缺血性卒中／短暂性脑缺血发作患者合并心房颤动的筛查和抗栓治疗我国专家共识

.WORD.格式.缺血性卒中／短暂性脑缺血发作患者合并心房颤动的筛查及抗栓治疗中国专家共识来源：中华内科杂志作者：徐安定王拥军F中F为在0达群F为0为国F过0F无F的性F性FF无FF为主，明显不同于非心源性者的抗血小板治疗。并F性关F抗凝治疗的研究进展迅速，尤其是新型口服抗凝剂防F关南共已。为家和育脑医控心华学会卒防专员国分病定识重缺A并F专业资料.整理分享..WORD.格式.南并F0A，“十一五”期间基于多中心医院数据的中国A并F为虽然可能存在种族遗传性及研究取样的影响但强烈提示我国大陆地区存在明性F为性F并F要原因。并FR在7病F为者1达和性AA的FIAA并FA性F性F专业资料.整理分享..WORD.格式.有一定困难应高度重视当患者具备以下任意一点时应高度考虑心源性卒中0r性F（一）病史询问及体格检查A应常规检查心律发现心律失常的证据但单纯病史及体格检查难以辨别心律失性（二）心电检查诊通2h2规2性和A规2规2性F。性动

FF性F专业资料.整理分享..WORD.格式.对F与r性对6及A为性F与性F少hB或Ar性F入5共8r无F现发／A行r复2复2性F于rr复2对F。受r次2次2合性F长r的r性A现则r约专业资料.整理分享..WORD.格式.在确证据。A并入2共8A的a上发发F仅F发F达并F行F的F对表示5断F为的05查F性F到和项9现5查F为和示F项4现5断发F对F有发F仅专业资料.整理分享..WORD.格式.专业资料.整理分享..WORD.格式.1由k对3和A查F的S表示S4对F为为了A线S专业资料.整理分享..WORD.格式.对F尚需进一步临床研究证实其价值。A并F图A对F和2Ah，BA专业资料.整理分享..WORD.格式.荐rA对5B或4CA括r的r次2的A病F（华林防F使F使F的R降T为的各过A的F疗，不荐同合用司林等血板药，免增出风。F林治疗过程中中断用药或抗凝强度不足可显著增加卒巾复发风险使用华法林测R每5测1当R测1、，测。专业资料.整理分享..WORD.格式.病F持R在于述R入A病F比R4对5察7凝R在上2观察时间有限“心房颤动抗栓研究协作组”组织的国内前瞻性随机多中心入4病F凝R在0想R的RR在R在加273过55龄4的R特高0达00专业资料.整理分享..WORD.格式.脏0R病FA到全F的F高F使用华法林的依从性有积极作用。（二）抗血小板药物对F项a入9共4巾R降险。对F对F用。W本。A巾R降但大出血风险相对增加，不过其致死性出血无明显增加，依然有一定的净效益。s专业资料.整理分享..WORD.格式.著降低出血风险。目前正在研发或已上市的药物主要包括：直接凝血酶抑制剂、a素K接a好。长期抗凝治疗随机评价1均1群g日2而g日2华林。重的两剂达群颅出险显于法中缺血或A项a达比加群抗栓效果更优且不显著增加颅内外出血发生达比加群组的心肌梗死和消化道出血发生率高于华法林组。病F2均5日1统性栓塞的疗效不劣于华法林，且颅内出血和致死性出血发生率均低于华法林。全FF日1全F专业资料.整理分享..WORD.格式.或A显示，该组患者的疗效和安全性趋势与整体一致。素K疗F日2R低少F均2分1。AA2项a述s对Fs对s再效性过监疗。伴FAAA或Bs专业资料.整理分享..WORD.格式.于华法林，安全性更高。伴FARR为A血，ABFF对F和出血风险的危险分层，对采用不同抗栓策略具有重要临床意义。2和e测F25计1或A计2高6其6为c计1或A计25计2龄1高9其6至其9为于1为0或1用A22专业资料.整理分享..WORD.格式.人群，有口服抗凝剂指征。除评估缺血性卒中风险外还应重视抗栓治疗的出血风险评估目前有多种评估是DR5计1高9DD为1为为4或5为和