中医中西医在线自习室十一期

中医中西医在线自习室十一期第1页，课件共59页，创作于2023年2月主讲人

陈老师第2页，课件共59页，创作于2023年2月框架执业：14个单元---40分左右）助理：10个单元---15分左右）重点、难点？第3页，课件共59页，创作于2023年2月重点章节☆望诊、望舌

8分☆问诊、脉诊8分☆八纲辨证4分☆

脏腑辨证

8分第4页，课件共59页，创作于2023年2月侧重点章节闻诊、按诊5分病因辨证2分气血津液辨证2分六经辨证、卫气营血辨证3分第5页，课件共59页，创作于2023年2月本期自习室主题中诊串讲望诊望舌问诊第6页，课件共59页，创作于2023年2月得神、失神、少神、假神

得神：有神，是精充气是神旺的表现。失神：无神，有正虚失神和邪盛失神之分。少神：即神气不足，是精气不足、神气不旺的表现。第7页，课件共59页，创作于2023年2月

望神神志语言目面色动作呼吸肌肉得神清楚清晰明亮灵活荣润灵活平稳不削少神不振懒言乏神少华迟缓少气松软失神不清混乱呆滞无华迟钝微弱瘦削第8页，课件共59页，创作于2023年2月假神是指久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现某些症状暂时“好转”的现象。是脏腑精气衰竭的表现。假象第9页，课件共59页，创作于2023年2月

前提：久病、重病患者精神目光面色言语食欲第10页，课件共59页，创作于2023年2月红黄隐隐、明润含蓄。

主色

客色

善色

恶色我国常人面色常色病色春季面色稍青夏季面色稍赤长夏面色稍黄秋季面色稍白冬季面色稍黑第11页，课件共59页，创作于2023年2月青色：主血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风。赤色：主热证，亦见于戴阳证。黄色：主脾虚、湿证。五色主病的临床表现及其意义第12页，课件共59页，创作于2023年2月白色：主气血不足、寒证、失血证。黑色：主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。第13页，课件共59页，创作于2023年2月《素问•刺热》分候法：以额部候心，鼻部候脾，左颊候肝，右颊候肺，颏部候肾。《灵枢•五色》第14页，课件共59页，创作于2023年2月体胖能食，为形气有余；体胖食少，为形盛气虚；体瘦食多，属中焦有火；体瘦食少，属中气虚弱。望形态胖人多痰瘦人多火第15页，课件共59页，创作于2023年2月瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”。目的脏腑分属第16页，课件共59页，创作于2023年2月第17页，课件共59页，创作于2023年2月唇色深红多为热盛；口唇赤肿而干多为热极；口唇呈樱桃红色为煤气中毒；口唇青黑多为冷极、痛极；唇边生疮，红肿疼痛为心脾积热；人中满唇反为脾阳已绝；牙齿光燥如石为阳明热盛。望唇第18页，课件共59页，创作于2023年2月望小儿指纹浮沉分表里；红紫辨寒热；三关测轻重；淡滞定虚实；第19页，课件共59页，创作于2023年2月望舌舌尖多反映上焦心肺的病变；舌中部多反映中焦脾胃的病变；舌根部多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。第20页，课件共59页，创作于2023年2月先看舌质，再看舌苔，最后观察舌下络脉。从部位观察，先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。望舌的顺序第21页，课件共59页，创作于2023年2月淡白舌：主气血两虚、阳虚；红舌：主实热、阴虚内热；绛舌：主里热亢盛、阴虚火旺、瘀血；青紫舌：主气血运行不畅。望舌质第22页，课件共59页，创作于2023年2月花剥苔：舌苔多处剥脱，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。望舌苔第23页，课件共59页，创作于2023年2月地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。光剥苔：舌苔全部脱落，舌面光洁如镜。望舌苔第24页，课件共59页，创作于2023年2月新病音哑或失音多属实证，“金实不鸣”。久病音哑或失音多属虚证，“金破不鸣”。尿甜并散发烂苹果气味者多属消渴病；病室有蒜臭气味多见于有机磷中毒。闻诊第25页，课件共59页，创作于2023年2月指神识不清、语无伦次、声高有力的症状，属实证。指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状，属虚证。指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。属阴证。谵语郑声独语听声音第26页，课件共59页，创作于2023年2月指神识清楚，语言错乱，语后自知的症状。指精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈，登高而歌的症状。多属阳证、实证、热证。指神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清，又称语言謇涩。错语狂语言謇第27页，课件共59页，创作于2023年2月恶寒重发热轻：风寒表证的特征。发热重恶寒轻：风热表证的特征。发热轻而恶风自汗：伤风表证的特征。恶寒发热分型第28页，课件共59页，创作于2023年2月自汗：指患者经常日间汗出，活动后尤甚的症状。多见于气虚证和阳虚证。盗汗：指患者睡时汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。问汗第29页，课件共59页，创作于2023年2月绝汗：指患者在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状，又称脱汗。常是亡阳或亡阴的表现。问汗第30页，课件共59页，创作于2023年2月战汗：指病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出的症状。见于温病或伤寒病邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。问汗第31页，课件共59页，创作于2023年2月胀痛：指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。刺痛：指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。头部、胸胁、脘腹处常见。问疼痛第32页，课件共59页，创作于2023年2月隐痛：指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。空痛：指疼痛带有空虚感的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头部、小腹部。第33页，课件共59页，创作于2023年2月头痛部位前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。后头部连项痛：属太阳经头痛。第34页，课件共59页，创作于2023年2月全头重痛：多为太阴经头痛。巅顶痛：属厥阴经头痛。头痛连齿者：属少阴经头痛。头痛部位第35页，课件共59页，创作于2023年2月头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。头痛性质第36页，课件共59页，创作于2023年2月头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。头痛性质第37页，课件共59页，创作于2023年2月不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。失眠临床常见的四种类型第38页，课件共59页，创作于2023年2月睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。失眠临床常见的四种类型第39页，课件共59页，创作于2023年2月口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑者，属瘀血内停。除中：指久病或重病患者，本不欲食，甚至不能食，突然欲食或暴食的症状。是假神的表现之一，因胃气败绝所致。第40页，课件共59页，创作于2023年2月口淡多见于脾胃气虚；口甜多见于脾胃湿热、脾虚；口黏腻多由湿浊停滞、痰饮食积所致；口酸多见于肝胃蕴热、饮食停滞；第41页，课件共59页，创作于2023年2月口涩为燥热伤津，或脏腑热盛所致；口苦多见于肝胆火旺、湿热内蕴致胆气上逆、心火上炎；口咸多属肾病及寒证。第42页，课件共59页，创作于2023年2月青色主病不包括的是A.血瘀B.热证C.痛证D.惊风E.肝病第43页，课件共59页，创作于2023年2月白睛属肺，称为A.血轮B.风轮C.肉轮D.气轮E.水轮第44页，课件共59页，创作于2023年2月《素问•刺热》分候法中，以额部候A.心B.脾C.肝D.肺E.肾第45页，课件共59页，创作于2023年2月下列不属于假神临床表现的是A.突然昏倒，口吐白沫B.目无光彩，突然目光转亮C.懒言少语，突然言语不休D.本无食欲，突然欲进饮食E.面色无华，突然两颧泛红如妆第46页，课件共59页，创作于2023年2月前额头痛连及眉棱骨属于A.阳明头痛B.少阳头痛C.厥阴头痛D.太阳头痛E.太阴头痛第47页，课件共59页，创作于2023年2月头脑空痛，腰膝酸软者属于A.风寒头痛B.气虚头痛C.血虚头痛D.肾虚头痛E.风热头痛第48页，课件共59页，创作于2023年2月得神的面色特征是A.面色荣润，含蓄不露B.面色少华，暗淡不荣C.面色无华，晦暗暴露D.面似有华，泛红如妆E.面色无华，青如草兹第49页，课件共59页，创作于2023年2月小儿指纹鲜红，其临床意义是A.外感表证、寒证B.里热证C.疼痛、惊风D.脾虚、疳积E.血络郁闭第50页，课件共59页，创作于2023年2月舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂的舌象是A.滑苔B.燥苔C.糙苔D.润苔E.滑腻苔第51页，课件共59页，创作于2023年2月痛势较缓，尚可忍耐，但绵绵不休的症状，称为A.空痛B.酸痛C.胀痛D.窜痛E.隐痛第52页，课件共59页，创作于2023年2月下列各项，口苦的临床意义是A.湿热蕴脾B.痰饮食积C.饮食停滞D.心火上炎E.燥热伤津第53页，课件共59页，创作于2023年2月饭后困倦嗜睡，少气懒言，食量减少的临床意义是A.痰湿困脾B.脾气虚弱C.心肾阳衰D.痰蒙清窍E.热陷心包第54页，课件共59页，创作于2023年2月舌苔脱落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒者称为A.花剥苔B.地图舌C.镜面舌D.根剥苔E.类剥苔第55页，课件共59页，创作于2023年2月舌中部点刺者多为A.肝胆火盛B.心火亢盛C.血热内盛D.胃肠热盛E.阴虚火旺第56页，课件共59页，创作于2023年2月神识不清，语言重复，声音低微