带教课件-胎膜早破护理课件

胎膜早破护理胎膜早破的定义胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡，宫内及产后感染率升高。在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。

在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。

在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。

在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破，占分娩总数的2.7%-17%，发生于早产者约为足月产的2.5-3倍，其对妊娠和分娩均有不利影响，早产率及产褥感染率升高，由于宫内感染和脐带脱垂使新生儿肺炎、胎儿窘迫发生，围生儿死亡率均显著升高。

病理病因

(一)胎位不正，头盆不称，骨盆狭窄等，使前羊膜囊承受压力过大，致羊膜破裂。

(二)羊水过多，双胎等。

(三)胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。

（四）宫颈内口松弛（五）下生殖道感染（六）创伤症状体征破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继而间断少量排出，羊膜破口很小时，流出的羊水量少，腹压增加，负重时羊水流出。根据临床症状和检查可确诊断。疾病诊断发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破，然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症，当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里，如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色，把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。检查方法

1，阴道分泌物PH值测定，可用试纸法测定，如PH>7，多已破膜，因阴道PH值为4.5～5.5，而羊水为7～7.5。

2，阴道液体涂片，待干后镜检，查见羊齿状结晶，用0.5‰美兰染色查见淡兰色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。

3，经腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。用药治疗应针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。保持外阴清洁，破膜超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。孕龄>36周，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母儿并发症，应积极引产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其它产科并发症者，应根据情况作相应处理。必要时剖宫产。预防护理

1.坚持定期做产前检查，16-24周每四周去检查1次;28-36周每二周检查1次;36周以后每周检查1次;有特殊情况随时去做检查，

2.孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步，

3.不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸，

4..孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。护理诊断：1、有感染的危险：与细菌、病毒上行感染有关。

2、焦虑：与保胎或引产的抉择困难，担心胎儿预后有关。

3、潜在并发症：早产。

4、潜在并发症：胎儿窘迫。

护理目标：1、母亲未发生感染。

2、孕妇了解有关情况，焦虑减轻，面对现实与医护配合。

3、新生儿健康。护理措施1、预防胎膜早破发生：加强孕期卫生宣传和保健防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免负重及腹部撞击；宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术；时发现胎位异常并矫正。

2、配合医生进行相应处理：○1防止脐带脱垂：胎膜早破孕妇应住院待产；密切监测胎心变化；抬高臀部，绝对卧床休息。

○2保胎治疗：若孕龄<37周，>30周，无产兆，无感染征象者，应保持外阴清洁，置消毒会阴垫，至少每4小时更换一次，会阴护理每日2次；严密观察羊水的颜色，每4小时测量体温一次，嘱孕妇多饮水，以增加羊水量，争取延长胎龄。

○3适时终止妊娠：若有羊膜炎，不考虑胎龄大小，应终止妊娠；若未临产，胎儿已足月，可观察12-18小时行引产或剖宫产术；胎龄<28周者，不宜保胎而应行引产术，护士应根据不同情况做好处理准备。○4预防感染，提高早产儿存活率；可给予地塞米松10毫克肌注，每日2次，连用2日促胎肺成熟；给予抗生素预防感染；分娩结束后给予抗生素控制感染。

3、心理支持：应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识，以取得他们的支持配合。

4、评估新生儿，严密观察及早发现感染等并发症，以便及时处理。

护理评价：1、孕妇心态平静，积极配合医护工作。2、孕妇无感染发生。

3、新生儿健康。

4、产妇能理解病情，对胎儿丢失能面对。4、产妇能理解病情，对胎儿丢失能面对。并发症早产、胎儿窘迫，感染及脐带脱垂。胎膜早破常致早产，围产儿死亡，宫内及产后感染率升高。饮食保健饮食清淡，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。高蛋白,高热量,易消化的食物，增加机体抵抗力。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全