糖尿病酮症护理查房

糖尿病酮症护理查房糖尿病酮症护理查房糖尿病酮症护理查房四川省人民医院.病人护理记录单（二）姓名邓xx性别女年纪44住院号xxxxxx病室内分泌床号8床诊疗糖尿病酮症酸中毒日时住院评估护理诊疗护理计划讨论期间主客观资料TPRBP问题（护理目标、护理举措）1-169:50平车推入，意思清8420107/64暗藏并发护理目标：无低血糖的发生楚，反响稍显愚痴，症：低血糖护理举措：1.小剂量胰岛素静滴舌质干，感口渴乏（与连续时使用输液泵控制滴速，当血糖力，右上肢浮肿，可胰岛素滴小于＜时要改用5%见散在瘀青，腹部有入，患者饮的葡萄糖或葡萄糖氯化钠加胰岛压痛，无反跳痛及肌食不可以很素迟缓静滴，保证安稳降糖，防紧张，尾骶部皮肤发好的配合止低血糖的发生；2.严实监测血红，未见破溃，四肢有关）糖变化Q1h,病情安稳后改为每天皮温偏低，急诊带入测4次（清晨空肚和三餐后2h），尿管及左上肢3个静并将结果报告给医生；3.亲密观脉通道，测随机血糖察病情变化，当患者血糖低于10.8mmol/L,血酮，并出现大汗淋漓或四，住院后肢厥冷、心悸、浮躁不安等表现予以以下护理计划：时，应实时报告医生；4.向家眷1.取高枕卧位，吸氧解说发生低血糖的原、表现以及3L/分，2.部署心电应急办理方法，获得他们的配合；监护，ECG:窦律，3.详尽住院介绍，解说各样规章制度，4.糖尿病饮食指导，激励多饮水，进食及饮水注意安全，防备误吸及呛咳，5.不免压疮评分14分，摔倒评分45分，悬挂禁示牌，两侧床栏保护，管道评分5分，见告勿拔出有关管道，MEWS评分4分，巴氏评分10分，属于重度依靠，悲伤评分2分，6.安全指导：床头挂摔倒警告牌，指..导正确使用床栏及呼喊器，7.察看、监测病员的生命体征及血糖血酮变化。皮肤圆满护理目标：发红皮肤恢复正常，性受损的无新的压疮发生危险：与长期平卧位，护理举措：1.认真察看评估患者尾骶部受浑身皮肤状况，实时做好记录；压和各样2.准时辅助病人翻身，2小时一侵入性操次，并防备拖，抓等动作；3.骨作有关。突处垫软枕、三角垫，部署气垫床或加厚棉絮，免得发生压疮；4.实时改换汗湿或被大小便污染的衣物及床单，保持洁净整齐、病员骶尾部皮无渣屑、免得发生新的压疮；5.肤恢复正常，未为病人修剪指甲，防备抓破皮肤；发生压疮。有摔倒的护理目标：病员住院时期不发生危险：与四摔倒，坠床等不测受伤肢肌无力护理举措：1.指导卧床歇息，床有关上大小便，辅助病员生活护理2.床旁挂防摔倒警告牌，交代家属留陪，见告防摔倒，坠床有关举措，予两侧床栏保护，按期跌倒风险评估3.保持环境光芒充分，地面干燥，教会病员床旁灯及呼喊器的使用

病员住院未发生摔倒、坠床不测损害。1-1613:00反响稍显愚痴，四肢12421126/78皮温偏低，右上肢浮肿，可见散在淤青，舌质干燥，感口渴乏力不适，吸氧3L/分，ECG：窦律。1-1614:11血气报告提示：12121120/70有酮症酸护理目标：未发生酮症酸中毒，PH:7.07，PCO2：中毒的危酸碱均衡得以控制。2.30KPA,PO2：险：与血糖21.6KPA,分泌纷乱护理举措：1.按期检测血糖，了未实时处解血糖的控制水平；2.正确遵医理有关嘱进行降糖办理；3.激励病员饮水；4.遵医嘱予以面罩吸氧，监测血氧饱和度变化。

酸碱均衡得以控制，未发生酮症酸中毒。..1-1615:00病员深大喊吸，稍感12221132/89午饭后血糖心累及气紧，舌质18.0mmol/L,尿干，激励病员多饮常例提示：血酮水。2+。1-1616:30病员腹部有压痛，无血淀粉酶反跳痛及肌紧张。215U/L,血脂肪酶262U/L,遵医嘱指导禁饮禁食，建立第二通道补液。01-1617：00病员四肢转温暖，尾12022145/82骶部皮肤发红好转，建立静脉第三通道，立刻建立静脉血气分析：PH:6.94，三通道，遵医嘱PCO2：1.7KPa,尿淀予碳酸氢钠静粉酶943U/L滴。01-1618:05遵医嘱予以NS20ml+思他宁0.25mg静脉推入。01-1618:15护理举措：1.察看病员有无不良反响的发生：恶心、呕吐、面部潮红等表现。2.思他宁能控制胰遵医嘱予以思岛素及胰高血糖素分泌药物，严他宁液体密监测病员血糖变化，严防低血20ml/H连续泵糖的发生。入。01-1620:20测血糖为HI,遵医嘱遵医嘱予以小予以小剂量胰岛素剂量胰岛素输输入。入。01-1622:25测血糖为11020105/62遵医嘱停小剂。量胰岛素，监测病员血糖变化。01-1623:00卧床歇息，感恶心，11520124/60潜伏并发护理目标：无感染发生未见呕吐，浑身乏症：有感染力，吸氧3L/分，ECG：的危险（与护理举措1.严格履行无菌操作技窦律，尿管固定在位留置导尿、术；2.向家眷解说倒置感染发生畅达，引流出黄色清长久卧床、的危陡峭素，减少探陪人数，指亮小便，睡前血糖胃底部压导家眷掌握预防感染的举措；3.疮有关）严格察看与感染有关的早起征象，监测体温Q4h；4.增强各管病员住院时期道的护理；5.按医嘱使用抗生素无感染的发生。01-1711:50病员感恶心不适，未11720128/88遵医嘱予以胃见呕吐。复安10mg肌注。..01-1713:00诉恶心有所缓解，卧8220110/65床歇息，双通道输液畅达，吸氧3L/分，ECG:窦律，辅助翻身。01-1715:00PH：7.33，PCO2：7820112/66暗藏并发护理举措：1.正确评估患者营养4.8KPa,PO2：症：营养失状况，将评估结果告诉其家眷，24.5KPa，午饭后2H调（与集体并与家眷一同讨论发生营养不足血糖需要量与的原由；2.遵医嘱予以场内营养禁食、代谢液及胃肠外营养，以知足病员的纷乱、高热营养需求。有关）01-1719:00病员卧床歇息，精神6920122/68可，感乏力较前好转，液体双通道输入，一组予以补液治疗，一组予以思他宁20ml/h输入，保存尿管在位畅达，引流出黄色清明小便，吸氧3L/分，ECG:窦律。01-185:00测血糖，7420116/60指导病员进食含糖食品。01-185:50测血糖。01-1815:00卧床歇息，感乏力不36.36320116/74水电解质护理举措：1.遵医嘱赏赐大批静适，未诉恶心呕吐不纷乱：与糖脉补液和增补电解质，严格恪守适，保存尿管固定在尿病病人无菌操作和补液原则；2.开通两位畅达，吸氧3L/分，胰岛素分条静脉通道，以保证降糖的小剂ECG:窦律。报告提泌不足引量胰岛素输液与其余一般药能按示：。起物质代医嘱实时的输入体内；3.亲密观谢纷乱有察并记录患者的进出水量；4.病遵医嘱予以枸关情赞同时，辅助病人进食以增补橼酸钾4g口各样营养成分；5.遵医嘱监测神服。亲密察看病志及生命体征Q2h,有异样状况应员病员病情变实时报告医生，并做好急救配合。化。01-1821:30测得血糖遵医嘱予以高糖40ml静脉推注，准时监测病员血糖变化。.01-1822:0001-192:00测血糖5.3mmol/L,亲密察看病员病情变化。

.复测血糖01-1915:30报告提示：血钾8020101/62，，AMY:170U/H.01-1917：00乏力，懒言，无腹痛7120116/76恶心，吸氧3L/分，连续思他宁20ml/H输入。

遵医嘱予以静脉及口服补钾。测血糖24mmol/L,遵医嘱予以优泌林R3U皮下注射。01-1918:50测血糖为HI,遵医嘱予以小剂量胰岛素60ml/H输入，监测血糖变化。

忧虑：与血护理目标：病员忧虑情绪缓解。糖控制不护理举措：1.向病员解说血糖反佳有关复的原由；2.让病员及家眷更清楚的认识糖尿病有关知识；3.请科室好转病员进行正性指引；4.进行心理护理，激励病员踊跃应01-1919：25检查报告提示：酮体2+，尿糖3+，01-1920:05测血糖，01-1921:25测血糖，01-1923:0001-2009：00病员卧床歇息，精神36.78221115/76差，未诉头晕心悸及腹痛不适，吸氧3L/分，ECG:窦律，连续禁食，感饥饿显然，双通道，一组补液治疗，另一组予以思他宁20ml/H输入，协助生活护理，准时翻身，床栏保护，血糖

对疾病，配合治疗；遵医嘱建立静脉3通道，予以补液治疗。遵医嘱停小剂量胰岛素，连续予以补液治疗。遵医嘱予以1:8胰糖液输入。睡前血糖.01-2011:00病员卧床歇息，吸氧842099/593L/分，ECG:窦律，连续液体输入，畅达无红肿，检查报告提示：血清淀粉酶：170u/L,遵医嘱可进食米汤等流质饮食。01-2015:00遵医嘱停用思他宁8420106/64泵入，午饭进食米汤未出现腹胀腹痛、恶心呕吐等不适，连续双通道补液治疗。01-2111:30无腹痛恶心不适，吸氧3L/分，ECG:窦律。遵医嘱停病危及心电监护。01-2216:00精神差，自诉浑身乏9220111/75力，无恶心呕吐腹痛不适。01-2217:00复测血糖知识缺少：14.3mmo/L,持续监与信息来测病员血糖变化，鼓源有关励多饮水。

.护理举措：1、进行饮食指导，指导病员进食平凡宜消化富含营养的食品，少食多餐；2.严实察看病员进食后有无腹痛腹胀等情况；3、指导病员进行时选端坐位，病员进食后无迟缓进食，防呛咳。腹痛腹胀，未发生呛咳。不免压疮风险评估14分，跌倒风险评估45分，导管风险评估3分，初期预警评估1分，巴氏评估35分，重度依靠，悲伤评分0分。予以以下护理计划：1：辅助床上活动四肢，2：指导进食软食，观察有无腹痛腹胀不适，3：辅助完善有关检查。测血糖嘱其多饮水.护理目标：使病人更为认识重视糖尿病护理举措：1.向患者及家眷解说糖尿病的有关知识，说明糖尿病是