临床医技模拟试题四

一、单项选择题：.核素显像与其它医学影像相比，最大的特点是：A.图像质量不同B.价格不同C.显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象D.计算机不同.属于分子水平的核医学显像设备是：A.SPECTB.PETC.y照相机D.液体闪烁计数器.TIA的诊断，灵敏度最高的是：A.CTB.MRIC.脑灌注显像D.脑脊液显像.甲状腺显像利用的是：A.y射线B.p射线C.a射线D.y射线和P射线.地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强，第2次与第1次显像比较无明显变化，考虑为：A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺髓质增生D.嗜铬细胞瘤.既往有完全性左束支传导阻滞化888）病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是：A.心电图B.冠状动脉造影C.亲心肌梗死显像D.心肌酶学检查.胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在：A.1个B.2个C.3个D.4个以上.肝胆动态显像剂Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取：A.多角细胞B.星型细胞C.吞噬细胞D.白细胞.核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方法是：A.肝胶体显像B.肝阳性显像C.肝血池显像D.肝胆动态显像.以下哪项不是肺灌注显像的适应证：A.肺动脉床极度受损B.肺动脉栓塞的早期诊断C.移植肺监测D.原因不明的肺动脉高压二、多项选择题：.甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括：A.多饮水，及时排尿B.服用大量碘剂，预防甲状腺危象C.含服维生素C片D.补充甲状腺素.治疗分化型甲状腺癌最佳的方案：A,手术B,外照射C.I-131治疗D.甲状腺素替代治疗.关于随机效应下列说法正确的是：A.随机效应研究对象是群体B.主要有致癌效应和遗传效应C.是辐射效应和遗传效应D.不存在具体阈值.肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为：A.峰时延长B.半排时间延长C.排泄功能指数及ERPF降低D.皮质放射性滞留.正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器：A.心脏B,肝脏C.肾脏D.脑.放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤：A.消化道肿瘤B.膀胱癌C,卵巢癌D.肺癌.GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病：A,骨髓炎B,骨和软组织炎的鉴别C.关节化脓性炎症D,骨质疏松.核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：A.肝胶体显像B,肝血池显像C,肝胶体与肝血池联合显像D,肝血池显像与CT图像融合.理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：A.心肌代谢的底物B,首次通过心肌组织的摄取高C.不受其它药物影响D.心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比.下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3,TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态：A.妊娠B.传染性肝炎C.严重营养不良D.多种中度疾病三、名词解释：.放射免疫分析；.过氯酸钾释放试验.闪烁现象.闪烁骨痛.确定性效应二、问答题：.试述冠状动脉供应哪些心肌节段？.如何用核医学方法鉴别肝癌和肝血管瘤？.全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是什么？.如何鉴别甲状腺的功能自主性热结节？.放射性核素治疗骨转移的主要适应症。一、单项选择题：1.C；2.B;3.C4.A;5.B;6.C;7.D;8.B;9.C;10.A二、多项选择题：1.ACD；2,ABCD；3.ABCD；4,ABCD；5.ABC；6,ABCD；7.ABC；8.CD；9.BD；10.ABCD三、名词解释：.放射免疫分析是利用特异性的抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，通过测定放射性复合物来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术。.过氯酸钾释放试验：正常情况下，碘被甲状腺细胞摄取，迅速在过氧化物酶的作用下有机化，再与络氨酸结合形成碘化络氨酸。当甲状腺过氧化物酶缺乏时，碘离子集聚在甲状腺内。过氯酸钾和卤族元素一样易被甲状腺摄取，并抑制甲状腺摄取碘离子，促使甲状腺内的碘离子入血。因此，存在碘的有机化障碍时，病人服用过氯酸钾后，甲状腺内聚集的碘离子被置换和排出，从而造成服药前后甲状腺吸碘率的变化。.闪烁现象：是指某些肿瘤如前列腺癌，乳癌的骨转移病灶经过一段时间治疗后，病人的临床表现显著好转，但复查骨显像可见病灶部位的放射性聚集较治疗前更明显，在经过一段时间后又会消退或好转的现象。.闪烁骨痛：骨转移癌病人在给预放射性核素治疗后2-10日，出现骨痛加剧，持续约2-4日。.确定性效应指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正比，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。四、问答题：.冠状动脉主要供应心肌的部位为：1）右房、右室：由右冠状动脉供血。2）左室：其血液供应50%来自于左前降支，主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉（右优势型），供应范围包括左室下壁（膈面）、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，均衡型时左右冠脉同时供血。3）室间隔：前上2/3由前降支供血，后下1/3由右冠状动脉供血。4）传导系统：窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，40%由左旋支供给；房室结的血液90%由右冠状动脉供给，10%由左旋支供给；右束支及左前分支由前降支供血，左后分支由左旋支和右冠状动脉双重供血，所以，临床上左后分支发生传导阻滞较少见。左束支主干由前降支和右冠状动脉多源供血。.主要鉴别方法：主要显像方法有，肝胶体显像、肝血池显像、血流灌注显像。1）肝实质显像出现缺损，血池显像病灶区呈异常浓聚，提示肝血管瘤；血管瘤在血流灌注显像表现大多数为缺损；2）在肝动脉灌注显像时，早期动脉相病灶区出现放射性浓聚，提示为原发性肝癌可能，在肝实质显像、肝血池显像分别表现为稀疏或缺损、填充，此外肝癌在肿瘤阳性显像呈现热区。.全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是：1）放射性分布呈异常浓聚增高：病灶处浓聚显像剂高于正常骨骼，呈“热”区，表明局部骨质代谢旺盛、血流丰富，恶性骨肿瘤常较良性骨肿瘤呈现更高的放射活性。2）放射性分布减低：临床上凡是可产生骨骼组织血供减少或溶骨性病变的情况，均可引起放射在分布减低，如骨囊肿、梗塞、缺血性坏死、多发性骨髓瘤、骨转移性肿瘤以及激素或放疗后的患者。3）骨骼显影异常清晰：全身骨骼反射性呈均匀、对称性的异常浓聚，软组织活性很低，显影非常清晰，双肾及膀胱不显影，称为“超级骨显像”或过度显像，多见于甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤广泛性转移患者。.根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺热结节，几乎多为良性。“热结节”即结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织,主要有两种表现形式:一是热结节以外的正常甲状腺组织仍然有不同程度的显影;另一种是仅热结节显影，而正常的甲状腺组织不显影。鉴别方法是做甲状腺素抑制试验，口服甲状腺素后，正常甲状腺组织即不显影，原热结节