转运病人的应急预案演练

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护士1：大家好,我们是急诊科的护士,我是xxx。

护士2：我是xx

ICU护士A：大家好,我是xxx

ICU护士B：大家好,我是xxx

护士1：今天我们演示的操作是危重病人双人转运法。操作开始：

病历汇报

病情：患者x,49岁,女,因被摩托车撞到致颅脑损伤,左侧小腿骨折,既往无疾病史。

护理查体：T38。6,P110次/分,R30次/分,血压90/50mmHg。神志昏迷,,双侧瞳孔不等大,左侧5mm,对光反射消失,右侧3mm,对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区,血迹已干,局部肿胀明显,颅骨未触与凹陷,右侧肢体活动减少。

辅助检查：CT提示右枕骨骨折,右枕部硬膜下血肿。

入院诊断：重型颅内外伤,右枕骨骨折,右枕部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血。

主要护理问题：意识障碍,有形成脑疝的可能。

目前主要的治疗措施：给予脱水,将颅内压,营养神经,保护脑细胞,抗感染,护胃,营养支持与对症处理

经过脑外科医生会诊,决定将患者转入重症监护室〔ICU〕,接受进一步的治疗。

医生：你好,请问你是xx的家属吗？现在由于xx的病情严重,CT提示颅内出血,随时可能发生病情变化,为了更进一步的得到治疗,我们要将xx转入ICU,而且转运途中也可能发生病情变化,希望家属可以积极配合一下,好吗？

家属：好的,谢谢你们。

医生：不客气,请你签一下病人转运知情同意书

家属：好的。

医生：谢谢你的配合。

护士1和护士2一起检查病人的管道和皮肤情况

护士1：静脉留置针固定在位,输液通畅,尿管通畅,引流出黄色清亮小便,倾倒引流液,记量,尿管暂时夹闭。

环境评估：环境宽敞明亮,移除障碍物,符合操作要求。

自身准备：着装整齐,修剪指甲,用快速手消洗手〔按七步洗手法洗手〕。打致ICU

护士1：喂,你好。

ICU护士A：你好。

护士1：这里是急诊科。

ICU护士A：这里是ICU,请问有什么事吗？

护士1：我们科室的xx是一个颅脑损伤的女性病人,现在T38。6,P110次/分,R30次/分,血压90/50mmHg。神志昏迷,格拉斯哥昏迷评分,双侧瞳孔不等大,左侧5mm,对光反射消失,右侧3mm,对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区,血迹已干,局部肿胀明显,颅骨未触与凹陷,右侧肢体活动减少。病情严重,经过检查和医生会诊,我们决定将病人转入ICU,请你们备好心电监护仪,氧气,除颤仪,吸痰器与急诊电梯,准备接收病人,好吗？

ICU护士A：好的,病人xx,是一个颅脑损伤的女性病人,现在T38。6,P110次/分,R30次/分,血压90/50mmHg。神志昏迷,格拉斯哥昏迷评分,双侧瞳孔不等大,左侧5mm,对光反射消失,右侧3mm,对光反射敏感。右侧枕部可见一3cm×2cm软组织挫伤区,血迹已干,局部肿胀明显,颅骨未触与凹陷,右侧肢体活动减少。需备好心电监护仪,氧气,除颤仪,吸痰器,急诊电梯与床旁用物,准备接收病人,是吗？好的,马上准备。

护士1：是的,谢谢。

护士3：不客气。

护士1：再见。

护士3：再见。

ICU护士A：准备床和呼吸机,急诊科马上有一位颅脑损伤的患者转入。

ICU护士B：好的,〔马上准备根据病情准备好床单位和抢救用物〔心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪、急救车等〕。

急诊科：用物准备：急救箱一个,内有呼吸气囊,功能完好。抢救盒一个,内有各种规格的注射器,吸痰管,口咽通气道,纱布块,甘露醇,地塞米松,呋塞米,安定,肾上腺素,多巴胺等抢救药品,所有物品药品均在有效期内,包装无破损,可以使用。检查病床,活动性能完好,氧气袋完好无漏气。除颤仪性能完好,电量充足。备手电筒。再次核对病人,将氧气接至氧气袋,心电监护仪搬至床尾,拉上床档,绑好约束带,

将病人推至ICU,转运至电梯口时,病人突然失去意识,心脏骤停,瞳孔散大,血压60/30mmHg。

医生：立即行心肺复苏〔按心肺复苏的标准操作〕,多巴胺160mg+5%GS250ml滴注,肾上腺素1mg静推。

〔复述医嘱〕