常用化学消毒剂的选择

常用化学消毒剂的选择

选择常用的化学消毒剂为了达到消毒的目的，人们需要选择一种比较理想的化学消毒剂。理想的消毒剂需要具备以下几个特点：广谱杀菌、有效浓度低、速度快、稳定性好、易溶于水、可在低温下使用、不易受物理化学因素影响、不会腐蚀物品、无臭无味无色、毒性低且无残留毒害、使用安全不易燃烧、价格低廉、运输方便、可大量生产供应。然而，目前的化学消毒剂并没有一种能够完全符合上述要求，因此在使用中，需要根据被消毒物品的性质、工作需要以及化学消毒剂的性能来选择合适的消毒剂。1.戊二醛戊二醛是一种高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。它适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒和灭菌。戊二醛的灭菌浓度为2%，市售的戊二醛主要有2%碱性戊二醛和2%强化酸性戊二醛两种。碱性戊二醛通常用于医疗器械灭菌，使用前应加入适量碳酸氢钠，摇匀后静置1小时，并测定pH值。当pH在7.5-8.5时，戊二醛的杀菌作用最强。戊二醛的杀菌作用是由其单体产生的，当溶液的pH达到6时，这些单体有聚合的趋势，随着pH的上升，这种聚合作用极其迅速，溶液中即可出现沉淀，形成聚合体后会失去杀菌作用。因此，碱性戊二醛是一种相对不稳定的消毒液。2%强化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂，有增强戊二醛杀菌的作用。它的pH低于5，对细菌芽胞的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定性较碱性戊二醛好，可连续使用28天。（1）杀菌原理醛类消毒剂主要依靠醛基对微生物进行杀灭。这类药物主要作用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可以使之烷基化，引起蛋白质凝固，从而造成细菌死亡。（2）主要优缺点优点：戊二醛是一种广谱、高效消毒剂，可以杀灭各种微生物。它可用于不耐热的医疗器械的灭菌。在使用浓度下，它的刺激性小、腐蚀性低、安全低毒。受有机物的影响小，20%的有机物对杀菌效果影响不大。缺点：戊二醛的灭菌时间长，一般需要达到10个小时。它有一定的毒性，可引起支气管炎及肺水肿。使用后的医疗器械需要用馏水充分冲洗后才能使用。（3）杀菌作用碱性戊二醛是一种广谱、高效消毒剂，可以有效杀灭各种微生物，因此可用作灭菌剂。但强化酸性戊二醛对芽胞的杀灭效果稍弱。戊二醛的应用戊二醛是一种广泛应用于各种医疗器械消毒和灭菌的化学药剂。在医疗器械消毒和灭菌中，2%的戊二醛（无论是碱性、酸性还是中性）都能有效杀灭芽孢。将清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分钟即可达到消毒效果，10小时以上可达到灭菌效果。使用时需先加入0.5%亚硝酸钠作为防腐剂，但一旦加入防腐剂，只能保存1个月。碱性戊二醛只能连续使用1-2周。内窥镜的消毒与灭菌内窥镜是一种广泛应用于医疗领域的医疗器械，消毒和灭菌要求也愈来愈高。由于现代内窥镜的许多部件不耐高温而且怕腐蚀，所以大多数内窥镜都使用戊二醛进行消毒或灭菌。正确的操作程序是：先将污染的物品进行无害化处理，内窥镜可直接清洗；用0.2%有效氯清洗消毒剂清洗内窥镜，冲洗后再用中性或加酶洗涤剂仔细刷洗；冲洗干净；干燥处理；灭菌处理。将干燥的器械完全浸泡在2%戊二醛溶液中，作用到规定的时间，取出用无菌蒸馏水将残余戊二醛冲洗干净即可使用或干燥保存。国外用戊二醛消毒内窥镜的要求已列于表2中。使用方法在灭菌处理中，只有浸泡法一种。将清洗、晾干待灭菌处理的物品浸入2%的戊二醛溶液中，加盖，浸泡10小时。无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌手续擦干后备用，碱性戊二醛使用14天。在消毒处理中，使用浸泡法。将被消毒处理的物品浸入2%戊二醛溶液中，加盖。一般为细菌繁殖体污染，浸泡10分钟；肝炎病毒污染浸泡30分钟，取出后用灭菌馏水冲洗干净并擦干。在擦拭法中，用2%的戊二醛溶液擦拭细菌繁殖体污染的表面，消毒作用10分钟，肝炎病毒污染表面，消毒作用30分钟。注意事项在使用戊二醛时，需要注意以下几点：①2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性；2%中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。②戊二醛杀菌效果受pH影响大，使用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时，应先用0.3%碳酸氢钠调节pH值在7.5-8.8之间。pH值超过9.0时，戊二醛会迅速聚合，失去杀菌能力。③2%碱性戊二醛在室温下只能保存2周，其余剂型可保存4周。④戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内。⑤配制戊二醛要使用蒸馏水，盛放戊二醛溶液的容器要干净。⑥使用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲洗后再使用。过氧乙酸是一种高效消毒剂，也是目前所有化学消毒剂中最突出的一种。它的市售浓度为16-20%。过氧乙酸的杀菌原理有两点，一是通过强大的氧化作用使酶失去活性，从而造成微生物死亡；二是通过改变细胞内的pH值来损伤微生物。过氧乙酸有许多优点，包括高效广谱、能杀灭一切微生物、杀菌效果可靠、杀菌快速、彻底，可用于低温消毒，毒性低，消毒后物品上无残余毒性，分解产物对人体无害，合成工艺简单，价格低廉，便于推广应用。然而，过氧乙酸也有一些缺点，如易挥发、不稳定、贮存过程中易分解，遇有机物、强碱、金属离子或加热分解更快；高浓度稳定但浓度超过45%时，剧烈振荡或加热可引起爆炸；有腐蚀和漂白作用；有强烈酸味，对皮肤粘膜有明显的刺激。过氧乙酸适用于耐腐蚀物品、环境、皮肤等的消毒与灭菌。使用方法包括浸泡法、擦试法和喷洒法。在使用过程中需要注意事项，如应贮存于通风阴凉处，稀释液临用前应测定有效含量，配制溶液时忌与碱或有机物相混合，对金属制品与织物浸泡消毒后，应及时用清水冲洗干净，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗，消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。含氯消毒剂是一种古老的消毒剂，但至今仍然是一种优良的消毒剂。凡是能溶于水，产生次氯酸的消毒剂统称含氯消毒剂。其中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒剂的氧化能力，相当于多少氯的氧化能力。含氯消毒剂分为以氯胺类为主的有机氯和以次氯酸为主的无机氯。前者杀菌作用慢，但性能稳定，后者杀菌作用快速，但性能不稳定。液氯、漂白粉、次氯酸钠等含氯消毒剂是常见的消毒剂。其中，液氯含氯量大于99.5%（V/V），漂白粉含有效氯25%（W/W），漂白粉精含有效氯80%（W/W），三合二含有效氯56%（W/W），次氯酸钠含有效氯10%（W/W），二氯异氰尿酸钠含有效氯60%（W/W），三氯异氰尿酸含有效氯85-90%（W/W），氯化磷酸三钠含有效氯2.6%（W/W）。含氯消毒剂的杀菌机理有三点：次氯酸的氧化作用、新生态氧的作用和氯化作用。次氯酸为很小的中性分子，能通过扩散到带负电荷的菌体表面，并通过细胞壁穿透到菌体内部起氧化作用，破坏细菌的磷酸脱氢酶，使糖代谢失衡而致细菌死亡。含氯消毒剂的优点是杀菌谱广、作用迅速、杀菌效果可靠、毒性低、使用方便、价格低廉。缺点是不稳定，有效氯易丧失，对织物有漂白作用，有腐蚀性，易受机物、pH等的影响。含氯消毒剂通常能杀灭细菌繁体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞。常用的消毒灭菌方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。浸泡法是将待消毒或灭菌的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯200mg/L的消毒液浸泡10分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟以上；对细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分钟。擦拭法适用于大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品。喷洒法适用于一般污染表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用30分钟以上；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用60分钟以上。干粉消毒法适用于排泄物的消毒和医院污水的消毒。影响含氯消毒剂杀菌的因素包括浓度、作用时间、温度、pH、有机物质等。在使用含氯消毒剂时，需要注意其缺点和影响杀菌的因素，选择合适的消毒方法和消毒剂浓度，以达到预期的消毒效果。小型环氧乙烷灭菌器通常用于医疗卫生部门处理少量医疗器械和用品。为了保证安全，常采用环氧乙烷和二氧化碳或氟利昂混合气体。这类灭菌器具有较高的自动化程度，可自动抽真空、自动加药、自动调节温度和相对湿度，也可自动控制灭菌时间。在灭菌时，需要使用800mg/L的环氧乙烷气体，温度为55-60℃，相对湿度为60-80%，作用时间为6小时。在消毒时，可将气体浓度减少至450mg/L。对于中型和小型环氧乙烷灭菌器，要求具有较好的耐压性能和密闭性能，能够承受1.25倍工作压力的水压试验，无变形和渗漏，可以抽真空至53.3kpa以下。此外，还需要具备加药定量准确、保温性能、可以调节消毒器内的温度和相对湿度的功能。在消毒后，需要用外环境空气冲洗，输入的空气应经过高效滤器，可滤除≥0.3μm粒子99.6%以上。排出的残余环氧乙烷应经过酸化处理，灭菌物品中残留环氧乙烷应低于10mg/L。灭菌环境中环氧乙烷的浓度应低于2mg/m3。环氧乙烷灭菌袋通常由丁基橡胶尼龙布制成，容积有数升至数十升，大小不等。大型袋可用于消毒棉被、棉衣等大件物品，小型袋则适用于灭菌手术器械、敷料等小件物品。使用时，将物品装入袋内，然后扎紧袋口。从袋下角的排气口挤出袋内的气体，将环氧乙烷出气口与消毒袋的通气管接通，加温环氧乙烷瓶，使气化的环氧乙烷进入袋内，加药后塞牢通气管口。在要求的温度下，作用一定时间。消毒后打开袋口，通风散气，取出消毒物品。灭菌时环氧乙烷用量及灭菌时间分别为：440mg/L，温度大于30℃，12小时；800mg/L，温度25-30℃，6小时；1000-1500mg/L，温度25-30℃，2小时。在使用环氧乙烷时，需要注意以下几点。首先，环氧乙烷存放处应无火源、无转动马达、无日晒，通风良好，温度低于40℃，但不能将其放入冰箱内。其次，吸取或分装液态环氧乙烷时，须先将容器用冰水冷却，操作员应戴防毒口罩，若不慎将液体落于皮肤粘膜上必须立即用水冲洗半分钟。第三，股药及开钢瓶时不能太猛，以免药液喷出，玻璃安瓿应用两层布包好后，才能打开其液体。不可直接溅落在塑料袋上。第四，经常检查漏气情况，可用加有10%酚酞的饱和硫代硫酸钠溶液浸湿滤纸，贴于可疑漏气处，如滤纸变红，即证明有环氧乙烷漏出，应立即进行处理。最后，热水加热环氧乙烷容器时必须先打开阀门；移出热水后，才能关闭阀门。：在人不在的情况下，可在空气中喷洒臭氧，或通过空气净化器进行消毒。臭氧的投入量和接触时间要根据空气的污染程度和房间大小进行调整。臭氧是一种广谱杀菌剂，具有强大的氧化作用，可杀灭细菌、病毒、真菌等微生物。在医院消毒方面，臭氧可用于水的消毒、物体表面消毒和空气消毒等方面。消毒完毕后，必须充分通风散气，消毒后的物品放入解析器内清除残留臭氧。在使用臭氧进行消毒时，要注意投入量、接触时间和适用范围。对于污水处理，臭氧的投入量和处理时间要根据污水的质量和处理效果进行调整。臭氧消毒游泳池水的优点是杀菌力强、速度快、能改善水质、除臭除味，缺点是消毒作用持续时间短。在空气消毒方面，臭氧可通过喷洒或空气净化器进行消毒，投入量和接触时间要根据空气污染程度和房间大小进行调整。碘伏具有广谱杀菌作用，能有效消灭细菌、真菌、病毒等微生物，且具有较长时间的杀菌作用。此外，碘伏使用方便、成本低廉，适用范围广泛。缺点：碘伏对皮肤刺激较大，容易引起过敏反应。此外，碘伏对某些材质具有腐蚀作用，使用时需要特别注意。（3）使用方法碘伏可用于手术部位、皮肤、黏膜等部位的消毒。使用前要将碘伏液均匀涂抹于消毒部位，保持5-10分钟，待干后再进行操作。（4）注意事项①碘伏对皮肤刺激较大，敏感人群慎用；②碘伏对某些材质具有腐蚀作用，使用时需避免接触；③碘伏使用后需彻底清洗干净，以免残留对皮肤产生刺激作用；④碘伏在阳光下易分解，使用时需避免阳光直射。（5）碘伏消毒常遇到的问题：①碘伏使用后皮肤发红、瘙痒怎么办？如出现皮肤过敏症状，应立即停止使用，并进行相应的治疗；②碘伏使用后，皮肤上残留了大量的碘伏液怎么办？可用清水或酒精擦拭清洗，注意不要过度擦拭，以免对皮肤产生刺激作用；③碘伏使用后，皮肤上出现了白色沉淀物怎么办？这是碘伏在皮肤上残留的碘化物，可用清水或酒精擦拭清洗。的物品的消毒，用含70%乙醇的消毒液浸泡30分钟。②擦拭法：对皮肤、环境表面及医疗器械用擦拭法消毒。消毒时，用浸有乙醇消毒液的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。对卫生洗手消毒用含70%乙醇的消毒液擦拭2分钟；对外科洗手用含70%乙醇的消毒液擦拭3分钟。对于手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含70%乙醇的消毒液局部擦拭2遍，作用2分钟；对口腔粘膜创面消毒，用含70%乙醇的消毒液擦拭，作用3-5分钟。（6）注意事项①应于阴凉处避光、防潮、密封保存。②乙醇易燃，应远离明火。③消毒时，若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。④避免与拮抗药物同用。②杀菌速度快，广谱性强，可杀灭多种细菌、病毒和真菌；③使用方便，可通过浸泡、喷雾、擦拭等方式进行消毒；④对大多数物品无腐蚀性，可用于消毒各种表面。缺点：①易受有机物的影响，对血液、脓液等有机物的消毒效果较差；②对某些细菌和病毒的灭活效果不如高效消毒剂。（3）适用范围可用于医疗机构、家庭、公共场所等各种表面、器具、设备的消毒。（4）使用方法消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭和喷雾等方法。①浸泡法：将待消毒物品浸泡于新洁尔灭溶液中，浸泡时间视具体情况而定，一般为10-30分钟。②擦拭法：将新洁尔灭溶液倒在无菌棉球或其他替代物品上，对待消毒表面进行擦拭，擦拭时间一般为2-3分钟。③喷雾法：将新洁尔灭溶液倒入喷雾瓶中，对待消毒表面进行喷雾，喷雾时间一般为10-20分钟。（5）注意事项①使用前应先清洗待消毒表面，去除表面的有机物；②勿与其他消毒剂混合使用；③使用时应戴手套、口罩、护目镜等个人防护用品；④使用后应及时通风