消-化-系-统课件

第二章消化系统湖北中医药大学解剖组胚教研室

聂绪发制作一、组成

1.消化管

上消化道：口腔→十二指肠下消化道：空肠→肛门

2.消化腺大消化腺:大唾液腺、肝、胰小消化腺:如胃腺、肠腺等

二、主要功能：摄取食物，消化吸收，排出糟粕。第一节概述三、消化管的一般结构（由内向外可分为四层）黏膜、黏膜下组织、肌织膜、外膜四、胸部标志线及腹部分区（一）胸部标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋中线7.腋后线8.肩胛线9.后正中线（二）腹部分区九区划分：腹上区左、右季肋区脐区左、右外侧区（腰区）耻区（腹下区）左、右腹股沟区（髂区）

（一）口腔的构造和分部1.口腔的构造（1）前壁：口唇

人中(穴)鼻唇沟（2）侧壁：为颊

第二节消化管

一、口腔

（二）口腔内结构

1.牙形态

牙冠：露于口腔牙根：嵌入牙槽牙颈：冠、根之间

牙龈：包以牙颈构造

牙质：牙的主体釉质：牙冠部牙质表面牙骨质：根、颈表面牙腔：内有牙髓

（2）出牙和牙式：

乳牙：20个，切牙、尖牙、磨牙恒牙：32个，切牙、尖牙、前磨牙、磨牙

迟牙（智牙）：即第三磨牙，约18～30岁长出牙式：横线分上、下牙列；纵线分左、右侧罗马数字表示乳牙，阿拉伯数字表示恒牙。

2.舌（1）舌的形态上面：由界沟分为舌根、舌体下面：有舌系带舌下阜舌下襞

（2）舌黏膜（舌乳头）

丝状乳头：一般感觉菌状乳头：司味觉轮廓乳头：司味觉叶状乳头：司味觉（三）大唾液腺

腮腺：位于耳郭前下方

腮腺管开口平对上颌第2磨牙的颊粘膜上。下颌下腺:位于下颌骨体的内面，腺管开口于舌下阜舌下腺：位于舌下襞深面，大管开口于舌下阜小管开口于舌下襞二、咽

（一）形态和位置位于颈椎的前方（二）分部和结构1.鼻咽：通鼻腔咽鼓管咽口咽隐窝2.口咽：通口腔扁桃体窝容纳腭扁桃体3.喉咽：前通喉腔下通食管咽的后面观梨状隐窝注：咽是消化和呼吸的共同通道。

三、食管

形态：前后略扁的肌性管道位置：上起自第六颈椎下缘下至11胸椎连于胃长25cm。分部：颈、胸、腹三部3个生理性狭窄①咽与食管相续接处距中切牙15㎝②与左主支气管交叉处

距中切牙25㎝③穿膈的食管裂孔处距中切牙40㎝

四、胃形态两口：入口：贲门出口：幽门两壁：前壁、后壁两弯：胃大、小弯分四部分为贲门部、胃底、胃体、幽门部（幽门管、幽门窦）临床意义：胃小弯和幽门部是胃溃疡的好发部位。（二）胃的位置和毗邻

胃在中等充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区。贲门位于第11胸椎的左侧，幽门位于第1腰椎右侧.

前壁：右侧份肝左叶；左侧邻膈和左肋弓剑突下与腹前壁相贴后壁：与左肾、左肾上腺、胰相邻胃底：与膈、脾相贴胃大弯的后下方：有横结肠横过毗邻胃的毗邻示意图（三）胃壁的构造四层:粘膜、粘膜下组织、肌织膜和外膜。

肌织膜分内斜、中环、外纵三层幽门瓣：在幽门括约肌内面的粘膜形成的环状皱襞。幽门括约肌：在幽门处环形肌特别增厚形成。

有阻止胃内容物进入十二指肠的功能。

五、小肠为消化道中最长的一段上起自胃的幽门下接盲肠全长5～7m。

十二指肠空肠回肠分为3部分（一）十二指肠呈“C”形包绕胰腺头可分四部分：

上部：称十二指肠球为溃疡好发部位降部：十二指肠大乳头是胆总管和胰管的共同开口水平部：升部：十二指肠空肠曲十二指肠悬韧带

（Treiz韧带）（二）空肠和回肠

项目肠道位置管径管壁血管颜色环状皱襞

淋巴滤泡空肠左上腹2/5较粗较厚丰富红润密高孤立回肠右下腹3/5较细较薄较少较淡疏低孤立集合六、大肠盲肠阑尾分5部结肠直肠肛管盲肠和结肠的3个特征：

结肠带结肠袋肠脂垂

（一）盲肠位置：是大肠的起始部，位于右髂窝内。结构：回盲口、回盲瓣、阑尾口。

（二）阑尾（蚓突）上端连于盲肠，下端游离长约7～9cm位置：右髂窝

三条结肠带汇集到阑尾根部，可沿结肠带向下追踪，寻找阑尾。

临床常见的异位阑尾

位于脐与右髂前上棘连线的中、外三分之一交界处。

患急性阑尾炎时，此点可有压痛。

阑尾根部的体表投影（McBurney，麦氏点）（三）结肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲（肝曲）结肠左曲（脾曲）

（四）直肠

1.位置：位于骨盆，上接乙状结肠，下连肛管后面：是骶骨和尾骨前面男性：有膀胱、前列腺、精囊等女性：是子宫和阴道

2.弯曲和结构

骶曲、会阴曲；

直肠壶腹、直肠横襞（五）肛管肛柱肛瓣肛窦齿状线肛梳白线

肛门括约肌肛门内括约肌（平滑肌）

肛门外括约肌（骨骼肌、控制排便）肝是人体内最大的腺体，重约1350g。肝呈棕红色，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。第三节消化腺

一、肝

（一）肝的形态上面（膈面）：由镰状韧带分为左、右两叶。下面（脏面）：“H”形沟左纵沟：前部有肝圆韧带；后部有静脉韧带右纵沟：前部容纳胆囊；后半部有下腔静脉通过。呈楔形横沟即肝门：肝门静脉以及神经和淋巴管通过。

有肝右管、肝左管、肝固有动脉、

（二）肝的位置及体表投影

1.位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分可达左季肋区。2.体表投影：上界:在右腋中线、右锁骨中线、左锁骨中线处分别第7肋、

第5肋及第5肋间隙相交。下界:在右侧8、9肋软骨结合处离开肋弓，经剑突下3～5cm至左肋弓第7、8肋软骨结合处进入左季肋区。在小儿，肝可低于右肋弓下缘2～3cm（三）肝的主要功能有

1.分泌胆汁（每日分泌500～1000ml)2.参与物质代谢，是代谢的“中枢”3.排泄、解毒和吞噬功能4.造血和再生作用

（四）肝外胆道

1.胆囊形态：呈长梨形，可分为底、体、颈、管四部。胆囊底的体表投影：右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处。功能：储存和浓缩胆汁。

2.输胆管道肝左管肝总管胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头肝右管胆囊管胰管（Vater、Oddi括约肌）二、胰（一）形态和分部：分头、体、尾三部；胰管、副胰管。（二）位置：胃的后方，横贴于腹后壁外分泌：胰液（分解蛋白质、糖类、脂肪）内分泌：胰岛素（调节血糖代谢）功能

第四节腹膜

一、腹膜的概念（浆膜）壁腹膜脏腹膜

男性是封闭的女性与外界相通内容：有少量浆液（润滑）腹腔：膈和腹壁围成的腔腹膜的功能：分泌、吸收，支持、固定、防御及修复等功能。围成腹膜腔二、腹膜与腹盆腔脏器的关系1.腹膜内位器官：脏器表面几乎完全被腹膜包裹，如胃、空回肠、阑尾等。2.腹膜间位器官：脏器三面或大部分被腹膜覆盖，如肝、膀胱、子宫等。3.腹膜外位器官：脏器仅有一面被腹膜覆盖，如肾、输尿管、胰等。

三、腹膜形成的结构（一）网膜肝胃韧带肝十二指肠韧带胆总管位于右前方肝固有动脉位于左前方肝门静脉位于两者的后方

1.小网膜

2.大网膜是胃大弯与横结肠之间的四层腹膜结构。有重要的防御功能。