生死竞速铸造胸痛中心加速器课件文档

生死竞速，铸造胸痛中心“加速器”1900年由德国医师埃里希·宝隆创建，是一所集医疗、教学、科研为一体的创新型现代化医院，综合实力为国内医院前列。

3个院区，4000张床位，62个临床和医技科室，其中国家重点学科8个，国家临床重点专科30个。医院简介

2012年12月，亚洲首个通过德国医疗透明管理制度与标准委员会（简称KTQ）质量认证医院。2015年10月，顺利通过KTQ复评。医院简介急性心肌梗死1小时内再灌注死亡率1.6%6小时6%主动脉夹层发病后48小时内每小时死亡率增加1%急性肺梗塞死亡多在早期确诊前明确诊断后极少死亡时间就是生命！！！项目背景发病急、危险性高、致死性强，但及时正确诊断和处治则预后好每一分钟都有意义！胸痛患者项目背景2015年3月，卫计委下文倡导建立胸痛中心积极响应国家政策，我院2015年3月下文成立”胸痛中心”医院下文成立胸痛中心项目背景同济医院胸痛中心床位：心血管内科223张心脏大血管外科99张CCU病房31张

急诊科EICU10张心导管室4个，杂交手术室2个胸痛中心医护人员96人心导管介入资质医护人员34人下设重症救护团队20人质量控制质量保障质量改进01结构控制02过程控制03结果控制01组织保障02制度流程03人员保障04系统支持05仪器设备01常态化管理机制02标准化作业流程03质量维持稳定胸痛中心质量管理构建胸痛中心质量控制委员会，明确职责同济医院胸痛中心组织架构职责：定期召开委员会，对医疗质量提出针对性措施制定发展战略和财政预算制定工作流程制定各部门职责、协调院内各科室关系制定培训方案01组织保障

制定胸痛中心质量管理制度02制度流程质量分析制度典型病例分析会制度联合例会制度培训制度奖惩制度值班制度

基于指南，结合我院实际，制定胸痛患者规范化诊治流程02制度流程

多学科协作团队

胸痛中心以患者为中心，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续化的综合治疗方案。胸痛中心医护人员96人（其中教授16人，副教授25人）参与日常工作，24h待命定期培训，组织典型案例分析一键启动制MDT心脏介入治疗科急危重症医学科心血管内科心脏大血管外科呼吸内科影像医学与核医学科03人员保障中国胸痛中心认证数据管理云平台胸痛患者数据统计时间轴重要指标数据趋势图数据达标比例为定期质量分析提供依据04系统支持齐全的重症监护设备多功能监护仪：157台IABP：

6台ECMO：

3台临时起搏器：10台起搏除颤仪：12台

配置空中医疗救护设备空中急救飞机：1台先进的心导管室手术设备数字减影血管造影X机：4台05仪器设备质量控制质量保障质量改进01结构控制02过程控制03结果控制01常态化管理机制02标准化作业流程03质量维持稳定胸痛中心质量管理01组织保障02制度流程03人员保障04系统支持05仪器设备团队组成：急危重症、心血管内科、心脏大血管外科、影像医学与核医学科等24名专家。协作机制：多学科会诊、快速诊断、安全转运、准确治疗。团队组成：心血管内/外科、血透中心等医护团队20余人。工作任务：标准化救治、重症生命支持。启动机制：急危重患者一键启动。A多学科协作团队B急危重症救治小组01结构控制24家医疗机构同济胸痛中心武汉市120C构建区域协同救治网络01结构控制过程控制建立院前急救系统合作机制A提高评估及救治能力C优化院内急救流程B02过程控制建立院前急救系统合作机制联合武汉市120：就近转运、远程病案、远程心电图、配合急救、术前准备协同基层机构：远程会诊、无缝转诊、平台共建、信息共享设立二线岗位专用值班电话专家在线全程指导同济医院胸痛中心微信群远程会诊在线传输无缝转诊术前准备急诊科放射科导管室CCU心脏大血管外科急危重症救护小组明确标识功能分区快速诊断24h在岗协助诊断检查地点前移至急诊科一键启动24h开放30min准备就绪重症救护促进康复手术后备随时待命优化院内急救流程-畅通绿色通道MDT团队急性胸痛鉴别诊断流程急性胸痛分诊流程快速反应、准确诊断优化院内急救流程-畅通绿色通道优化院内急救流程-畅通绿色通道改进前急诊科缴费CCU改进后转诊远程会诊、术前准备导管室绿色通道、一键启动急诊特点：环节多、流程复杂、时间长特点：院内外无缝连接、快速诊断、流程少、时间短转诊急诊导管室诊断明确的患者，立即启动导管室将导管室启动时机前移优化院内急救流程-畅通绿色通道制定导管室启动流程及备用方案导管室启动流程介入人员无法达到时备用方案为急诊手术让台流程优化院内急救流程-畅通绿色通道重症患者，无缝对接案例：2016年12月5日转入CCU病房，血压不稳定，立即给与床边ECMO生命支持，12月8日患者恢复清醒状态，成功拔除气管插管，ECMO，12月25日顺利出院。优化院内急救流程-畅通绿色通道抓住时间窗管理，定位七“点”六“段”

时间节点管理：制定全院时钟统一及校准方案，制定胸痛中心时间节点记录表，应用自主研发“同心·时刻”APP优化院内急救流程-把控关键时间节点抓住时间窗管理，定位七“点”六“段”统一时钟统一时钟配置科室及地点定期检查和校对制度固定时钟和伴随时钟的校对设备时间的校对优化院内急救流程-把控关键时间节点注重时间节点管理时间节点表“同心·时刻”APP数据传输至云平台，实现基于数据反馈的节点控制。优化院内急救流程-把控关键时间节点

“三全”规范化培训全员参与全方位培训全面考核提高急性胸痛患者评估救治能力

基层网络医院医护人员胸痛专题规范化培训形成胸痛患者诊治快速反应体系提高基层医护人员对胸痛患者的规范诊治水平提高基层医护人员应对胸痛患者及时转诊意识提高急性胸痛患者评估救治能力

院外培训，健康讲堂深入社区提高社区居民对胸痛“危急重”的意识提高社区居民对胸痛症状的识别和处理提高社区居民对胸痛专业治疗的认识近2年下社区、基层讲学针对基层医护人员和社区居民的CPR培训共计45次，参与者共计3274人提高急性胸痛患者评估救治能力分钟分钟%%03结果控制改善前：2015年7-12月改善后：2016年7-12月基于云数据平台，数据比对，实现结果的动态反馈与控制03结果控制改善前：2015年7-12月改善后：2016年7-12月质量控制质量保障质量改进01结构控制02过程控制03结果控制01常态化管理机制02标准化作业流程03质量维持稳定胸痛中心质量管理01组织保障02制度流程03人员保障04系统支持05仪器设备01常态化管理机制胸痛中心制定关键监控指标制定流程改进和质量监控计划基于APP与云平台的数据总结与分析分类结构指标过程指标结果指标院前—3—院中—82院后2——合计211202标准化作业流程制定包括《急诊STEMI患者诊治作业流程》、《急诊STEMI患者“零等候”医护一体化转运流程”》、《同济医院胸痛中心协作医院院前处理和转运流程》等24项标准化作业流程。D-to-B时间D-to-B时间＜90分钟比例首份心电图时间绕行CCU比例03质量维持稳定导管激活时间CTA激活时间远程传输比例03质量维持稳定管理创新一体化管理，同品质医疗

建立省域空中医疗救护网络构建3院区一体两翼区域联合救治模式

建立急救共享数据网络平台管理创新参与出院患者随访平台的建设，构建医疗信息大数据库随访平台包含患者、物资、样本、事件、文件五个管理部分，通过电话/微信干预、定期随访、实时追踪实现患者全程健康管理。近两年共随访3041例患者。信息录入超时报警时间采集质量控制首创“同心时刻”APP，实现时间节点规范化管理管理创新传统管理模式注重结果评价，忽略过程培训和督导对问题跟踪改进不及时胸痛中心管理模式实施节点控制，动态跟踪管理关注事前预防，及时获取偏差信息管理创新

实施节点控制，实现精准管理管理创新优化管理流程，建立规范化指引为提高胸痛患者救治质量，我院基于指南并结合实际，制定并了一系列胸痛患者规范化就诊流程：同济医院胸痛中心协作医院院前处理和转运流程；同济医院为急诊手术让台流程，同济医院心导管室启动流程，同济医院STEMI先诊治后收费流程；同济医院急诊胸痛救治流程；同济医院确保急诊医师及时解读ECG并处置流程；同济医院急诊胸痛分诊流程；同济医院低危ACS及不明原因胸痛患者首次评估流程同济医院低危ACS及不明原因胸痛患者首次评估流程同济医院因非心血管疾病住院患者发生ACS救治流程同济医院心内科医生确诊ACS诊疗换届流程同济医院患者ACS患者评估处理流程同济医院低危不明原因胸痛处置流程······重要信息诵读栏公示胸痛急救箱设立“胸痛应急百宝箱”管理创新患者满意成果成效

救治急性胸痛患者589例基层胸痛中心转诊人数158人成果成效急危重症患者救治成功率97.7%患者满意度99.2%天万元患者满意改善前：2015年7-12月改善后：2016年7-12月2016年10月：胸痛中心品管圈在第四届全国医院品管圈大赛中的成

果分享荣获护理专场一等奖2016年12月：胸痛中心获同济医院“杰出团队奖”同行评价成果成效2015年—16年下基层共举办38次学习班，其中国家级继续教育7次，省级继续教育项目5次，参加培训医护人员近7000人同行评价成果成效举办胸痛专题讲座32次冠脉介入资质培训101人

社区、基层医院义诊24次社会效益成果成效辐射引领成果成效2016年7月获批为