康复按摩知识

康复按摩知识第1页，课件共30页，创作于2023年2月推拿作用的原理第2页，课件共30页，创作于2023年2月一、基本原理1、力学效应

（1）纠正解剖位置异常（理筋整复）

——治疗骨错缝、筋出槽，除去机械压迫、牵拉。（2）促进体液循环，降低血液粘滞度（活血祛瘀）

——消除瘀血状态；促进组织修复；消除肿胀。（3）松解粘连，牵张缓痉（舒筋通络）第3页，课件共30页，创作于2023年2月2、生物学效应（分析影响疲劳的主要环节）（1）改善肌肉能量储备：降低后——即使神经冲动——肌肉无力作功推拿——改善循环代谢——储备提高

（2）改变神经肌肉接头处酸中毒：运动神经电兴奋——接头处释放递质——后续反应推拿纠正酸中毒——增加递质储备、提高终板敏感度

（3）调节情绪：紧张、沮丧等——降低神经组织协调性——产生疲劳推拿调节情绪——提高神经组织协调性——消除疲劳第4页，课件共30页，创作于2023年2月

3、经络效应（1）经络实质研究概况（2）“有诸内，必行诸外”（3）经筋的作用——中医对筋膜、肌腱、韧带、关节囊等软组织产总称（分布有丰富的应力感受器和较粗的神经纤维。——是针灸、推拿产生效应的关键）（4）皮部的作用——含丰富痛觉、温觉、触觉感受器，后两种传导纤维均是粗纤维，是针推产生疗效的重要基础。（5）如何取穴：A以痛为俞B邻近取穴

C宁失穴，勿失经D重视特定穴第5页，课件共30页，创作于2023年2月生命全息理论的运用

(简介)第6页，课件共30页，创作于2023年2月二、传统认识1、调整经络系统：2、调整阴阳平衡：3、调整脏腑功能4、促进气血运行5、理筋整骨复位第7页，课件共30页，创作于2023年2月参考：关于植物(内脏)神经在推拿中的作用1、内脏运动神经与躯体运动神经比较

支配神经元神经纤维意志支配躯干骨骼肌单个粗、有髓受内平滑肌节前/节后细(节后)无髓多不受(呼吸)

脏心、腺第8页，课件共30页，创作于2023年2月2、交感神经(多动强)与副交感神经(多静强)对立统一.3、内脏感觉神经特点

A.痛阈高，对引起皮肤痛的原因不敏感（如切烧挤），但对牵张敏感（如胀饿、痉挛）、化学痛。

B.传入途径分散第9页，课件共30页，创作于2023年2月4、骨脏牵涉痛与脊髓节段的关系

内脏感觉节段内脏感觉节段膈（膈N）C4膀胱S2~4(副)/T11~L2

心C8~T5睾丸卵巢T10

胃T6~T9子宫体T10~L1

小肠T7~T10子宫颈S1~4(副交感)

肝胆T7~T10/C3~C4直肠S1~4(副交感)

肾输尿管T11~L1节段：颈C2、肩C4、乳胸T4、脐T10、腹股沟L1、膝L3、阴部S3~4、跟S1、小腿后S2第10页，课件共30页，创作于2023年2月推拿的适应症与禁忌症第11页，课件共30页，创作于2023年2月一、推拿禁忌证（一）重要性：推拿具有广泛的临床适用范围，但也存在严格的禁忌症，如果把握不当，也可能旧疾未去，新疾又生。因此正确掌握运用适应症与禁忌症有、极为重要。（二）要点：（1）不忘“差之毫厘，失之千里”之训（2）避免错误理解辩证施治、“模糊数学”、“黑箱理论”，树立一丝不苟的严谨作风。第12页，课件共30页，创作于2023年2月（三）禁忌症1、全身条件不适者：

不能承受手法剌激者：如某些严重内脏疾患者——如：肾功衰、脑溢血极度衰弱、疲劳、饥饿状态——例：麻醉意外

精神、神志障碍者：包括醉酒、休克（癔病暗示）妇女三期（特别是妊娠期）：传染病：（交叉感染、二次感染、医院感染）第13页，课件共30页，创作于2023年2月2、局部条件不适者局部皮肤条件不适者：如创口、皮肤病（缠法与疮疡）局部皮肤正在出血或有出血倾向者：例血友病、胃出血手法可使病灶扩散、骨质破坏者：如骨TB、骨髓炎、骨质疏松、骨折（髌骨例）、肿瘤。手法可能引起或加重病性者：如

1）肌腱、韧带完全断裂者

2）诊断不明确的脊髓损伤或伴脊髓症状者另：小儿哭闹——把握问题第14页，课件共30页，创作于2023年2月4、有关禁忌症问题讨论剧烈运动后能否推拿？如何对待禁区与开拓的矛盾？如何把握禁忌边缘问题？第15页，课件共30页，创作于2023年2月二、推拿适应症（一）擅长伤科：伤筋、脱位、骨折后遗症神经科：痛症、瘫症、周围神经损伤儿科：发热、腹泻、麻诊、惊风、疳积、肌性斜颈、百日咳、夏季热等（二）较好心血管：高血压、冠心病、阵发性心动过速、雷诺氏病呼吸：哮喘、咳嗽、上感消化：胃炎、溃疡、慢性腹泻、便秘、胆囊炎、胃痉挛痛。泌尿生殖：遗尿、阳萎、痛、闭经、月经不调、前列腺炎、尿潴留。五官：近视、斜视、鼻炎、咽喉炎、失音、梅核气。第16页，课件共30页，创作于2023年2月（三）发展：糖尿病、不孕症等保健与康复足疗、手部按摩、耳穴按摩（四）配合：蛔虫性肠梗阻、肠、肾、胆绞痛等第17页，课件共30页，创作于2023年2月推拿介质与热敷

推拿的补泻作用第18页，课件共30页，创作于2023年2月一、推拿介质与热敷

（一）介质：

1、概念：涂搽在治疗局部并配合手法操作的润滑剂或药物制剂称推拿介质。

2、作用（1）利于手法，增强效应（如擦法手冬青油膏）（2）辅助药物，发挥药效（如各种药膏）（3）增强润滑，防止擦伤（如滑石粉）第19页，课件共30页，创作于2023年2月3、种类（1）药膏：如冬青油膏、按摩乳（2）药散：如摩头散、摩腰散、摩项散（3）药丸：如摩腹丸（4）药酒：如舒筋活络药水、薄荷水、正骨药水（5）药油：如红花油、松节油、Vit·E按摩油、麻油（6）药汁：如、（葱）姜汁、薄荷汁（7）滑石粉：（8）水：如清水、第20页，课件共30页，创作于2023年2月（二）热敷：

1、概念：把药汁加温，趁热敷于体表来治疗某些疾病的方法称作热敷。

2、作用：“透热”——加强活血化瘀、疏通经络、散寒止痛的功效。第21页，课件共30页，创作于2023年2月３、分类：干敷——用盐、沙、土、药等炒热放于袋中敷于患处湿热敷——手法后常用。膏敷——药膏、腊敷。第22页，课件共30页，创作于2023年2月４、方法：（湿热敷）常用于擦法之后，增加透热效果敷巾用法：拧干、铺平、覆盖保温。辅助方法：可辅以轻拍法，增加透热效果。善后方法：热敷后涂少量药油，保持效果。第23页，课件共30页，创作于2023年2月５、注意事项（１）注意室温（２）最后使用，暂不再手法（可辅以轻拍）（３）慎防烫伤与晕厥，尤其是感觉迟钝者。（拧干、铺平、控温）第24页，课件共30页，创作于2023年2月一、推拿的补泻作用（一）补泻基本原则：“虚则补之，实则泻之”。第25页，课件共30页，创作于2023年2月（二）推拿手法的补泻作用：１、手法方向的影响：（1）经络循行方向：“顺经为补，逆经为泻”。（2）血流运行方向：向心为补，离心为泻。（3）手法旋转方向：“顺转为补，逆转为泻”。（4）手法运动方向：“推上为补，推下为泻”。（5）摩腹问题：（6）向心、正中线、向前、顺呼吸、左转为补，反之为泻。第26页，课件共30页，创作于2023年2月２、手法性质的影响：（浅深）

（1）手法运行方式：“左转为补，直推为泻”。（2）手法频率快慢：“急摩为泻，缓摩为补”（3）手法剌激强度：“轻揉为补，重揉为泻”。（4）手法操作时间：“长者为补，短者为泻”。（辨证）第27页，课件共30页，创作于2023年2月（三）补泻作用的相对性：1、推拿补泻是不同手法方向和手法性质的综合（有些互相矛盾）

2、推拿补泻必须建立在正确辨证施治的基础之上（如病情、病位、体质等）第28页，课件共30页，创作于2023年2月附：参考：

手法剌激量、性质对软组织与内脏的不同影响1）对软组织：

时间短、浅轻剌激(触)—兴奋—补(兴奋效应神经分布浅层)

时间长、深重剌激(压)—抑制—泻(抑制效应神经分布深层)

说明:浅剌激≠轻剌激(如拍法),深剌激≠重剌激(如指压)2)对内脏:

时间长、轻剌激——兴奋脏器功能——补（如摩腹）时间短、重剌激——抑制脏器功能——泻（如点按胆囊穴）说明：对脏腑的补泻还与剌激部位与体质有关第29页，课件共30页，创作于2023年2月推拿操作的基本要求

1、持久——手法按规定持续运用足够时间不走样，避免断断续续。

2、有力——手法必须根据治疗需要保持一定剌激量，避免虚浮（根据治疗对象的体质、年龄、部位、病