医院感染职业防护制度

第页医院感染职业防护制度一、工作人员上岗着装符合工作要求（工作帽、工作服，必要时穿戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防护镜、防护面罩），严格执行医务人员防护用品的使用操作规程。二、医务人员工作中的防护应当按标准预防原则，将所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。三、各类人员在进行诊疗、护理、污物处理等各项工作时应按照不同传播途径疾病的隔离与预防操作规范，采取自我防护措施，防止因操作不当可能造成的人身伤害。四、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防XX性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染身体时，还应当穿戴具有防XX性能的隔离衣或围裙。进行接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时，如手部皮肤破损必须戴双层手套。五、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，医护人员在操作时禁止将使用后的一次性针头回套针帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。六、工作人员发生职业暴露，应按照职业暴露报告与处置工作流程及时上报，并进行相应的处理。七、从事收集、运送、储存、处置医疗废物的人员，要配备必需的防护用品。工作中必须戴口罩、帽子和橡胶手套，穿工作服，严格执行手卫生。消毒灭菌效果监测制度一、对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。二、按照要求对使用中的消毒剂（健之素等）每日进行化学监测。三、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品，应每季度进行监测，不得检出致病微生物。其消毒液每日进行化学监测。四、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品每月进行监测，不得检出任何微生物。五、紫外线消毒：应详细记录应用时间、地点和使用人签名，至少每季度进行一次照射强度监测，（＜70w/cm2应及时更换），必要时进行生物监测。六、压力蒸汽灭菌每锅进行工艺监测并详细记录，每天灭菌前进行B-D试验，化学监测每包进行，生物监测每周进行。七、环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包内、外进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测，每年对无菌间环境进行环氧乙烷浓度的监测。八、低温等离子灭菌物品须彻底清洁、干燥，选择适合的化学指示条和化学指示胶带（灭菌合格变黄色），每天需置入生物测试剂（变色合格）。医院新闻发言人制度为进一步加强与社会、患者的联系和沟通，规范医院新闻宣传工作，增强医院处理突发事件的能力，保障患者对医疗工作的知情权，接受社会各界对医院工作的监督，构建和谐的医患关系，为医院科学发展创造良好的舆论环境，特制定本制度。一、新闻发言工作遵循的原则1、坚持党的基本路线，维护医院的工作大局，促进社会稳定和医院发展。2、对外发布的新闻须具有新闻价值，体现医院的权威性、指导性、公开性、时效性。3、新闻发布的内容要准确、及时、公正、严肃。二、新闻发言人如医院发生医患纠纷或医疗事故时，**院区由***负责向媒体发布有关事项，**院区由***副院长负责向媒体发布有关事项，其它应发布事项由***院长、***院长、***科长视情况负责发布。三、新闻发言人的职责及权限1、为医院新闻发布会提供新闻信息和相关资料，根据医院授权，负责主持或参加医院有关的新闻发布会。2、负责组织管理本院的新闻发布工作。当发生突发事件时，新闻发言人应在事发后2个小时内，根据有关法律法规并结合实际情况，对如何进行新闻宣传工作提出建议。同时，负责核实突发事件的真实情况，并及时组织起草新闻发布稿，报医院党委、院委会审批。3、负责组织突发事件发生地现场的新闻报道工作。包括向记者介绍情况、为记者提供必要采访条件、管理现场采访记者、审阅新闻稿件等具体工作。未经医院党委、院委会授权或同意，其他任何人不得向新闻媒体公布有关事件的情况。4、医院在处理新闻事件中，有权调度与新闻事件及新闻发布有关的职能部门、科室及相关人员。四、新闻发布的主要内容1、医院的发展战略、工作思路和政策措施。2、医院当前的中心工作和重大决策。3、医院管理、医疗、教学、科研、医院文化、民主法制、廉政建设等方面的重大情况。4、当前广大群众普遍关心的重大事项。5、对有一定社会影响的重要活动、安全生产责任事故、公共卫生事件等。6、其它需要发布的事项。五、新闻发言稿的制审程序1、起草。新闻发言初稿一般由新闻发言人起草，业务性较强的由有关科室起草。2、修改审定。起草的新闻发言稿根据医院主要领导批示进行。3、归档。使用后的新闻发言稿，由医院办公室立卷保管。六、新闻发布的时间、方式与范围1、发布范围一般邀请省、市各主要新闻单位参加。2、发布时间可根据需要不定期举行新闻发布会。3、发布方式(1)召开新闻发布会。由医院新闻发言人主持并进行发布，可视情况邀请有关科室负责人参加。若发布内容涉及特别重大的事项，可邀请医院相关领导出席新闻发布会。(2)由新闻发言人接受记者采访、答记者问和召开新闻单位等方式进行发布。(3)对社会影响特别重大的事件，上报市卫生局、市委宣传部。七、经费新闻发布会所需经费，在单位财务预算中单项列支。知情告知制度一、诊疗过程中，充分考虑患者或家属的意见，医务人员应对疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗收费等与患者或家属进行知情告知，并做好记录，必要时患者或家属签字确认。二、门诊医师接诊时，应将疾病诊疗的有关情况向患者或家属做必要的告知，必要时将告知的关键内容记录在门诊病历上。三、患者住院时签署相应入院知情同意书。四、住院期间，出现下列情况时应对患者或家属进行知情告知，并记入病程记录中或签署相应的知情同意书，必要时患者或家属签字确认：（1）患者病情明显变化时；（2）特殊治疗前（如MECT）；（3）有创检查或有风险处置前；(4)变更治疗方案时；（5）贵重药品使用前；（6）麻醉前；（7）输血前；（8）医保患者采用目录外的诊疗或药品前。五、患者出院时应进行末次沟通，填