输液不良反应应急救援预案演练记录

一、目的：积极处理输液反响，保证患者抢救过程能及时、准确有次序的进二、使用围：发热反响、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保存送检1、患者发生输液反响时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱用药。3、情况严重者应就地抢救，必要时进展心肺复苏5、发生输液反响时，应及时报告院感科、护理部和药剂科，并填写输液反响报告单，6、将保存液体、输液器分别送药剂科和检验科。五、常见输液反响与护理消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停顿输液后数小时可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身病症。处理：①反响轻者，立即减慢点滴速度或停顿输液，并及时通知医生；②反响严重者，理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。2、临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时抚慰患者以减轻其紧心理。以减低肺泡泡沫外表的力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、z利尿和扩血管药物。④必要时进展四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。引起局部静脉壁发生化学炎性反响。也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。2、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热痛，有时伴有畏寒、预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有方案地更换输液部位，以保护静脉。处理：①停顿在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗。③中药治疗。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素。〔四〕空气栓塞拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。2、临床表现：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声〞。心电图里呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。这是由于大量空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使右心室的血液不能进入肺动脉进展气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。预防：①输液前认真检查输液器，排尽输液导管的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。处理：①如出现上述表现，立即将患者置于右侧头低足高们，使气体浮向右心室尖逐渐被吸收。②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件z七、后期处理1.抚慰病人及家属，由医师或检验师向病人及家属解释。2.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进展封存。3.积极配合相关部门做好处理工作。4.科室护士长组织分析讨论输液反响原因、处理过程，总结经历，吸取教训，并书面上报护5.护理部每月组织召开护理管理委员会一次，分析讨论本月出现的护理工作关键问题，提出整改意见和措施，限期整改。容何胜先雪浠艳飞盈2017年2月26日16:30,5床患者艳在输入左氧氟沙星二十分钟后发生发冷、寒战。z录护士甲〔责任护士〕：巡视病房，敲门进，“艳，您在寒战，是哪里不舒服吗.〞患者：“我感觉特别的冷，心慌〞护士甲：“请让我先看一下您输的是什么液体，可以吗.〞左氧氟沙星，立即关闭输液器。按传呼告知护士乙：“教师5床可能发生了输液不良反响，请立即予以支援。〞护士乙〔责任护士〕：“好的，立即通知值班医生及责任组长，准备急救用物。〞护士甲：“艳，请让我给您测一下体温可以吗.请您不要紧，我们会马上为您处理的。〞值班医生：“艳，您感觉那里不舒服啊.〞患者：“我感觉特别的冷，心慌〞护士甲向医生汇报病情：“患者二十分钟前输入左氧氟沙星后出现发冷、寒战，正在测值班医生：“请您放松，我来听一下。〞听诊患者肺部、心前区及数脉搏。“患者发生了输液不良反响。艳，请您不要紧，我们会积极为您处理的。〞护士甲取出体温计：“体温38℃。〞为患者加一层毛毯保暖。护士乙同护士丙〔责任组长〕推急救车、治疗车至床旁。值班医生：“立即换输生理盐水，给予吸氧3升/分。〞护士丙轻声安抚患者：“艳，请您不要紧，我们会积极为您处理的。〞护士乙测脉搏、呼吸、血压。护士甲同护士丙一起核对：“0.9%氯化钠250毫升。〞护士甲更换生理盐水及输液器，撤左氧氟沙星组液。护士丙安抚患者：“艳，输液反响是很常见的一种不良反响，请您不要紧，用药后您就护士乙：测生命体征“脉搏95次/分，血压110/70mmHg，呼吸20次/分。〞值班医生：“立即给予地塞米松5毫克静脉推注。z评情护士甲与护士丙抽吸药液，双人核对：“地塞米松5毫克。〞立即执行。值班医生：“再给予异丙嗪25mg肌注。护士甲与护士丙抽吸药液，双人核对：“异丙嗪25毫克。〞立即执行护士丙在抢救药品使用登记本上记录。值班医生：“艳，您现在感觉好些了吗.还有别的不舒服吗.请您好好休息吧，等下护士再护士甲：“医生，请您补开抢救医嘱。〞护士乙：清理好用物，整理床单位。旁白：护士长上报护理部，将输液不良反响报告单填写完整交护理部，并做好相关记录。护士甲补打输液医嘱，到病房挂输液卡，核对签字。护士甲：半小时后巡视患者，“艳，请问您现在好些了吗.我给您把体温复查一下好吗.〞那我给您把毛毯撤掉了。有需要的话请及时呼叫我们。〞护士甲：做好病房交接班，写好交接班记录。1、发生输液不良反响时，动作要迅速，及时处理，关闭输液器，减少药液输入患者体，严密观察，及时记录。2、发生输液不良反响后，要及时上报护理部，并保存剩余溶液及输液器，送检验科做细3、严格执行无菌操作，交接班制度，加强