藏象脏腑之间的关系

脏

腑之间的关

系藏象第四节heda第一页，共四十八页。一、脏与脏之间的关系(guānxì)第二页，共四十八页。一、脏与脏之间的关系(guānxì)

〔一〕心与肺主要(zhǔyào)表达于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。生理：肺主气气为血帅，肺气助心行血心主血血为气母，心血运布肺气气与血的关系(guānxì)宗气是中心环节第三页，共四十八页。病理：

肺气虚弱，行血无力影响心的行血——心血瘀阻肺失宣肃，肺气壅塞心气缺乏血行不畅影响肺的呼吸——胸闷咳喘(kéchuǎn)心阳不振第四页，共四十八页。〔二〕心与脾主要表达于血液(xuèyè)的生成和运行方面。生理：脾旺血足使心血充盈血液生成相互促进心阳温脾那么健运不息心行血，推动血行不已血液运行血运正常脾统血，血液不溢脉外第五页，共四十八页。病理：生化无源(wúyuán)脾气虚弱心血缺乏统摄无力心阳缺乏，脾失温养——脾气虚弱心脾(xīnpí)两虚

心悸(xīnjì)、失眠多梦、纳少腹胀、体倦

第六页，共四十八页。〔三〕心与肝主要表达于行血藏血和精神情志调节两方面。生理：

心主血心有所主——心主血行血液(xuèyè)血液(xuèyè)充足肝藏血肝有所藏——疏泄正常心主神明——主宰精神活动神志肝主疏泄——调节精神情志相互促进血运通(yùntōnɡ)利相互协作神志(shénzhì)正常第七页，共四十八页。病理：头晕目眩、心悸失眠

血液亏损——心肝(xīngān)失养月经量少、双目干涩、肢体麻木

心肝血虚血不养神

神志不安

心与肝相互影响，导致心肝火旺神志狂乱

第八页，共四十八页。〔四〕心与肾主要表现为心肾相交(xiāngjiāo)。生理方面：水火(shuǐhuǒ)既济互济互制

心神(xīnshén)肾精相互为用

心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水不寒肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢水火既济心主神——神全可以益精肾藏精——积精可以全神精神互用心为君火，君火在上，为一身之主宰，命火秘藏那么心阳充足肾为相火，相火在下，系阳气之根，为神明之根底，心阳充盛那么相火亦旺君相安位君相二火上下交济

第九页，共四十八页。病理：心与肾之间的水火阴阳精神的动态平衡失调(shītiáo)，称为心肾不交。水不济(bùjì)火水气(shuǐqì)凌心精神失调肾阴虚于下心火亢于上肾阳虚损，下焦水寒不化，心阳虚损，水气上凌于心肾精缺乏，不能奉养心神心神缺乏，无力控驭肾精失眠、心悸、怔忡心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等症。

在上——心悸怔忡、

唇舌青紫在下——水肿、形寒

肢冷、尿少

在上——心神恍惚

精神疲惫在下——梦遗滑精第十页，共四十八页。主要(zhǔyào)表达于气的生成和津液的输布代谢两个方面。气的生成(shēnɡchénɡ)津液(jīnyè)代谢肺为主气之枢——主呼吸而纳清气

脾为生气之源——主运化而生谷气

肺主通调水道——布散水精

脾主运化水液——转输水精

相互结合形成宗气

津液输布代谢正常〔五〕肺与脾第十一页，共四十八页。脾虚——食少、腹胀、便溏、肢倦气虚脾肺虚弱(母子(mǔzǐ)相及〕肺弱——面白、少气、咳喘

脾为生痰之源——水不化津，转为痰浊湿滞水湿痰饮肺为贮痰之器——痰浊停肺，引起咳喘病理(bìnglǐ)：第十二页，共四十八页。主要表达于人体气机(qìjī)的升降和调节方面。生理：肺藏于右，其气肃降气机升降〔龙虎回环〕肝生于左，其气升发

病理：肝火犯肺气机失畅肺燥伤肝肝气逆——胁痛、急燥、面红耳赤肺气伤——咳逆、咯血、咯痰(ɡētán)不爽

肺燥——咳嗽、痰少、咽干肝伤——胁下引痛、胀满是全身气机升降的重要组成局部(zǔchénɡbùfèn)。升降之间相互制约、相互为用。〔六〕肺与肝第十三页，共四十八页。主要表达于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。肺为水之上源——肺气宣降，行水于全身，下引于肾。肾为主水之脏——肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。

肺为气之主——肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。

肾为气之根——肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。金能生水——肺阴充足(chōngzú)，输精于肾，使肾阴充盈。水能润金——肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。肾阳资助肺阳——同温肺阴及肺津，推动津液输布水液代谢(dàixiè)呼吸(hūxī)运动阴阳互资〔七〕肺与肾第十四页，共四十八页。病理(bìnglǐ)：肾阳虚衰，气化(qìhuà)不利——水肿、形寒肢冷

水邪上犯，肺失肃降——咳喘、不得平卧

水寒射肺

水肿(shuǐzhǒng)风邪袭表，肺失宣降——头面浮肿、咳喘、恶寒发热水湿风邪，由肺及肾——全身水肿、腰痛、尿少

风水及肾

肾精缺乏，摄纳失职呼吸异常，气短喘急、呼多吸少肺气久虚，伤及肾气肺阴缺乏，下汲肾阴肾阴亏虚，肺阴失充肺肾阳虚，津凝为痰——老年久病痰饮咳喘五心烦热、潮热盗汗肺肾阴虚

干咳少痰，腰膝酸软

肺肾气虚阴阳两虚第十五页，共四十八页。肝主疏泄，促进(cùjìn)消化，脾气得以运化疏泄与运化脾主运化，散精于肝，肝气正常疏泄肝主藏血，调节(tiáojié)血量，供给脾运藏血与统血脾主生血，统血，使肝血充足〔八〕肝与脾主要表达在疏泄与运化的相互(xiānghù)为用、藏血与统血的协同作用生理：第十六页，共四十八页。病理(bìnglǐ)：肝病及脾，肝脾不和——胁痛腹胀、便溏泄泻。脾胃湿热，熏蒸(xūnzhēng)肝胆——纳少、口苦、黄疸。脾虚血少，肝血亦损——纳少、腹胀、头晕(tóuyūn)、目眩、月经涩少等脾不统血，引起出血，肝血亦亏

消化方面血液方面第十七页，共四十八页。生理(shēnglǐ)：肝——属木，为子水能(shuǐnénɡ)涵木母子相生

肾——属水，为母

肝藏血——肝阴赖肾阴滋养精血同源

相互资生

肾藏精——肾精赖肝血补充

同具相火——相火寄于肝肾肝主疏泄——能制约肾之闭藏相互制约，相互为用

肾主闭藏——能制约肝之疏泄

肝肾(ɡānshèn)同源藏泄互用互滋互制肾阴滋养肝阴共同制约肝阳肾阳资助肝阳共同温煦肝脉〔九〕肝与肾主要表达在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用第十八页，共四十八页。

肝阳失养眩晕、耳鸣、腰膝酸软，肾阴缺乏累及肝阴——水不涵木肝阳上亢甚那么化风肾阳缺乏累及肝阳——下焦阴寒内盛，少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕精血亏虚——腰膝酸软、肢体消瘦、健忘(jiànwàng)少寐、舌红少苔相火妄动——眩晕耳鸣、易怒多梦、情欲亢进、遗精早泄藏泄失调——女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄病理：第十九页，共四十八页。主要表达于先后天的互促互助和水液代谢方面生理：先天温养激发后天(hòutiān)——脾主运化，赖命火温煦先后天相互资生后天补充培育先天——肾主藏精，须脾精补充脾主运化水湿——脾阳健运，土能制水水液代谢肾为主水之脏——肾阳气化，开合有度

〔十〕脾与肾第二十页，共四十八页。病理：肾阳缺乏脾肾阳虚——少腹冷痛、下利清谷脾阳亏虚形寒肢冷脾虚不运水液代谢(dàixiè)紊乱——水肿肾虚不化第二十一页，共四十八页。总复习(fùxí)：1、心与肺——气与血的关系2、心与脾——血液生成与运行的关系3、心与肝——血液运行与情志方面的关系4、心与肾——精与血、精与神、水与火的关系5、脾与肺——气的生成与水液输布代谢的关系6、肺与肝——气机的升降(shēngjiàng)调节7、肺与肾——水液代谢、呼吸运动、金水相生8、肝与脾——疏泄与运化、血液运行的关系9、肝与肾——精与血、阴液之间、藏与泄的关系10、脾与肾——先天与后天、水液代谢的关系第二十二页，共四十八页。二、六腑(liùfǔ)之间的关系

六腑之间的关系，主要表达于饮食(yǐnshí)物的消化，吸收和排泄过程中的相互关系和密切配合口胃小肠(xiǎocháng)饮食腐熟泌别清浊胆汁大肠膀胱变化出焉粪便清浊气化而出胆尿脾肺肾浊中之清朝百脉宣发布散通调水道三焦气化第二十三页，共四十八页。胃受纳腐熟水谷－－初步消化(xiāohuà)胆贮存排泄胆汁－－以助消化受盛化物－－进一步消化(xiāohuà)泌别清浊－－吸收精微吸收水份(shuǐfèn)排泄大便膀胱贮尿排尿－－排泄小便三焦水谷之道路〔概括消化吸收排泄过程〕排泄吸收消化二、六腑之间的关系小肠大肠传导变化第二十四页，共四十八页。24胃有实热，消灼津液——大便燥结。大便燥结，胃失和降——恶心呕吐(ǒutù)。肝胆火旺——胃失和降而呕吐苦水。脾胃湿热，熏蒸肝胆——胆汁外溢发为黄疸。治疗上：六腑“以通为补〞之说。表达了六腑病变多见传化机能发生阻滞。病理(bìnglǐ)方面，相互影响第二十五页，共四十八页。三、脏与腑之间的关系(guānxì)

心与小肠

肺与大肠(dàcháng)脾与胃

肝与胆

肾与膀胱

第二十六页，共四十八页。第二十七页，共四十八页。三、脏与腑之间的关系(guānxì)

第二十八页，共四十八页。心血(xīnxuè)之滋养，心阳之温煦，保证小肠化物生理小肠化物，清者上输心肺化赤为血，使心血充足

心经实热下传小肠，小肠实热；小肠之热上熏于心，心火亢盛。病理小肠虚寒，化物失职，水谷精微不生，日久可出现心血缺乏之证。病理表现：尿少、尿热赤、尿痛心烦、舌赤、口舌生疮。或腹胀、腹泻、消瘦、心悸、气短等心与小肠(xiǎocháng)第二十九页，共四十八页。

、生理(shēnglǐ)：肺气肃降与大肠传导(chuándǎo)之间的关系简图肺与大肠气机调畅行水呼吸运动正常排便功能正常〔二〕肺与大肠：主要表达在肺气肃降与大肠传导(chuándǎo)功能之间的相互为用肺气的肃降,气机调畅，津液布散有利于大肠传导,肺气肃降大肠传导促进利于大肠传导、主津正常,则腹气畅通,有助肺气肃降和呼吸调匀；第三十页，共四十八页。

、病理(bìnglǐ)：肺失肃降相互影响大肠传导不利肺病失于肃降，大肠传导失司，见便结/便闭等；大肠实热，灼伤津液，则大便干结,腹气不通而肺失肃降,可见胸满、气短、呼吸不利第三十一页，共四十八页。2、在生理上，脾胃同为气血生化之源、后天之本，二者共同作用，完成对因食物的消化(xiāohuà)、精微的吸收与输布，脾与胃的关系主要表现在：1、在结构上,脾与胃同居中焦，以膜相连(xiānɡlián)，二者通过经脉相互络属构成表里关系

12〔三〕脾与胃第三十二页，共四十八页。胃主受纳——为脾运奠定根底纳运协调脾主运化——为胃纳提供能源脾主升清——转输精气，上输心肺升降相因胃主降浊——浊阴下降，虚实更替

脾性恶湿——脾阳健那么能运燥湿(zàoshī)相济胃性恶燥——胃阴足那么能纳脾与胃生

理第三十三页，共四十八页。胃纳不佳，影响脾的运化与升清——腹胀泄泻纳运失调(shītiáo)脾失健运，影响胃的受纳与和降——胃脘胀痛

清气在下，那么生飧泄升降反作浊气在上，那么生瞋胀湿易犯脾，困遏脾阳，影响胃纳燥湿不济热易犯胃，灼伤胃津，影响脾运脾与胃病

理第三十四页，共四十八页。

〔四〕肝与胆：同司疏泄、共主勇怯肝气疏泄胆汁排泄促进利于在结构上：肝胆同居右胁下，胆附于肝之短叶间，二者通过经脉相互络属构成表里关系。在生理功能上：肝胆属木，同司疏泄，主要表现在消化功能和精神情志两个方面。A、同司疏泄肝主疏泄，分泌胆汁胆附于肝，藏泄胆汁协调合作，以促进饮食物的消化吸收。B、共主勇怯肝主谋虑，需胆之决断胆主决断，赖肝之谋虑肝胆相济，勇敢乃成。第三十五页，共四十八页。

、在病理方面(fāngmiàn)：肝胆病变相互影响

肝失疏泄，会影响胆汁的分泌排泄胆汁排泄不畅，亦会影响肝的疏泄肝胆同病（肝胆湿热、肝胆火旺、气滞。胆汁疏泄不利肝血不足胆气虚怯

谋虑不决—口苦，心烦失眠。

精神情志异常肝胆气滞胆郁痰扰情志抑郁、胆怯易惊、失眠多梦。第三十六页，共四十八页。

〔五〕肾与膀胱：主要表现(biǎoxiàn)在共主小便方面。1、在结构上：通过输尿管相互连接，经脉(jīngmài)相互络属

构成表里关系。2、在生理上：主要(zhǔyào)表现为同主小便方面固摄有权膀胱气化、开合有度——贮尿、排尿正常肾精充足，气化正常——生成、排泄小便

调控影响肾的气化膀胱开合相互为用，相互协作共同完成小便的生成、贮存、排泄第三十七页，共四十八页。、在病理(bìnglǐ)方面：病理肾气虚弱蒸化无力固摄无权膀胱开合失度尿少、癃闭尿频、遗尿、尿失禁膀胱湿热，上犯于肾——尿急、尿痛、尿血、腰痛。膀胱气虚，失于约束——小便频数、淋漓不尽、小便失禁。第三十八页，共四十八页。四、五脏(wǔzàng)与奇恒之府之间的关系

五脏(wǔzàng)与女子胞

五脏与脑

五脏与脉五脏与骨、髓

第三十九页，共四十八页。神的调控

女子胞：产生月经，孕育胎儿，均赖于气的推动

精血(jīnɡxuè)的充养心藏神，主血——资助、促进女子胞发生月经，孕育胎儿

肝主疏泄，藏血——为妇女经血之本

脾主运化，统血——化生、固摄经血

肾藏精——主司天癸的至竭及生殖

五脏(wǔzàng)与女子胞生

理第四十页，共四十八页。心神不宁心血缺乏月经不调、不孕。心气虚衰

肝失疏泄——情志不畅、月经失调(shītiáo)等。脾失运化——经少、经迟或经崩、漏下等。肾精亏虚——月经不调或闭经、不孕等五脏(wǔzàng)与女子胞病

理第四十一页，共四十八页。生理：脑为元神之府。人的思维、意识，是在元神的调控下，于后天获得(huòdé)的思维识见活动。人的思维识见由心所主，分属五脏。脑受五脏所养。心藏神主血肝藏魂主疏泄主宰生命活动保证脑功能主精神意识正常发挥肾藏意主伎巧主感觉运动肺藏魄主气脾藏意主运化五脏(wǔzàng)与脑第四十二页，共四十八页。病理：脑病可以从心论治。肝气抑郁或亢逆——精神失常、中风昏厥等。肝失藏血——运动障碍或梦呓夜游等。补肾填精益髓——为治疗脑病重要方法。肺的呼吸(hūxī)失常——肺性脑