(临床)胸腔闭式引流的护理常规_第1页
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(临床)胸腔闭式引流的护理常规_第3页
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文档简介

一.定义胸腔闭式引流术是指在胸腔内插入引流,引流管置于密闭式水封瓶的下面,将胸膜腔内的气体或液体引流到体,已重建胸膜腔负压的一种方法。二、目的1•引流胸腔内的积气、积血、积液，重建胸膜腔内负压。2.保持纵膈的正常位置。3.促使术侧肺膨胀，防止感染。三、插管位置与引流装置1•插管位置：排除胸膜腔积宅时,插管位置在患侧锁骨中线第2肋间，引流血胸或胸腔积液时,插管位置在患侧腋中线或腋后线第6-8肋间,脓胸选择浓液积聚的最低位置放置引流。2.引流装置：胸腔闭式引流装置有单瓶、双瓶、三瓶装置三种。四、护理措施（-）保持引流系统的密闭1•引流管应安装正确，衔接紧密。2.水封瓶长管置于水中3-4cm,并始终保持直立位置。3.如引流管连接处脱落或引流瓶损,应立即双钳夹闭引流,按无菌操作更换水封瓶或引流装置。4.若引流管从胸腔脱落，应立即用手捏闭伤口处皮,消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。（二）严格无菌操作，防止逆行感染1•保持引流装置无菌，定时更换引流瓶,严格无菌操作。2.引流瓶位置低于胸腔60cm-100cm,防止引流液逆流。3.保持伤口处敷料清洁干燥。（三）保持引流通畅1.无休克患者应采用半坐卧,利于引流。2.由近及远挤压引流，防止导管堵塞。3.鼓励病人咳嗽，深呼吸运动和变换体,以利液体、气体排出。（四）观察和记录1.水柱波动：正常情况,水柱波动范围大约4-6cmo2•引流液：观察引流液的颜色、性质、量并准确记录。若引流量大于等于20m/h,连续大于3h,引流液呈现红色且有血凝块，同时伴有低血容量表现则可能成为活动性出血，应通知医师给予积极处理。（五）拔管1•指证：胸膜腔引流48-72h后,引流量明显减少且颜色变淡，24h内引量于5l、脓液小于10ml、无气体排出，病人无呼吸困难，经X线检查证实肺膨胀良好,可拔管。2.方法：拔管时病人取健侧卧位或坐在床边，嘱患者深呼吸后屏气，病人屏气时拔管，同时立即用凡士林纱布覆盖引流口，随后做好局部包扎与固定。3.拔管后注意：要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查切口敷料情况，是否继续渗液，如异常及时通知医师处理。五、健康教育1.讲解胸腔闭式引流的目的及重要性。2.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引

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