降糖药的使用及注意事项课件

关于降糖药的使用及注意事项第1页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三学习目标1.糖尿病的分类2.常用的降糖药物种类3.降糖药物使用的注意事项4.漏服或漏打降糖药的补救方法第2页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三一、分类1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病继发性糖尿病第3页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三1型糖尿病1型糖尿病是一种自身免疫疾病，多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。第5页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三2型糖尿病2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。第6页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三1型糖尿病与2型糖尿病的比较第7页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕期间患上了糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇，有将近30%的妊娠糖尿病妇女，以后可能发展为2型糖尿病。第8页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三继发性糖尿病胰腺炎、癌、胰大部分切除长期大量使用糖皮质激素第9页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三二、口服降糖药分类1.双胍类2.磺脲类3.格列奈类4.α-糖苷酶抑制剂5.噻唑烷二酮类第10页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三各类口服降糖药物作用机理第11页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三各类口服降糖药物适应症双胍类：适用于2型、肥胖的患者磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于2型糖尿病，消瘦的患者格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高噻唑烷二酮类（格列酮类）：适合肥胖患者第12页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三各类口服降糖药物常用药物双胍类：二甲双胍磺脲类：格列美脲、格列齐特缓释片、格列齐特、格列喹酮格列奈类：瑞格列奈、那格列奈第13页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三各类口服降糖药物常用药物α－糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格波糖噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮第14页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三各类口服降糖药物的用法第15页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三三、胰岛素分类及常用药超短效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素短效：一般常规胰岛素，目前最常用，替代餐时胰岛素，作用持续大约8h，血糖波动大中效：低精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素，睡前给药，控制空腹血糖，缺点是产生夜间低血糖，需要睡前加餐第16页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三三、胰岛素分类及常用药长效：精蛋白锌胰岛素，替代基础胰岛素，单独使用药效不稳定，临床使用少超长效：甘精胰岛素，长效、平稳、无峰值，是替代基础胰岛素最好的一种预混胰岛素：含有2中不同类型胰岛素的混合物，同时具有短效/超短效和中效的作用，诺和灵30R（短效30%，中效70%）诺和灵50R，优泌乐25第17页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三第18页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三各类胰岛素用法第19页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三四、漏服或漏打降糖药补救方法遇到这种情况，应该如何补救呢？首先，要明确两个因素：

1.漏服或漏打的是哪类降糖药？2.漏服或漏打的时间及当时的血糖水平？然后，根据具体情况选择补救措施第20页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三双胍类第21页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三磺脲类药物

短效类第22页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三磺脲类药物

长效类第23页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三格列奈类第24页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三α-糖苷酶抑制剂第25页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三噻唑烷二酮类漏服处理方法：按照原来的药量，随时补服，睡前也可补服。第26页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三胰岛素类第27页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三漏服或漏打药物后，一定要监测血糖，包括当天的、以及后面两天的血糖。若空腹血糖持续高于7mmol/L，随机血糖