伤口换药法操作并发症与预防及应急处理

伤口换药法操作并发症与预防及应急处理

伤口换药操作的并发症与预防及应急处理在进行伤口换药时，可能会发生交叉感染和伤口延迟愈合等并发症。为了避免这些问题，我们需要采取一系列预防措施和应急处理方法。一、交叉感染1.发生原因交叉感染可能由环境污染、医源性感染、医疗器械消毒不彻底和自身感染等因素引起。在换药室内，由于人员流动频繁，病种复杂，大量的各种致病微生物附着于细微的尘埃飞沫中，容易导致病人受到感染。此外，医护人员的衣帽口罩、双手不洁也可能引起交叉感染。2.临床表现当出现红、肿、热、痛和功能障碍等局部症状时，可能已经发生了交叉感染。在这种情况下，应该进行有效的预防和处理，以避免严重的全身不适症状和感染性休克等并发症的发生。3.预防及处理为了预防交叉感染的发生，我们需要强化无菌观念，保持换药室环境的清洁，每日用紫外线灯消毒1~2次，每次30~40分钟。同时，我们需要严格区分无菌区和非无菌区，无菌物品与非无菌物品分类放置，摆放合理，无菌物品要注明灭菌日期或有效期，定期检查消毒日期。在换药时，应该严格掌握换药原则，并且在伤口有感染时，应该以无菌生理盐水或其他消毒溶液冲洗伤口，并根据伤口分泌物的培养结果，给予有效的抗生素治疗。二、伤口延迟愈合1.发生原因伤口延迟愈合可能由换药过勤或不正规的换药操作损伤肉芽组织，引起肉芽水肿，不健康的肉芽组织高出于皮肤，造成伤口愈合困难。此外，清创不彻底、异物存留等也可能引起伤口延迟愈合。2.预防及处理为了避免伤口延迟愈合的发生，我们需要进行正确的换药操作，并且避免换药过勤。在清创时，需要彻底清除伤口内的异物，并注意深部缝合线或引流物是否成了异物。如果伤口已经感染，需要及时采取措施，以避免进一步的并发症的发生。引流不畅可能是由于脓肿切口位置不当、引流口过小或伤口缝合后留有死腔，导致腔内脓液不能排尽。过敏反应常常是由于用药不合理、浓度过高、对伤口刺激性大或用药时间长，引起组织过敏，而出现伤口难以愈合。如果误将结核性寒性脓疡或淋巴结结核切开，伤口可能长期不愈。营养补充不足也会影响伤口愈合，因为糖类、蛋白质是伤口愈合所必需的物质。病人术前有营养摄取和代谢方面的问题（如糖尿病、溃疡性结肠炎等），可能导致营养不足，从而影响伤口愈合。伤口延期愈合的临床表现可能包括伤口愈合时间延长、创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩或生长过盛等。如果深部伤口分泌物排出不畅，可能会出现线头反应，伤道内肉芽组织增生可形成窦道或瘘。用药不合理所致的过敏反应可能表现为伤口渗出增多、皮肤湿疹并有疼痛。预防和处理愈合不良的伤口有以下几个方面：首先要提高对伤口处理工作重要性的认识，正确的争端和处理是缩短疗程、减少病人痛苦、改善预后的关键。其次，对各类伤口要详细了解病史，认真检查，外伤伤口应严格执行清创原则。应在换药的同时积极治疗原发病。换药时间应依伤口情况和分泌物多少而定。对于愈合不良的伤口，应根据具体情况给予相应的处理，如对窦道或瘘形成的伤口应根据手术种类、排出物的性质和实验室检查、超声波及造影结果进一步明确诊断，确定治疗方案。对于用药不合理所致的过敏反应所致的伤口愈合不良，处理方法是停止用药，用生理盐水清洗湿敷，重者可用高渗盐水加氢化可的松湿敷