰腺炎

C.原发性腹膜炎

D.胃十二指肠穿孔。E,阑尾炎穿孔

【答案】C

【解析】原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染

色阳性。

30、［题干］患者男，26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部，疼

痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分，脉搏110次/分，血

压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全

腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行

A.拍摄胸片

B.胸腔闭式引流术

C.胸部CT

D.气管插管。E,大量补液抗休克。F,腹部CT

【答案】B

31、［题干］梯神经损伤后可出现

A.纽扣样畸形

B.鹅颈样畸形

C.垂腕垂指畸形

D.爪形手畸形。E,猿手畸形

【答案】C

32、［题干］放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是

A.2.0kg

B.1.0kg

C.0.5kg

D.1.5kgoE,2.5kg

【答案】C

【解析】三腔二囊管使用：先向胃囊充气至三腔管中，将管向外拉

提至不能再被拉出，用o.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再

向食管囊内充气。

33、［单选题］评定营养状态，临床通常采用

A.三头肌皮皱厚度、体重

D.氮平衡试验、HB.0E,肌好身高指数

【答案】B

34、［单选题］超短段型巨结肠是指病变部位在（）0

A.直肠瓣以远

B.乙状结肠远端

C.直肠壶腹部

D.齿状线。E,肛门缘外括约肌

【答案】D

35、［题干］血友病的出血常累及下列哪个关节

A.膝关节

B.踝关节

C.肘关节

D.靓骼关节。E,指关节

【答案】A

【解析】血友病的出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘关

节，其中以膝关节最为常见。

36、［单选题］高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中

首选

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

I).10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

37、［单选题］下列皮肤基底细胞癌的临床特点，错误的是

A.来源于皮肤或附件基底细胞，多见于老年人，好发于颜面及颈部

B.以局部形成溃疡为主要表现，呈浸润性生长，恶性程度低，病程

发展缓慢

C.早期可发生局部淋巴结转移

D.病理可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型。E,对化疗不

敏感

【答案】C

38、［题干］先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后

A.6个月以内

B.1岁以内

C.1岁以上

D.12岁以上。E,3个月以内

【答案】C

【解析】1岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正

和固定头部等，大多能治愈。12岁以上虽仍应手术治疗，但仅能使畸

形有所改善，不是最佳手术时间。

39、［题干］治疗中度以上烧伤补液时，应首选

A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.2%碳酸氢钠溶液

1).10%葡萄糖溶液。E,平衡盐溶液

【答案】E

【解析】中度以上烧伤引起明显的全身反应,早期即可发生休克等。

因此首选电解质液。

40、［题干］患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛痿，结肠

镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病。E,肠结核

【答案】D

【解析】屡管形成更常发生于克罗恩病;结肠镜示回盲部铺路石样

改变为符合克罗恩病典型表现。

41、［题干］男性，27岁，20分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体

健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg,脉搏148次/分，R40次/分。神

清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫,

颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。

左胸壁有骨擦音（第4,5,6肋）局部压痛明显。上自颈部、胸部直至

上腹部可有踏雪感。左胸叩鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼

吸者较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，

心音较弱，未闻及杂音。腹部平软无压痛，肌紧张，肠鸣音正常，肝

脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。可能的诊断

为

A.开放性气胸

B.张力性气胸

C.血气胸

D.皮下气肿。E,肋骨骨折。F,钝性心脏损伤。G,钝性膈肌损伤

【答案】BCDEFG

【解析】患者交通事故所致胸部损伤，出现呼吸急促、呼吸困难的

表现，左胸叩诊鼓音，未闻及呼吸音，气管健侧移位，考虑左侧张力

性气胸;开放性气胸暂不考虑，因为体检未发现明显开放性伤口，另开

放性气胸有明显的颈静脉怒张的表现，而本题患者颈静脉怒张不明显。

患者目前血压下降需要考虑是否合并有血管损伤，故选C;体检提示自

颈部、胸部直至上腹部可有踏雪感，提示皮下气肿;胸壁有骨擦音（第4,

5,6肋）局部压痛明显提示肋骨骨折，钝性心脏、膈肌损伤常见于交通

事故中，与撞击速度、程度有关，特别是胸部损伤的患者均要完善后

续检查后才能排除。

42、［题干］男，43岁，急性化脓性腹膜炎，血压75/45mmHg,经积

极抗休克治疗，仍不见好转，此时最适宜的治疗是

A.尽快手术探查

B.测定中心静脉压

C.大剂量抗生素治疗

I）.快速输血。E,抗休克同时送手术室手术

【答案】E

【解析】该病人血压低，经积极抗休克治疗仍不见好转，此时最适

宜的治疗为抗休克同时手术室手术探查。

43、［题干］患者女性，40岁。右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及

小肿物，约黄豆大小，质中，界线不清，压迫时可见乳头溢出血性液。

最可能的诊断是

A.乳房肉瘤

B.乳腺导管内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.Paget病。E,乳腺纤维腺瘤

【答案】B

【解析】乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病

例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近

扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症

包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为

一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区

的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有

红、肿、热、痛等炎症临床表现。

44、［单选题］恶性骨肿瘤的X线表现特征是

A.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

B.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

C.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

D.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应。E,边缘不清楚，骨质破坏，

骨膜反应明显

【答案】E

45、［题干］女,65岁,偶然发现右乳外上象限lcmX2cmX2cm肿块,

质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

A.乳腺囊性增生症

B.乳腺内乳头状瘤

C.乳腺癌

I）.乳腺纤维瘤。E,乳腺结核

【答案】C

【解析】老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。

46、［题干］女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛

醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体

温.37.9C,全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（±）,肠鸣音消失。实

验室检查;WAB11X109/L,血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。该病人最

可能的诊断是

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.绞窄性肠梗阻。E,高位急性阑尾炎

【答案】A

【解析】空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前

患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史,

应为溃疡病穿孔。

47、［问题］Charcot三联征出现在

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性出血性坏死性胰腺炎

C.急性坏死性小肠炎

D.绞窄性小肠梗阻。E,急性胆囊炎

【答案】A

［解析】急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是临床一种危重的急性胆

道感染疾病，一旦延误抢救可很快进入休克而死亡，且老年人生理功

能低下，机体反应能力差，起病急、病情重、进展快。临床典型表现

是上腹部剧烈疼痛、寒战高热、黄疸。1877年Charcot首次描述此症

状，故又称为Charcottriad(夏柯三联征)。此三联征是胆管炎的基本

表现和早期症状。

48、［单选题］下述哪项不是烧伤休克早期表现

A.尿量减少

B.口渴

C.烦躁不安

D.恶心呕吐。E,血压下降

【答案】E

49、［题干］患者，女，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现

寒战，肌内注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7度，

血压70/60mmIIg,脉搏160次/分，发绢、意识不清、烦躁不安。可能

的原因是

A.发热反应

B.输血后出血倾向

C.溶血反应

D.细菌污染反应。E,输血感染疟疾

【答案】D

50、［单选题］下列腹腔镜手术中穿刺建立气腹的注意事项，不正确

的是

A.术前留置胃管和尿管，防止胃及膀胱过度膨胀引起损伤

B.选择合适的、性能良好的气腹针和套管针

D.有腹部手术史者尽可能远离原切口5C.m以上穿刺。E,穿刺皮肤

切口应稍小于穿刺套管的直径，以防漏气

【答案】E

51、［题干］维持下肢静脉回流的主要因素中不包括

A.下肢运动时肌肉的收缩作用

B.胸腔的负压作用

C.静脉管壁的收缩作用

D.功能健全的静脉瓣作用。E,心脏的搏动

【答案】C

【解析】下肢静脉血液能对抗静脉回流与下列因素有关：①小腿肌

泵功能;②胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作用;③静脉瓣膜的单

向关闭功能;④心脏搏动。

52、［题干］女性，65岁，发现左乳肿块约5cmX6cm,与皮肤有粘

连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L［题干儿2有

骨质破坏症状。病人首先应诊断为

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳腺结核

I).乳腺囊性增生病。E,乳腺肉瘤

【答案】A

【解析】老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断

为乳腺癌。

53、［单选题］有关单纯性甲状腺肿的手术适应证，下列选项错误的

是

A.压迫气管、食管或喉返神经者

B.胸骨后甲状腺肿或巨大甲状腺肿影响工作生活者

C.20岁前的弥漫性甲状腺肿

D.结节性甲状腺肿继发功能亢进者。E,结节性甲状腺肿可疑恶变者

【答案】C

54、［单选题］下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括

A.合并糖尿病者

B.直径超过2〜3c.m的胆囊结石者

C.胆囊无功能者

D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者。E,积极要求手术者

【答案】E

55、［题干］男性，30岁，平素身体健康，在最近公司组织的体检中

发现先天性十二指肠局部肠壁肌层发育存在缺陷。该患者进一步做X

线领餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区，立位可见憩室内呈气体、

液体及钢剂三层影。该患者可能的诊断是

A.十二指肠憩室

B.憩室穿孔

C.单纯的十二指肠发育不全

D.十二指肠梗阻。E,以上都不是

【答案】A

【解析】患者X线钢餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区，立位

可见憩室内呈气体、液体及钢剂三层影并且十二指肠局部肠壁肌层发

育存在缺陷，典型的十二指肠憩室的表现。

56、［单选题］目前较明确的致癌因素中，不包括

A.吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物

B.生活在湿度较大的地域

C.某些职业及环境污染

D.医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制

剂、碎剂等。E,内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之

【答案】B

57、［题干］女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛

醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体

温.37.9C,全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（±）,肠鸣音消失。实

验室检查;WAB11X109/L,血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。该病人最

可能的诊断是

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.绞窄性肠梗阻。E,高位急性阑尾炎

【答案】A

【解析】空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前

患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史,

应为溃疡病穿孔。

58、［单选题］关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是

A.静止性胆囊结石约占50%

B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病

C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧

D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大。E,并发肝总管狭

窄或胆囊胆管瘦，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）

【答案】C

59、［题干］前臂双骨折易导致

A.血管损伤

B.肌腱断裂

C.骨筋膜室综合征

D.旋转功能障碍。E,神经损伤

【答案】D

【解析】前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。

60、［题干］下列手术中，不需要预防性使用抗生素的是

A.急性阑尾炎行阑尾切除术

B.慢性胆囊炎行胆囊切除术

C.开放性骨折行骨折复位术

D.皮肤裂伤后1小时行清创术。E,甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

【答案】E

【解析】预防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近

感染区的手术;②胃肠道手术;③操作时间长的大手术;④污染的创伤清

创时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术和血管手术。

61、［单选题］股疝经股环和股管突出于

A.腹股沟韧带上方

B.股三角内侧

C.股三角外侧

D.腹股沟韧带上方。E,股部卵圆窝

【答案】E

62、［单选题］肝外伤的手术方式中，不常用的是

A.缝合法和纱布垫填塞法

B.规则性肝切除术

C.清创、肝动脉结扎术

D.肝创面血管和胆管结扎、〃厂形管引流术。E,清创性切除术或不

规则性切除术

【答案】B

63、［单选题］全胃肠外营养的适应证中不包括

A.严重感染与脓毒血症

B.大面积烧伤

C.肾衰竭

D.胆囊造口术后。E,恶性肿瘤化疗期间严重呕吐

【答案】D

64、［单选题］下列不需要预防性使用抗生素的手术是

A.急性阑尾炎行阑尾切除术

B.慢性胆囊炎行胆囊切除术

C.开放性骨折行骨折复位术

D.皮肤裂伤后1小时行清创术。E,甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

【答案】E

65、［题干］男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减

少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治

疗方法是

A.单纯脾切除术

B.门腔静脉分流术

C.脾肾静脉分流术

D.脾切除加贲门周围血管离断术。E,曲张静脉套扎术

【答案】D

【解析】本病例是一血吸虫肝硬化致门静脉高压症者，食管静脉重

度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂出血，应选择手术治疗，

将贲门周围血管离断;又因患者有脾肿大，脾功能亢进，亦应行脾切除

术。所以选择脾切除加贲门周围血管离断术是最佳的方案。

66、［题干］窝颅前骨折常出现

A.“熊猫眼”征

B.乳突部皮下淤血

C.面神经损伤

D.腰穿脑脊液呈血性。E,逆行性遗忘

【答案】A

67、［题干］一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时

疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛,

应诊断为

A.内痔嵌顿

B.直肠息肉脱出

C.肛门旁皮下脓肿

D.外痔血栓形成。E,外痔合并感染

【答案】D

【解析】嵌顿后疼痛会呈持续性，并可能有缺血坏死的表现，题中

未诉，暂不考虑。首先请您掌握一个痔疮的鉴别原则即“内痔不疼、

外痔疼”，患者体检：肛门部有一圆形肿块突出，此更确定诊断，即

外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛

辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。

临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或

肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。

68、［题干］确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.核素扫描

B.CT

C.直肠指诊

D.穿刺活检。E,MRI

【答案】D

【解析】前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。

69、［题干］男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全

腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，

以右下腹为甚。白细胞计数为17.74X109/L,中性粒细胞0.783。术

后注意事项

A.抗生素治疗

B.采取半卧位，防止膈下积液

C.必要时可留置导尿

D.术后绝对卧床一周。E,术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复

【答案】ABC

【解析】儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。腹腔穿

刺可明确诊断。应手术治疗。术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分

离，注意不要遗漏粪石在腹腔。术后应用抗生素，采取半卧位防止膈

下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。

70、［单选题］关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是

A.是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤

B.好发于头面部

C.90%以上原发于皮肤，其中25%〜40%是由色素痣恶变而成

D.临床多见于老年人，尤以女性为多。E,可呈菜花样或溃疡型生长,

界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移

【答案】B

71、［题干］下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状

最强烈

A.肾破裂

B.胃破裂

C.结肠破裂

D.膀胱破裂。E,肝破裂

【答案】B

【解析】空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴

有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。因此选B。

72、［题干］外伤后表皮进入皮下生长所致

A.皮肤乳头状瘤

B.带状纤维瘤

C.神经纤维瘤

D.黑色素瘤。E,表皮样囊肿

【答案】E

【解析】表皮样囊肿：为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进

入皮下生长而成的囊肿。囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑。多

见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。

73、［单选题］压疮治疗原则应除外

A.局部换药，全身抗生素应用保守治疗

B.全身应用激素

C.加强护理

D.手术清创处理。E,加强全身营养

【答案】B

74、［题干］男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体:

右下腹压痛，可触及一包块3X3cm,明显触痛，边界不清，白细胞

15X109/L,最可能的诊断是

A.结肠癌

B.克罗恩病

C.阑尾周围脓肿

D.溃疡性结肠炎。E,肠梗阻

【答案】C

【解析】急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包

裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

75、［题干］患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛,

呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩

大，无黄疸。出现以下哪种并发症暂不考虑由膈下脓肿引发的

A.胸膜炎

B.脓胸

C.脓毒症

D.大量腹腔积液。E,反应性胸腔积液

【答案】D

【解析】膈下脓肿由于周围纤维化，包裹使得炎症局限，对腹膜的

刺激性小，故不会产生大量腹腔积液。

76、［单选题］按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的

是

A.伤口直接污染造成的感染称原发性感染

B.伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染

C.病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染

D.存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染。E,既

有外源性感染，又有内源性感染称二重感染

【答案】E

77、［题干］早期食管癌的X线表现是

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B.长的不规则线状狭窄

C.外压狭窄，粘膜光滑完整

D.食管粘膜呈珠状改变。E,粘膜呈局限性管壁僵硬

【答案】E

【解析】早期食管癌的X线表现是粘膜呈局限性管壁僵硬。

78、［题干］患者，男性，60岁。有右腹股沟可复性肿块史2年。1

天前以咳嗽而突感右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐和右侧阴囊肿胀

疼痛。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右

侧腹股沟韧带中点上方至阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

手术应主要注意

A.预防肠坏死

B.预防感染

C.判断被嵌顿的组织的生命力

D.修补内环。E,治疗咳嗽

【答案】C

【解析】判断嵌顿的组织的生命力以确定手术切除范围。

79、［题干］患者，男性，55岁，因胃大部切除术全身麻醉，麻醉后

患者呼吸规律，气道阻力降低，血压稳定，手术刺激无改变。于术中2

小时，患者血气分析显示PaCO251mmHg,PH7.29,提示

A.通气不足

B.上呼吸道梗阻

C.下呼吸道梗阻

D.麻醉剂过敏。E,麻醉剂中毒

【答案】A

【解析】麻醉期间和全麻后都有可能发生通气不足，主要表现为

C02潴留，同时可以伴有低氧血症，血气分析特点是PaC02>50mmHg,

PH<7.30o全身麻醉药、镇痛药及药物残余作用引起中枢性呼吸抑制是

其主要原因。

80、［题干］患者，女性，50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体：

意识清楚，血压95/65mmIIg,上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张,

左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模

糊，腹膜后呈花斑状改变。患者入院后第3天，出现腹胀，腹痛明显,

持续高热，排少量黑粪一次。继而出现烦躁、澹妄、少尿，对症处理

无好转，第4天体温40.5℃,脉搏每分钟110次，血压65/37mmHg,

呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

A.感染中毒性休克

B.Curling溃疡

C.肾衰竭

D.神经源性休克。E,肝性脑病

【答案】A

【解析】患者腹膜后巨大血肿导致肠麻痹，肠蠕动减慢，患者有腹

胀，腹痛明显。持续性高热为腹膜内血肿合并感染，排少量黑粪一次

可能为应激性胃溃疡。继而出现感染性休克症状：烦躁、澹妄、体温

40.5℃,脉搏每分钟110次，血压67/73mmHg,呼吸急促，意识模糊，

无尿，最终死亡。

81、［题干］胰腺癌在梗阻性黄疸的病因鉴别中，目前最主要的方法

是

A.ERCP

B.OTCC

C.PTC

D.MRIoE,CT

【答案】A

【解析］逆行胰胆管造影ERCP,是目前胰腺癌主要的诊断手段，其

在跟组性黄疸的鉴别诊断中有重要意义。

82、［题干］女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢

性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧

带下方内侧突出半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。对

该病人实施McVay修补术，该术针对股疝的优点是

A.加强腹股沟管后壁

B.能封堵股环

C.能修补腹股沟管前壁

D.能高位结扎疝囊颈。E,能封堵腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之

间的间隙。F,能降低感染机率

【答案】AB

【解析】McKay修补术是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝合

在耻骨梳韧带上，所以能加强腹股沟管后壁，同时能封堵股环的作用。

83、［单选题］下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是

C.肝癌、骨肉瘤时血清A.KP均可升高

D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低。E,前列腺癌时酸性磷酸酶

升高

【答案】D

84、［题干］判断前列腺大小较准确的检查方法是

A.直肠指诊

B.膀胱镜检查

C.残余尿测定

D.B超。E,膀胱造影

【答案】D

【解析】B超清楚的显示出前列腺的大小、部位。

85、［题干］肺癌常见的症状是

A.脓性痰

B.白色泡沫痰

C.刺激性咳嗽和血痰

D.胸闷.气短。E,肺部干啰音

【答案】C

【解析】肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿

在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。

中年以上久咳不愈或出现血痰就应提高警惕。

86、［单选题］划分左右半肝的解剖标志是

A.门静脉

B.镰状韧带

C.胆总管

D.下腔静脉右缘至胆囊中部。E,下腔静脉左缘至胆囊中部

【答案】E

87、［题干］典型的二尖瓣狭窄的杂音是

A.心尖部隆隆样舒张期杂音

B.胸骨左缘第［题干］4肋间连续性杂音

C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂。E,主动脉瓣区

双期杂音

【答案】A

【解析】二尖瓣狭窄心脏体征：1.心尖搏动正常或不明显;2.心尖

区S1亢进，若瓣膜增厚粘连严重，瓣膜僵硬，S1减弱甚至消失;3.二

尖瓣开瓣音，在心尖区和胸骨左缘3,4肋间最易听到，当二尖瓣叶纤

维化或钙质沉积，弹性减弱消失时，二尖瓣开瓣音消失;4.心尖区舒张

中晚期低调，隆隆样，呈递增-递减型的舒张期杂音，是二尖瓣狭窄最

典型的体征。但是严重狭窄时听不到舒张期杂音，称''哑性二尖瓣狭窄

〃

O

88、［题干］下列手术中，不需要预防性使用抗生素的是

A.急性阑尾炎行阑尾切除术

B.慢性胆囊炎行胆囊切除术

C.开放性骨折行骨折复位术

D.皮肤裂伤后1小时行清创术。E,甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

【答案】E

【解析】预防性使用抗生素的指征有:①涉及感染病灶或切口接近

感染区的手术;②胃肠道手术;③操作时间长的大手术;④污染的创伤清

创时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术和血管手术。

89、［单选题］以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是

A.病因明确，容易诊断

B.临床表现与结石性胆囊炎相似

C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎

D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征

象。E,一经确诊，应尽早手术治疗

【答案】A

90、［题干］门静脉的正常压力为

A.1.18〜1.96kPa

B.0.49~1.27kPa

C.2.35〜3.43kPa

D.2.97~3.92kPaoE,1.27〜2.35kPa

【答案】A

【解析】正常门静脉压力在1.18〜1.96kPa(12〜20cmi120)。如果压

力超过2.94kPa(30cmII20),则门静脉高压诊断明确。

91、［题干］男性，59岁，因肺癌行肺叶切除术，术中出现心跳、呼

吸骤停。患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3ng/(kg-min)维持，

其作用不包括

A.扩张腹内脏器血管

B.扩张肾血管

C.增加心肌收缩力

D.扩张外周血管。E,收缩外周血管

【答案】E

【解析】患者术中呼吸、心跳骤停，可直接行胸内心脏按压，可直

接增加心输出量、提高心脑