对国内外医院医药信息的建设与应用

ThomsonHealthcareMicromedexforJiangSu’sHospitalsRaymondChewPHFlysheet@ChinaAugust,2005MICROMEDEXContinuumofCareforHospitals对国内外医院医药信息的建设与应用

报告人:周邦喜MICROMEDEX

循证暨临床医药学咨询系统

专题报告MICROMEDEX

授权大中华地区代理飞资得信息技术（上海）有限公司2005/09/21‧江苏省常州市报告人:周邦喜内容大纲前言MICROMEDEX简介数据库内容介绍实例操作咨询求助在美国,每年有大约2.9%至3.7%的医疗意外伤害是发生在医疗院所之中其中,又有约8.8%-13.6%的意外伤害导致病患的死亡;不过,在这些过失中,有过半数是可以事前预防的(Brennanetal,NEJM1991;324:370-376;Gawandeetal,Surgery1999;126:66-75)前言MICROMEDEX公司简介公元1974年成立于美国费城,为美国

ThomsonHealthcare(汤姆生卫生保健信息集团)生产的世界上最大、最权威之事实型临床医药知识数据库成立宗旨 提供医疗专业人员实时且权威的医药咨询数据库,以期降低因医疗行为所造成的危险或意外案例目前已有超过90国,9000个医疗教学及医疗机构使用Healthcare系列数据库MICROMEDEX数据库编辑群介绍聘请超过

75

名全职的临床医疗专业人员临床医师药师护理人员药理研究专家针对世界上医学相关文献进行阅读与评论,并经由汇整后撰写出极具权威性与实时性之评论文章针对超过1,100

种的期刊与报导进行阅读每次更新超过2,000篇以上的引用文献资料除了固定的编辑群外,还有遍布世界20多国,超过450名的临床医疗人员提供其它专业的建议与评论前言数据库内容介绍数据库内容介绍MICROMEDEX(R)HealthcareSeries主题介绍MainTopics:DrugInformation药品咨询数据库DiseaseInformation

疾病咨询数据库ToxicologyInformation

毒物咨询数据库ComplementaryandAlternativeMedicine

另类暨传统医学咨询数据库CareNotesInformation病患卫教数据库DRUGDEXSystem–药品咨询数据库DRUG-REAXSystem–药物交互作用数据库Martindale–英国药典IndexNominum–全球药品指南Physicians’DeskReference(PDR)–美国药典DrugInformationDatabases数据库内容介绍IDENTIDEXSystem–药品辨识系统P&TQUIKReport–药事委员会报导USPDI–药品参考指南IVIndex–

静脉注射咨询数据库数据库内容介绍DrugInformationDatabasesDISEASEDEX™GeneralMedicineSystem

–疾病咨询数据库DISEASEDEX™EmergencyMedicineSystem

–急诊医学数据库数据库内容介绍DiseasesInformationDatabasesPOISINDEXSystem–毒物咨询数据库REPRORISKSystem–遗传疾病数据库TOMESSystem–公共安全卫生数据库数据库内容介绍ToxicologyInformationDatabasesAltMedDexTMSystem-另类药品咨询数据库AltCareDexTMSystem-病患照护HerbalMedicines-草药药典AltMed-REAXTMforthePatient-交互作用(专家版)AltMed-REAXTMfortheProfessional

-交互作用(病患版)数据库内容介绍ComplementaryandAlternativeMedicineDRUGDEX®system

其中包括FDA核准许可的药物、研究开发中的新药信息、非处方用药、以及美国以外地区生产制造之药物讯息，并详述每一种药物的剂量、代谢速率、注意事项、与其它药物的交互作用、临床应用，以及药效评估。

内容大纲包含:DrugEvaluations药物评估

DrugConsults药品咨询ProductIndex药品资料数据库内容介绍DRUG-REAX®system数据库中涵盖超过8000笔以上的药品,并同时提供药品-药品（含副作用加成效应）、药品-食物、药品-酒精、药品-疾病、药品-烟草等等的交互作用，以及曾发生过敏反应史。可帮助医师及药师查询药品是否产生交互作用、交互作用的影响及临床重要性。使用者检索时可同时输入多种药品，最多可达128种。提供中西药交互作用查询数据库内容介绍Martindale:TheCompleteDrugReference英国皇家药学会所出版的国际性药品咨询数据库内容涵盖:一般的药品名称，包含美国、英国及世界上认可之药名药品之化学名称药品分子式、分子量及CAS之注册码药物的物理特性药品的副作用及治疗方法药物间的交互作用药物症候的的预防药物的使用及管理，包含药理及其建议之剂量人体对药物的反应数据库内容介绍ThePhysician’sDeskReference(PDR®)System

提供所有FDA核准许可的处方用药信息，以及250多家药厂的数据。并提供药物的交互作用、对人体产生的副作用、建议处方剂量、临床药物学、小儿处方、禁止征候等关键数据。内容涵盖:

PDR(prescriptiondrugs)PDRforNonprescriptionDrugsandDietarySupplements

PDRforOphthalmicMedicines数据库内容介绍P&TQUIK®Reports提供医药专业人员新药的评估与研究报导以固定且易读之格式呈现,使读者能迅速获得所需之信息透过相关报导,医药人员得以了解目前最新之用药信息,以提供病患最佳医疗照护数据库内容介绍USPDI®DrugReferenceGuideProvidesunbiased,authoritativedruginformationbackedbyhundredsofexpertsComprehensivesetofdruginformationresourcesyoucanusewithconfidenceUSPDI®VolumeIDrugInformationfortheHealthCareProfessionalDetailslabeled&unlabeledusesformorethan11,000brandname&genericdrugproductsUSPDI®VolumeIIAdviceforthePatient®DrugInformationinLayLanguagePresentedineasy-to-understand,patientfriendlylayterms数据库内容介绍DISEASEDEX™GeneralMedicineManagementHighlightBackgroundDiagnosisTreatmentComplicationSpecialCircumstancesWhentoConsultorReferPrognosisAdvisingthePatientFollow-upPreventionandScreeningKeyReferencesLiteratureCitedTablesandImages从疾病的角度为出发点,透过彩色图表与网络相关资源的连结,针对疾病的变化提供医疗人员极具价值的参考依据与报导;此外,也提供充分之病患教育内容

数据库内容介绍DISEASEDEX™GeneralMedicine提供关于药学、毒物学及急诊用药、病患教育信息之实证医疗检索系统临床医疗人员可迅速得知最新医疗照顾及治疗的方法，并针对特定疾病及不同的状况，选择最佳的治疗方法协助在诊断上的错误并降低整体医疗成本，进而提升诊疗品质的目的数据库内容介绍DISEASEDEX™EmergencyMedicine提供急诊医疗人员实时的治疗方式与急救照顾的指导依据依据美国国家医学图书馆(NLM)

所提供的标题表,提供超过40,000笔关键词与同义字的资料此外,其内容包含临床医学评论文献(ClinicalReviews),使医疗人员能够提供最实时,最有效的诊疗方式数据库内容介绍POISINDEX®System

收录百万种以上之具有毒性之药品或商品数据,提供使用者相关的辨识方法与文献纪录POISINDEX内容区分为二部分:Product/SubstanceIdentification

产品/物质辨识系统ToxicologicalManagements

毒物管理咨询系统数据库内容介绍AltMedDexTMSystem

提供之内容为涵盖草药，维他命，矿物质和其它健康食品的专题论文。提供的信息包括药效，使用方法，剂量，药理作用，后续副作用，毒性，对怀孕妇女和胎儿的影响，禁止征候，草药的交互作用和临床应用内容包含AlternativeMedicineEvaluations药物评估AlternativeMedicineConsults药品咨询数据库内容介绍实例操作实例操作提供在线求助功能返回到HealthcareSeries主要检索画面连结到IntegratedIndex检索网页。并开始新的检索连结至检索结果网页连结至文件的大纲模式连结至您所检索的药物信息(在DRUGDEXSystem

中提供）连结至打印模式,可打印全部或所勾选的章节MICROMEDEX

提供三种不同搜寻方式整合性查询(SearchbyTerm)特定数据库查询(SearchbyDatabase)特定类别查询(SearchbyCategory)实例操作SearchtheIntegratedIndex整合性查询SearchbyDatabase特定数据库查询SearchbyCategory特定类别查询SearchMethods

检索方法可使用的关键词

Searchusing5typesofkeywordsDiseasesnames疾病名称

Anthrax,leukemia,tuberculosis,rheumatoidarthritisDrugsnames药品名称

(brandorgenericnames,orclassesofdrugs)

cipro,tenormin,insulin,ceclor,cocaine,tylenol,analgesics,verapamil,nsaidsSymptoms征状

fever,rash,blindness,memorylossAdverseReactions/Sideeffects副作用

incontinence,vomiting,angioedemaPoisonoussubstances/Hazardousmaterials

毒物/危险物质

fertilizer,sulfuricacid,bleach,cleaners,lye,insecticides实例操作检索范例(I)HowtoSearchUsingtheIntegratedIndexFeature

整合性查询确认是在IntegratedIndex(Main)画面输入Keyword(s)按“Search”键TermMatch=列出所有可能的关键词搜寻结果呈现继续选取所需要的查询结果以Outline的方式呈现最后的结果,可以针对所感兴趣的内容做选择RelevanceLink提供相关章节的连结可显示彩色图片相关参考文献1.更新信息2.编辑群UseSearchbyCategory特定类别查询在主画面中选择“SearchbyCategory”的连结在“Searchbycategory”画面中1.选择一个或多个查询类别2.

输入Keyword3.按“Search”键SearchingDatabases特定数据库查询在主画面中选择“SearchbyDatabase”的连结在“SearchbyDatabase”画面中1.选择一个或多个查询类别2.输入Keyword3.按“Search”键检索范例(II)输入KeywordClicksearch疾病咨询相关图表相关图表PubMed摘要–相关文献链接相关网页链接相关文献PubMed相关文献参考资源参考资源CurrentConceptsCEprogram医疗人员在线继续教育课程提供医疗人员相关之医药信息自我评估课程,并藉此提升所属机构之医疗水准与品质课程每季更新,其中题组内容包含9道全新题组与上一季9道题组,合计18道题组内容本季题组上季题组1.作答指引2.测验主题3.教育目的123MICROMEDEX使用方向潜在的应用领域常规使用按药物检索（系统资料/产品调研）按疾病/不良反应专项检索，ADR，相互作用等利用consultant综述性文献引用参考文献的利用治疗学地位评估使用MICROMEDEX的优点MicromedexHealthcareSeries

临床药物资料丰富，贴近临床，更新及时，使用较方便可解决大部分临床医药咨询问题对临床医学，临床药学，护理，病人教育，着书立说都很实用文献探讨由Micromedex信息产品引发对我国数据库建设的思考雷春炳(解放军医学图书馆北京100039)中华医学图书馆杂志(双月刊)

2000年第4期(总第35期)文献连结咨询求助咨询求助Wheretogoforhelp在线求助

OnlineHelp快速参考卡

QuickReferenceCardMICROMEDEX授权中国地区代理飞资得信息技术（上海）有限公司电话

6传真

-mail:flysheet@南京品德科技有限公司电话

真

-mail:njpdkj@

MICROMEDEXTheEndMICROMEDEX

授权大中华地区代理飞资得信息技术（上海）有限公司演讲完毕，谢谢观看！安全阀基本知识如果压力容器(设备/管线等)压力超过设计压力…1.尽可能避免超压现象堵塞(BLOCKED)火灾(FIRE)热泄放(THERMALRELIEF)如何避免事故的发生?2.使用安全泄压设施爆破片安全阀如何避免事故的发生?01安全阀的作用就是过压保护!一切有过压可能的设施都需要安全阀的保护!这里的压力可以在200KG以上,也可以在1KG以下!设定压力(setpressure)安全阀起跳压力背压(backpressure)安全阀出口压力超压(overpressure)表示安全阀开启后至全开期间入口积聚的压力.几个压力概念弹簧式先导式重力板式先导+重力板典型应用电站锅炉典型应用长输管线典型应用罐区安全阀的主要类型02不同类型安全阀的优缺点结构简单,可靠性高适用范围广价格经济对介质不过分挑剔弹簧式安全阀的优点预漏--由于阀座密封力随介质压力的升高而降低,所以会有预漏现象--在未达到安全阀设定点前,就有少量介质泄出.100%SEATINGFORCE75502505075100%SETPRESSURE弹簧式安全阀的缺点过大的入口压力降会造成阀门的频跳,缩短阀门使用寿命.ChatterDiscGuideDiscHolderNozzle弹簧式安全阀的缺点弹簧式安全阀的缺点=10090807060500102030405010%OVERPRESSURE%BUILT-UPBACKPRESSURE%RATEDCAPACITY普通产品平衡背压能力差.在普通产品基础上加装波纹管,使其平衡背压的能力有所增强.能够使阀芯内件与高温/腐蚀性介质相隔离.平衡波纹管弹簧式安全阀的优点优异的阀座密封性能,阀座密封力随介质操作压力的升高而升高,可使系统在较高运行压力下高效能地工作.ResilientSeatP1P1P2先导式安全阀的优点平衡背压能力优秀有突开型/调节型两种动作特性可远传取压先导式安全阀的优点对介质比较挑剃,不适用于较脏/较粘稠的介质,此类介质会堵塞引压管及导阀内腔.成本较高.先导式安全阀的缺点重力板式产品的优点目前低压储罐呼吸阀/紧急泄放阀的主力产品.结构简单.价格经济.重力板式产品的缺点不可现场调节设定值.阀座密封性差,并有较严重的预漏.受背压影响大.需要很高的超压以达到全开.不适用于深冷/粘稠工况.几个常用规范ASMEsectionI-动力锅炉(FiredVessel)ASMEsectionVIII-非受火容器(UnfiredVessel)API2000-低压安全阀设计(LowpressurePRV)API520-火灾工况计算与选型(FireSizing)API526-阀门尺寸(ValveDimension)API527-阀座密封(SeatTightness)介质状态(气/液/气液双相).气态介质的分子量&Cp/Cv值.液态介质的比重/黏度.安全阀泄放量要求.设定压力.背压.泄放温度安全阀不以连接尺寸作为选型报价依据!如何提供高质量的询价?弹簧安全阀的结构弹簧安全阀起跳曲线弹簧安全阀结构弹簧安全阀结构导压管活塞密封活塞导向不平衡移动副(活塞)导管导阀弹性阀座P1P1P2先导式安全阀结构先导式安全阀的工作原理频跳安全阀的频跳是一种阀门高频反复开启关闭的现象。安全阀频跳时，一般来说密封面只打开其全启高度的几分只一或十几分之一，然后迅速回座并再次起跳。频跳时，阀瓣和喷嘴的密封面不断高频撞击会造成密封面的严重损伤。如果频跳现象进一步加剧还有可能造成阀体内部其他部分甚至系统的损伤。安全阀工作不正常的因素频跳后果1、导向平面由于反复高频磨擦造成表面划伤或局部材料疲劳实效。2、密封面由于高频碰撞造成损伤。3、由于高频振颤造成弹簧实效。4、由频跳所带来的阀门及管道振颤可能会破坏焊接材料和系统上其他设备。5、由于安全阀在频跳时无法达到需要的排放量，系统压力有可能继续升压并超过最大允许工作压力。安全阀工作不正常的因素A、系统压力在通过阀门与系统之间的连接管时压力下降超过3%。当阀门处于关闭状态时，阀门入口处的压力是相对稳定的。阀门入口压力与系统压力相同。当系统压力达到安全阀的起跳压力时，阀门迅速打开并开始泄压。但是由于阀门与系统之间的连接管设计不当，造成连接管内局部压力下降过快超过3%，是阀门入口处压力迅速下降到回座压力而导致阀门关闭。因此安全阀开启后没有达到完全排放，系统压力仍然很高，所以阀门会再次起跳并重复上述过程，既发生频跳。导致频跳的原因导致接管压降高于3%的原因1、阀门与系统间的连接管内径小于阀门入口管内径。2、存在严重的涡流现象。3、连接管过长而且没有作相应的补偿（使用内径较大的管道）。4、连接管过于复杂（拐弯过多甚至在该管上开口用作它途。在一般情况下安全阀入口处不允许安装其他阀门。）导