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文档简介

劳动用工劳动仲裁申请书一、申请人信息姓名：身份证号：所在单位及职务：联系方式：邮箱地址：二、被申请人信息姓名：单位名称：地址：联系方式：三、仲裁请求内容1.当事人基本情况涉及劳动合同时间：职务：工资及福利待遇：签订时间：经济补偿：2.纠纷情况纠纷发生时间及地点：事实和理由：应当承担的责任：3.仲裁请求根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》及相关法律法规规定，申请仲裁如下：要求确定劳动关系存续期间内未发放、未足额发放的工资及福利待遇，合计金额：要求确定劳动关系存续期间内应当支付的绩效奖金，合计金额：要求确定因劳动合同被侵犯产生的经济损失赔偿，合计金额：要求确定劳动关系存续期间内未依法缴纳的社会保险费及住房公积金，合计金额：要求提供其他有关证明材料。四、证据材料申请人提供以下证据：合同及工资福利支付凭证；合同变更及绩效奖金支付凭证；经济损失计算表及支付凭证；社会保险及住房公积金缴纳凭证；其他证明文件。五、申请人的意见和要求根据劳动争议调解仲裁法有关规定，请求仲裁机构组织调解；如调解未经成功，申请仲裁机构仲裁，判决被申请人支付以上请求的费用及经济损失。六、申请人签字申请人详细阅读了劳动争议调解仲裁法和仲裁机构的规定，确认上述请求和提出的证据均真实，签名如下：申请人签名：

日期：七、代理人签字如有代理人，代理人

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