呼吸系统护理常规课件

呼吸系统常见疾病的护理常规宋秋红重点：1、呼吸系统疾病病人常见症状体征2、重症肺炎的诊断标准3、结核菌素试验的判断方法4、COPD的临床症状及治疗要点5、呼吸衰竭的定义、氧疗的特点6、常规护理措施及健康指导掌握：1、自发性气胸的分类、症状、护理措施2、结核病的病理变化、临床表现以及治疗要点3、呼吸衰竭的诊断要点

一、呼吸系统结构功能：(一)解剖1、呼吸道

上呼吸道：鼻、咽、喉

下呼吸道：气管、支气管、各级支气管至终末呼吸性细支气管末端2、肺：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔上呼吸道下呼吸道分为：

传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细支气管为气体出入的通道，不参与气体交换。气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气管开始一直到肺泡上呼吸道2、肺：组成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔功能：气体交换场所（一）呼吸系统常见症状体征1、咳嗽最常见2、咳痰最常见3、呼吸困难4、咯血5、胸痛（1）定义：咳嗽：是一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除气道分泌物及异物。是机体的反射性保护最常见症状突然出现的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表现。咳痰：是指借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。1、什么是咳嗽、咳痰呢？咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等。脓性痰常常是气管、支气管和肺部感染的可靠标志慢性支气管炎、支气管扩张咳嗽常于清晨或体位变动时加剧，且痰量较多粉红色泡沫痰提示急性肺水肿；灰黑色或暗灰色痰常见于各种尘埃沉着病或慢性支气管炎；痰有恶臭味常见于厌氧菌感染；肺结核、肺癌、肺梗死出血常呈红色或红棕色有效排痰的方法：深呼吸和有效咳痰吸入疗法胸部叩击体位引流机械吸痰3、呼吸困难：指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。吸气性呼吸困难：吸气时呼吸困难显著，重者出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，主要是大气道梗阻，多见于喉水肿、气管异物呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘、COPD等混合型呼吸困难重症肺炎、重症肺结核大量胸腔积液和气胸4、咯血常见的原因是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等。根据咯血量的分类：少量咯血（＜100ml/d）中等量咯血（100~500ml/d）大咯血（＞500ml/d，或1次＞300ml/d）5、胸痛一、肺炎常见病因：感染评估其严重程度:局部严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度重症肺炎的诊断标准：a意识障碍b呼吸频率＞30次/分cPaO2＜60mmHg、PaO2/FiO2＜300需行机械通气治疗。d血压＜90/60mmHge胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%f少尿：尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h或急性肾衰竭需要透析治疗抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节二、肺结核定义：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病结核分枝杆菌的分类：人型、牛型、非洲型和鼠型肺结核的传播：传染源→痰中带菌的肺结核病人传播途径→飞沫传播（最主要）易感人群：老、幼、免疫力低下者基本病理变化：炎性渗出、增生和干酪样坏死。三种病理变化多同时存在实验室检查：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要依据结核菌素试验只能检查出结核分枝杆菌感染不能检出结核病药物——纯蛋白衍化物注射部位——左前臂屈侧中部（皮内）判断方法：于48~72h后测量皮肤硬结直径，而不是红晕的直径（硬结直径≤4mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性）肺结核的化学治疗：1、原则：早期、联合、适量、规律和全程化治疗2、常用抗结核药物：

药名主要不良反应异烟肼周围神经病变，偶有肝损害利福平肝损害，变态反应链霉素听力障碍、眩晕、肾损害、口周麻木、过敏性皮疹吡嗪酰胺胃肠道不适，肝损害、关节痛乙胺丁醇视神经炎对氨基水杨酸钠胃肠道反应、变态反应、肝损害三、慢性阻塞性肺疾病临床特征：慢性咳嗽咳痰呼吸困难（进行性呼吸困难是COPD的标志症状）喘息治疗要点：1、支气管扩张药如：沙丁胺醇气雾剂每次（1~2喷）；异丙托溴胺气雾剂每次（2~4喷）；氨茶碱0.1g每日三次。2、祛痰药如：盐酸氨溴索3、长期家庭氧疗（LTOT)：持续低流量吸氧，1~2L/min每天15h以上。LTOT的指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症。②PaO255~60mmHg或SaO2≤88%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。五、呼吸衰竭定义：简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。分类：按动脉血气分析分类①Ⅰ型呼吸衰竭：仅有缺氧，无CO2潴留，血气分析特点为PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍。②Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有CO2潴留，血气分析特点为PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，系肺泡通气不足所致。治