胎儿畸形超声

先天性胎儿畸形(jīxíng)的超声诊断ByDr@DXY第一页，共二十八页。精选课件一、胎儿畸形(jīxíng)的高发人群1.家族生育畸形儿史及父母本身为生(wéishēng)理障碍患者；2.染色体异常，(21三倍体、13三倍体、18三倍体、染色体缺失……)第二页，共二十八页。精选课件3.母体：⑴.各类型糖尿病(尤其是妊娠早期为胰岛素依赖型);⑵.结缔组织疾病(系统性红斑性狼疮、风湿性关节炎……)⑶.感染性疾病(中期(zhōngqī)某些病毒感染如风疹、弓形体病毒感染、流感……)⑷.孕早期接受某些药物的治疗⑸.慢性酒精中毒⑹.高龄孕妇及不正常妊娠史(羊水过多、过少、既往流产、死胎史)第三页，共二十八页。精选课件二、与检出率有关(yǒuguān)的几个因素1.B超影像诊断(zhěnduàn)的基础是胎儿形态学上的改变，形态改变大者，检出率高，形态改变少者，则不易查出。2.仪器的分辨率。3.检查者的技术熟练程度。4.其他因素(孕周、羊水量、胎位、母体因素)第四页，共二十八页。精选课件三、胎儿(tāiér)畸形的超声诊断1.中枢神经系统的缺陷(quēxiàn)(发生率占胎儿畸形的首位)第五页，共二十八页。精选课件⑴.无脑儿

超声图像特点：A.缺少园形颅骨光环。B.头端可见一“瘤结”状的块状物。C.脑组织萎缩。D.常合并颈胸椎(xiōngzhuī)段脊柱裂E.羊水过多第六页，共二十八页。精选课件

⑵.脑积水①.脑室(nǎoshì)系统积水-脑内积水②.脑室外系统积水(水脑症)-积液在脑外间隙(脑与硬脑膜之间)第七页，共二十八页。精选课件A.轻度：脑室轻度扩大，脑室率＞0.5。B.晚期：胎儿双顶径、头围径明显＞胎龄，头体比例失调，颅内大部分为暗区。重症脑室积水(jīshuǐ)，脑组织受压变薄。C.水脑症：大量脑脊液围绕脑组织或仅见脑干结构。超声图像(túxiànɡ)特点：第八页，共二十八页。精选课件⑶.脑脊膜膨出①.脑膜膨出超声图像特点：A.颅骨中线部位(bùwèi)膨出囊性肿物。B.膨出处骨质缺损。C.囊肿外包绕囊壁。第九页，共二十八页。精选课件②.脊膜膨出超声图像特点：A.脊柱中线(zhōngxiàn)突出一囊性包块。B.脊膜膨出处骨质缺损。C.囊壁很薄。第十页，共二十八页。精选课件⑷.脑膜(nǎomó)脑膨出超声图像特点(tèdiǎn)：①.头颅中线位置突出一包块，有较厚的壁。②.包块与胎头连接处，颅骨壁缺损。③.包块内见部分或全部脑组织。④.颅骨光环缩小或不规则。第十一页，共二十八页。精选课件

⑸.小头(xiǎotóu)畸形超声图像特点(tèdiǎn)：双顶径、头围、头面积低于该孕龄的三个标准差以上。第十二页，共二十八页。精选课件⑹.脊柱(jǐzhù)裂①.隆起包块形脊柱裂患处呈隆起包块状A.实质性包块隆起排列紊乱的骨骼B.囊性包块小囊状突起，内为液体(yètǐ)②.变宽型脊柱裂患处两光带变宽③.分叉型脊柱至骶尾部两光带分叉状劈开。第十三页，共二十八页。精选课件2.消化系统畸形(jīxíng)与异常⑴.消化道闭锁①.食道(shídào)闭锁超声图像特点：A.腹腔内无含液的胃泡或肠管。B.羊水过多。第十四页，共二十八页。精选课件②.胃幽门梗阻(gěngzǔ)胃扩张呈“单泡”状，羊水过多③.十二指肠闭锁上腹部或中腹部见“双泡”征第十五页，共二十八页。精选课件

④.空回肠(huícháng)闭锁A.腹围(fùwéi)增大B.腹腔内见许多扩张充液肠环C.肠管蠕动活跃D.羊水过多第十六页，共二十八页。精选课件

⑤.肛门(gāngmén)闭锁A.腹腔膨隆，下腹见“双叶”征，内含液性暗区。B.直肠扩张(kuòzhāng)C.常见羊水过多第十七页，共二十八页。精选课件⑵.疝①.脐疝A.腹壁脐部有缺损B.腹壁突出一包块，内含胎儿内脏及腹水C.包块外包裹(bāoguǒ)疝囊D.羊水过多第十八页，共二十八页。精选课件

②.膈疝A.空腔内心脏旁可见充液或衰减的肠管B.胎儿活动异常,有打膈或呕吐动作C.羊水(yángshuǐ)过多第十九页，共二十八页。精选课件3.胎儿(tāiér)腹水及胸水⑴.腹水(fùshuǐ)腹壁与内脏之间有不同程度液性暗区⑵.胸水胸壁与心脏之间有不等量液性暗区3.胎儿胸腹水同时存在第二十页，共二十八页。精选课件4.泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)畸形或异常⑴.肾发育不全或肾缺如A.不易看清正常肾脏轮廓，双肾缺如则不见充液的膀胱。B.羊水过少或无羊水。C.胎儿(tāiér)宫内生长迟缓。第二十一页，共二十八页。精选课件⑵.肾盂积水肾脏增大，肾盂肾盏扩张积水。⑶.多囊肾双肾增大，可充满全腹，无羊水或羊水极少。⑷.尿道(niàodào)梗阻膀胱扩张充满腹腔第二十二页，共二十八页。精选课件

⑸.鞘膜积液阴囊增大(zēnɡdà)，有中膈，两侧鞘膜内可见液性暗区。第二十三页，共二十八页。精选课件5.骨骼(gǔgé)系统异常⑴.软骨发育不全A.头颅大而圆B.胸腔狭窄C.腹部明显膨隆，脊柱平直D.肢体短而弯曲(wānqū)E.羊水过多第二十四页，共二十八页。精选课件

⑵.成骨(chénɡɡǔ)发育不全A.头颅正常或颅骨壁很薄，常有塌陷(tāxiàn)B.胸腔变形，肋骨易折断C.四肢骨短而宽、弯曲、成角，易在宫腔内骨折。第二十五页，共二十八页。精选课件

6.胎儿(tāiér)水肿全身皮下组织(píxiàzǔzhī)水肿及胸腔、腹腔积水，胎盘肿大，可合并羊水过多或过少第二十六页，共二十八页。精选课件7.其他部位胎儿(tāiér)畸形⑴.心脏⑵.颜面(yánmiàn)部⑶.四肢⑷.联体双胎第二十七页，共二十八页。精选课件内容(nèiróng)总结先天性胎儿畸形的超声诊断。⑶.感染性疾病(中期某些病毒感染如风疹、弓形体病毒感染、流感。①.脑室(nǎoshì)系统积水-脑内积水。A.轻度：脑室(nǎoshì)轻度扩大，脑室(nǎoshì)率＞0.5。B.