级二心理咨询师案例因失恋引发的一般心理问题的个案报告

因失恋引发的一般心理问题的个案报告海南省东方市人民法院高筱妤摘要:本案例求助者赵某因为失恋出现心情抑郁、焦虑、睡眠不好的情况，影响了其工作和生活。咨询师主要运用合理情绪疗法，帮助求助者改变不合理信念，建立新的合理信念，并增强对挫折的心理承受力，消除不良情绪。关键词:失恋一般心理问题合理情绪疗法一、一般资料（一）基本情况赵某，男，25岁，汉族，大学本科文化程度，某法院干警，未婚，独生子，无精神疾病及家族遗传病史，无躯体性疾病。（二）个人成长史、身体状态、社会功能自幼身体健康，没患过严重疾病。在家为独生子，父母均为工人，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松。成长过程中较为顺利，没经受什么挫折。一个多月前突遭失恋，这使他感到很沮丧和痛苦。睡眠较差，人际关系紧张，考勤状况良好。二、主诉和个人陈述（一）主诉：一个多月来心情抑郁、焦虑、睡眠不好。（二）个人陈述：赵某在一年前的一次办案中，结识某公安民警陈某，陈某不仅漂亮温柔，而且善解人意。两人互相产生好感后，多次约会，在一起运动、吃饭，并谈论工作、交流各自的情感等问题、互送礼物等，并也有过亲密的行为。这是赵某第一次谈恋爱，很投入，但对工作、生活没有多大影响。直到一个多月前，女友提出分手，理由是没有共同生活目标。之后，女友就与自己像陌生人一样，并不愿再与其见面。其又打听到女友现在已经有了新的男朋友，一方面觉得失去女友的爱慕，十分失落；另一方面认为女友先提出分手并且短时间有了新的男朋友，是看不起自己，既自卑又气愤。所以其觉得自己很没本事，不招人喜欢，一周前特别烦恼，以至于没心思上班，工作受影响，因此受到过领导批评。赵某感到非常痛苦，希望能快点摆脱这种苦恼，像以前一样工作和生活。三、心理咨询师的观察和他人陈述求助者衣着整洁，感知能力正常，能意识到自己问题的存在而主动前来寻求帮助，思维清晰，语言表达很流畅，言行一致；人格完整，相对稳定；情绪比较低落。没有躯体不适感，只是因为晚上难以入睡显得脸色比较苍白，略显疲劳。在谈到恋爱的事情时，情绪明显烦恼和苦闷，偶尔叹气。从求助者的同事处了解到：求助者近段时间上班时注意力不集中，心情烦躁，常因小事发火，情绪压抑，外出活动减少。四、评估与诊断（一）对来访者心理状态的评估求助者感知觉正常，情绪比较低落，心情压抑，心理活动耐受力差，人际关系紧张，心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良，病程不到二个月，思路清晰，知情意协调一致，人格完整，相对稳定。（二）心理测验结果SDS:56轻度抑郁SAS:53，轻度焦虑（三）诊断结果根据求助者的症状，诊断为一般心理问题。（四）诊断依据1、根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、抑郁、睡眠障碍等症状；从严重程度标准看，该求助者心理问题因现实负性事件引起，反应不甚强烈，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程不到两个月，时间比较短；排除器质性疾病所致。（五）鉴别诊断1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、与（焦虑性和恐怖性）神经症相鉴别：根据CCMD-3神经症的标准，该求助者虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于二个月。而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，无泛化现象，持续时间为一个多月，时间较短，因此可以排除严重心理问题。五、病因分析1、生物原因：该求助者处于青年期，对情感问题比较敏感。2、社会原因：负性生活事件的影响，一个多月前被女友抛弃；缺乏社会支持系统的帮助；未得到理解和关注，缺乏正确的指导。3、心理原因：存在不合理的信念：认为我喜欢的人必定要喜欢我，不爱我就是看不起我；认为女友提出分手有失于他的面子，使其失去自尊心，产生不良情绪。六、咨询目标的制定根据以上评估与诊断，根据咨询目标的原则，经与求助者协商，共同确定如下咨询目标：近期目标：帮助求助者认识到自己存在不合理新信念，及其不合理性，学会用理性的观念代替非理性观念，从而消除其非理性的情绪反应；帮助求助者接受失恋的事实，降低情绪反应，改善睡眠。远期目标：帮助求助者提高心理承受力，促进其心理健康和人格成长。七、咨询方案的制定（一）方法原理1、咨询方法：本例主要采用合理情绪疗法。求助者年纪较轻，智力和文化水平较高，领悟能力较强，较适合本疗法。2、适用原理：（1）合理情绪疗法：合理情绪疗法是由美国著名心理学家埃利斯创立的，是帮助来访者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。合理情绪疗法基于这样的假设：非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。对此,埃利斯提出了"ABC"理论。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A表示诱发性事件，B表示个体针对此诱发性事件产生的一些信念，即对这件事的一些看法、解释。C表示自己产生的情绪和行为的结果。强调情绪困扰和行为不良并非由外部诱发事件本身所引起的，而是由个体对事件的评价和解释所造成的。这种疗法旨在通过理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于恋爱受挫才导致了抑郁情绪。实际上，真正原因来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。求助者认为和女友在一起很开心很幸福，并且有亲密的接触，在没有任何征兆的情况下，女友提出分手，并且女友立马有了别的男朋友。通过这件事情，求助者认为自己没有本事，不招人喜欢等一些绝对化思维，对生活事件过分概括，导致自我挫败感与抑郁情绪。因此，运用合理情绪疗法，以合理思维方式代替不合理的思维方式，以合理信念代替不合理信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。2、厌恶疗法：依据经典条件反射理论，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。在求助者手臂上缚上一圈粗橡皮筋，松紧适宜，要求求助者每当回忆那些不愉快的事情时，立即拉开橡皮筋，弹击手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相关的内容，使注意力集中到工作上或当前所做的事情上，思维不转换弹击不止。3、放松训练：依据交互抑制原理，教求助者做放松训练。每晚睡前一次，30分钟左右。4、运动：让求助者每日都进行一定强度的体育运动，一方面用以帮助求助者宣泄抑郁情绪，另一方面可使其兴奋起来，调节内分泌，使体内多巴胺分泌趋于正常。应用合理情绪疗法，帮助求助者达到三种领悟：1、使求助者认识到其心理问题表面上似乎是由于失恋才导致了痛苦、抑郁的情绪，实际上，真正的原因是来自求助者本身对事情的不合理信念和评价所引起的；2、其对自己的情绪和行为反应负有责任；3、帮助求助者合理的信念代替不合理的信念，从而帮助求助者减轻或消除目前存在的各种情绪症状。（二）双方各自的特定责任、权利、义务1、来访者的责任、权利和义务责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或终止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。2、咨询师的责任、权利和义务责任遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助来访者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适匹配的来访者；本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。义务（1）向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。（三）咨询的次数与时间安排每周一次，每次50分钟，共六五次。（四）咨询费用单位干警不收费。

八、咨询过程:（一）本案例咨询过程分为三个阶段第一阶段：心理诊断阶段。第二阶段：咨询阶段。第三阶段：巩固和提高阶段。（二）具体咨询过程第一阶段：心理诊断阶段，主要任务是了解求助者的问题及有关情况第一次咨询：2013年10月6日。1、目的：建立良好的咨询关系；了解求助者的问题困扰，宣泄目前情绪；收集相关资料；确定主要问题；进行咨询分析；确定咨询目标和方案。2、方法：摄入性会谈法、合理情绪疗法、放松训练3、过程：⑴填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；⑵做心理测验；⑶通过摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；⑷将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，确定咨询目标；⑸介绍合理情绪疗法的基本理论模型；对求助者介绍放松的方法；鼓励求助者每日进行适当运动。4、布置作业：为了强化对ABC理论之间关系的理解，要求求助者，按照所学模式，尝试把自己所有的问题都写出来。告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考检查越认真全面，咨询的进步就会越快。咨询师热情接待求助者，认真倾听求助者的烦恼并及时共情和对其能主动咨询给予积极关注，很快得到求助者的信任，使他能够尽情倾诉，并能积极配合咨询师。初步确定求助者的主要问题是失恋的苦恼，而这与他自身心理承受及不合理信念有关。与求助者协商制定咨询目标和方案。4、家庭作业：让求助者将自己的烦恼写出来，尽情宣泄，让咨询师更好的了解求助者心态。5、咨询结束后，向求助者同事了解求助者的情况，确定其反应是否属实。第二阶段：咨询阶段，通过领悟和修通，帮助求助者分析和解决问题，改变其不恰当的认知，情绪或行为。第二次咨询：2013年10月13日1、目标：加深咨询关系；确认求助者的不合理信念；帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。与求助者一起探讨其问题产生的原因，让他认识到自己对待失恋这件事存在的不合理的思维方式。2、方法：摄入性会谈法、主要采用埃利斯的合理情绪疗法、放松训练。3、过程：求助者表示每日下班去游泳，睡前进行了放松训练，睡眠质量稍有改善，同时，求助者的抑郁情绪仍比较强烈，依旧非常思念女友，在独处时会不停的回忆过去，希望女友在自己身边。咨询师表示理解与接纳。但是求助者没有列出了自己的不合理信念，产生阻抗。在本次咨询中，共同列出求助者的不合理信念如下：（1）失去女友以后再也没有快乐可言；（2）女友和我分手并立刻找了别的男朋友是因为我不够优秀；（3）我是个失败者，以后不会有人喜欢我这样的失败者。（1）和（2）为其核心不合理信念。通过思考，求助者认为自己对工作还是有很大的兴趣，而且业绩很好，受到领导赏识，并不是完全失败。另外，求助者表示自己在母亲强烈要求下曾数次相亲，女方都对其比较满意，希望继续交往，只因自己态度冷淡而不了了之，说明自己还是有一定的魅力。通过引导，使求助者逐渐认识到，自己的情绪并不是被动地由外界事件所决定，而是可以通过改变自己的想法来改变情绪。4、布置作业：请求助者在每日特定几个观察点进行记录，记下他每天想到对方的次数和时间长度；推荐其看《苏格拉底与失恋青年的对话》；继续思考自己的第一、第二条不合理信念；坚持游泳及睡前做放松训练。家庭作业：将自己平时产生不良情绪时出现的想法和观念写出来，分析其非理性。第三次咨询：2013年10月20日1、目标：让求助者认识到自己对待失恋这件事存在的不合理的思维方式，无法正确判断自己。与求助者一起讨论和反驳他的不合理信念，进而放弃这些不合理信念，并帮助求访者产生某种认知层次的改变，这是治疗中最重要的。2、方法：主要采用埃利斯合理情绪疗法。3、过程：⑴反馈咨询作业：求助者震惊于自己的记录，在重复性的，循环而用无用的想法当中投入了大量的时间和精力。⑵通过引导，使求助者逐渐认识到，自己的情绪并不是被动地由外界事件所决定，而是可以通过改变自己的想法来改变情绪。根据ABC理论对来访者的问题进行初步分析和诊断。诱发事件A：女友提出分手且短时间有了新的男朋友，认为女友是看不起自己，既自卑又气愤，觉得自己很没本事，不招人喜欢。不合理信念B：认为自己应该是工作好并且人品好的男人；认为自己不应该失败、失恋；认为女友应该爱自己，不该与自己分手。情绪反应和行为结果C：情绪表现为情绪低落，自卑感；行为结果为活动兴趣降低，工作效率下降，影响食欲和睡眠。4、作业：自己大学期间发生不良情绪和困惑的时候，都跟自己的什么想法有关。通过对话让求助者明确正是这种绝对化观念使他陷入情绪困扰中。接着帮助求助者分析其应对生活刺激中的不合理信念。咨询师通过引导求助者，协助他建立合理信念：每个人都有选择爱的权利；要树立正确的待人观念，而不是我对别人怎样，别人就必须对我怎样，协助他建立合理信念；失恋不是失败，失恋很自然，并不意味自己无能。第四次咨询：2013年10月27日1、目标：进一步寻找和明确引发求助者不良情绪和行为产生的不合理信念，并与不合理信念辩论。并帮助求助者产生某种认知层次的改变，这是治疗中最重要的。巩固求助者合理信念。2、方法：不合理信念辩论、厌恶疗法。主要采用合理情绪疗法。3、过程：根据求助者的作业问题，寻找和确认不合理信念，并与不合理信念辩论。例如：自己是最完美无缺的？你说你女友必须对你好，像你对她那样？如果有一位你对她没好感的女孩子追求你，你会答应吗？只是偶尔才会想她，对吗？那你为什么认定没有她就没有快乐了？要求咨询者每当回忆或幻想时运用橡皮筋阻断思维。4、作业：举一个自己不良情绪的例子，并进行合理的自我分析报告，以书面报告的形式写出ABC各项。第五次咨询:2013年11月3日1、目的：帮助求助者重建合理信念，调整不良情绪及表现。2、方法：合理情绪想象技术、厌恶疗法。3、过程：检查求助者的作业，发现其能列举出自己不良情绪的成因和影响，有了进步。重建求助者的合理信念，让来访者了解一种理性的观念：自己有优点也有缺点。运用合理情绪想象技术，帮助求助者解决其他方面的认知错误观念。要求咨询者每当回忆或幻想时运用橡皮筋阻断思维。4、作业：要求求助者尝试活动并积极表现，最终客观评价自己的作用及影响。主要运用合理的情绪想象一个情景：如果他不断努力令自己更优秀，将来也会找到一个比前女友更懂得欣赏自己的女友。体验这种自信快乐的情绪反应，使他有一个积极的情绪和目标。第三阶段：巩固和提高阶段，回顾总结，巩固咨询成果，提高求助者心理健康水平。第六五次咨询:2013年11月32013年11月10日1、目的：帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少他在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。巩固咨询效果；增强自信心；促进个人成长；结束咨询。2、方法：会谈法3、过程：在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中；鼓励求助者以积极的心态去对待婚恋事情，指导求助者深刻领会人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰的含义。与求助者回顾一个多月来咨询的进程，总结他所取得进步，肯定他所付出的努力，以及改变生活的能力，提出今后发展的目标。九、咨询效果评估(一)求助者自我评估明确失恋不是失败，已摆脱自卑的束缚，渐渐消除心中的郁闷，能正常工作和睡觉；对今后的生活充满信心。(二)咨询师的评估经过努力，求助者情绪稳定，睡眠良好，相信以后求助者的心理承受力会相应提高。(三)同事的评估现在上班时精神状态较好，工作中未出现差错，人际沟通较好。（四）心理测验复测SAS：43分SDS：44测试属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已经明显缓解。SCL-90：140本个案是一例因失恋引发的心理问题,通过咨询师无条件尊重求助者并深入探讨心理问题发生发展和形成原因,采用会谈法、合理情绪疗法，通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，对来访者进行咨询，达到了预期的咨询目标。参考文献：[1]钱铭怡：《心理咨询与心理治疗》，北京大学出版社，1994年版。[2]王登峰等：《心理治疗的理论与技术》，时代文化出版公司，1993年版。[3]郭念锋：《心理咨询师（基础知识）》，民族出版社，2011年版。[4]郭念锋：《心理咨询师（三级）》，民族出版社，2011年版。目录TOC\o"1-2"\h\z第一章项目基本情况 3一、项目情况说明 3二、可行性研究的依据 5第二章项目建设的必要性与可行性 8一、项目建设背景 8二、项目建设的必要性 9三、项目建设的可行性 14第三章市场供求分析及预测 17一、项目区生猪养殖和养殖粪污的利用现状 17二、禽畜粪污产量、沼气及沼肥产量调查与分析 18三、项目产品市场前景分析 20第四章项目承担单位的基本情况 21一、养殖场概况 21二、资产状况 21三、经营状况 21第五章项目地点选择分析 23一、选址原则 23二、项目选点 23三、项目区建设条件 24第六章 工艺技术方案分析 27一、污水处理模式的选择 27二、处理工艺的选择 29三、项目工艺流程 31四、主要技术参数 35五、主要设备选型 39第七章项目建设目标 40一、项目建设目标 40二、项目建设规模 40第八章项目建设内容 42一、建安工程 42二、仪器设备 46第九章投资估算和资金筹措 48一、投资估算的范围 48二、投资估算的依据 48三、投资估算 49四、资金使用计划 54五、资金筹措 54第十章建设期限和实施进度安排 55一、项目建设期限 55二、项目实施进度安排 55第十一章土地、规划和环保 57一、土地与规划 57二、环境保护 57三、安