神经外科考试重点

脑外神经科复习资料一．名词解释：1中间清醒期：是硬膜外血肿的特征意识变化. 指受迷形清醒血后又迷。2护理差错：是护理人员在护理工作中，因责任心不强，粗心大意，未按规章制度办事，技术水平差等对病人造成的直接或间接影响，未造成重要脏器或功能损害而致障碍者。3无菌技术：是在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体，保持无菌物品或无菌区域被污染的操作技术。4脑疝：是指颅内压持续增高，超过脑部的自力代偿能力，使高压脑组织发生移位，嵌入颅腔间隙或孔道，使该处脑组血管，脑神经受,直接或间接使脑干受损和脑脊液循环受阻继而引起的一系列症状。5脑室引;。6维求7意昏。8健康:不力9过。10颅内动脉瘤：是由于局部血管异常改变发生的脑血管瘤样凸起，好发于脑底动脉环上，常伴管壁结构的薄弱和缺损，对患者最大的威胁是破裂出血，第一次出血后死亡率高达35%，再出血死亡率则高达50%，主要见于中年人。11.颅内压增高：是指颅内容物对颅腔所产生的压力，临床上以侧卧位腰椎穿刺时测得的脑脊液静水压表示，正常人0.7~2.0kp，小儿为0.5~1.0kp，当成人颅内压持续高于2.0kpa,小儿高于1.0kpa，为颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。12、三查七对：操作中前、中、后、三查，对床号、姓名、给药时间、药名、剂量、浓度、给药方法，是查对制度中最关键。13、医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、规章和诊疗护理规范规定，过失造成患者人身损害的事故。14、三查八对：查血液的质量、血液的有效期（采血日期）、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血相容试验结果、血液的种类和剂量，并与两人核对签全名后取回。15、肌力：肌肉自随意收的能力指机体的某一部分肌肉工作收缩或舒展时克服内外阻力的能力16、保护性隔离：指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染二、填空：1、颅内压增高的三主征包括：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。2、颅内骨折多为内开放性骨折，其特征性表现是脑脊液耳鼻漏，按部位分为颅前窝骨折，颅中窝骨折、颅后窝骨折三种，以颅中窝骨折最常见。3、病室管理要求的“三化”即：工作制度化、操作程序化、管理规范化，“八字”即安静、安全、舒适、整洁。4、脑干由桥脑、中脑和延髓组成。5、病室交班报告的顺序，先写出院的病人，再写入院的病人，最后写手术、危重病人。6、为保持病室的安静，工作人员应做到“四轻”即：操作轻、说话轻、关门轻、走路轻。7、颅内操作病情观察的要点包括：意识、瞳孔、生命体征、症状观察。8、正常成人颅内压是70—200mmH2，临床上最常用测颅内压的方法是：腰椎穿刺，其部位是L3—L4，L4—L5椎间隙。9、铺好的无菌盘有效期为4小时，已打开过的菌包，包物品4使。10、肢体活动的内容：有无自主活动，活动是否对称、有无瘫痪、瘫痪的程度。11、气管切开后内导管用双层湿纱布覆盖的目的：除尘、湿化。12、护理工作中护士应具有“四心”即爱心、细心、耐心、责任心。“四勤”即：眼勤、口勤、手勤、脚勤。“四轻”即：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。13、颅内手术后脑室引流的最高度是高于侧脑室穿孔10—15cm，脓腔引流的位置是低脓腔30cm.14、交班检查应做到“四看”即看医嘱单，看各项护理记录是否准确，看病室报告，看体温本。“五查”即1、查新入病人的初步处理是否妥善，病情有无特殊变化是否及时处理2、查手术病人准备是否完善、各种须带去手术室的物品是否备齐3、查危重、瘫痪病人是否按时翻身、床铺是否平稳，有无压疮。4、查大小便失禁5、病人处理是否妥善，皮肤被褥是否清洁干燥。“一巡视”即对危重大手术及病情有特殊变化的病人，交班人应共同巡视进行床旁交接班。15、鼻饲时因注意每次鼻饲不应超过200ml间隔时间不少于2小时。16、脑和脊的面均有3层被包裹由向内依是硬膜蛛网、软脑。17、每次吸时不超过15秒，内导管每一次煮消毒时间10。18、小脑幕切迹疝疝入的脑组织是颞叶海马旁回或钩回。19、DSA是确诊颅动脉瘤必检方。20、颅中窝蝶鞍两侧由前向后排列着三个骨孔分别是圆孔、卵圆孔和棘孔，孔内通过的结构分别是上颌神经、下颌神经和硬脑膜中动脉。（上颌圆下颌卵）21、头皮分表皮、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、颅骨骨膜层。22、三好一满意是服务好、质量好、医德好和群众满意。23、三S服务是站立、微和询问。三、选择：1、下列可以用的部位：腹股沟2：实施一级护理时应间多长时巡视患一次：15~30分钟3、为患者插胃管时，出现呛咳、紫绀时，护士应：立即拔出胃管、重插。4、患者于输血过程中觉畏寒、寒战、体温40度，伴头痛、恶心、呕吐，首先应考虑是：发热反应。5、下列哪项不是大量快速输血的反应：高血钙6、枕骨大孔疝疝入的脑组织：小脑扁桃体7、颅脑按伤病人的卧位取抬高床头15-30的目的是减轻水肿8、脑脊液禁止鼻冲、填是防止内继感染9、动眼神副核配：状肌瞳孔括肌10、需注射TAT病人出现皮试阳性时，下列哪项处理正确：脱敏注射法注射。11、原发性脑损伤是脑挫裂伤12、枕骨大孔疝疝入的脑组织是：小脑扁桃体13、继发性脑损伤是颅内血肿14、急性血肿引起症状所需时间是：伤后3d内15、颅内肿瘤手术后最危险的并发症是：颅内出血16、确诊脑血管病变病人的必检方法是：脑血管造影。17、诊断硬脑膜外血肿的主要依据是：中间清醒期。18、颅中窝骨折典型临床表现是：脑脊液鼻漏或耳漏19、患者的肢体能抬离床面但不能对抗阻力时，其肌力为3级20、实施一级护理时应间隔多长时间巡视患者一次：一小时。21、青霉素过敏性休克的首选抢救措施是：皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml22、昏迷病人口腔护理的注意事项描述不正确的是1、口腔护理结束后应为病人嗽口2、病人平卧3、每次擦洗时可夹取多个棉球。23、枕骨大孔疝疝入的脑组织是：小脑扁桃体24、某病人口腔被绿脓菌感染，护士在为病人进行口腔护理时应选用哪种嗽口溶液：醋酸溶液。25、简答题：（1）脑疝的急救护理包括哪些？1快速输入甘露醇，速尿等脱水剂2吸氧，抬高床头15~303保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管切开等4严密观察意识瞳孔呼吸心跳等并对症处理5积极术前特殊检查和术前准备6禁腰穿（2）、简述降低颅内压的护理？、1、密切观察意识瞳孔、生命体征并作出相应处理。引用20%的甘露醇、速尿、激素等药物控制脑水肿和降低颅内压2、吸氧，抬高床头15-30度3、避免呼吸道梗阻、高热、咳嗽、癫痫发作、便秘等颅内压增高的因素4、控制输入摄入量1500-2000ml/h，以及输速度40-60/in。5、对处热温痉静。6、必时减引流（3）、护安标括？1、严执对度高务对者识准。2、提用全3、严执特情医人间沟序做确行。4、建临验危报制。5、严执卫，医消离度要。6、防与患跌件生。7、防与患褥生8、鼓病与疗全9、积报疗全事。10、严防手术患者位术式生错误（4）、简述无技术操原则？1、工作人员手环境消、穿隔衣戴手等。2、分清有菌和菌物品分开放。3、无菌物品的使用及保管保持无菌。4、一人一物一无菌。5、分清有菌无菌区域及无菌物品污染过期潮湿后重新消毒灭菌。（5）、采集标本的原则？1、遵医嘱严格采集标本，了解标本采集的注意事项及特点。2、严格查对制度，操作前中后查对床号、姓名等。3、采集标本要准确、及时送检。4、标本宜空腹，避开输血、输液侧肢体。5、同时抽几种血，应先后依次抽血培养，凝血象，抗凝血，凝固血等。（6）、简述化疗药物渗漏的应急预案？应立即停止输注化疗药回抽渗出液了解化疗药的性质、作用、不良反应评估渗出量、报告医生及护士长、皮下封闭、局部用50%的so4湿敷、抬患、有溃的换、察皮、温、色等记录。（7）、简青霉为么要配用？1、青霉水溶易产过物质致敏反。2、降低物疗，降治作用。3、减少效剂。（8）、小幕切疝主要床现？1、头痛烈，吐频繁2、进行意识碍。3、病变瞳孔暂时小继发行散大动眼经痹）4、病变侧面与肢瘫。5、晚期人深迷，瞳大，反消失去大皮强直作，命征严重乱，导继发枕骨扩。6、呼吸于心停止。（9）、观颅脑伤人的孔化有临床义？1、伤后侧瞳扩大颅血肿表。2、双瞳小多，不圆对光应，多脑干损。3、伤后侧瞳进行散，对肢瘫痪意识碍示脑压和疝。4、双瞳大，光反消，眼固，伴昏迷则示临状态。5、眼球能外并复为展神损。6、眼球颤可示为脑脑干伤。（10）、如何在肠内营养时预防误的发生？误吸是肠内喂饲中最严重最致命的并发症：1、选择合适的体位，一般滴注营养液时应抬高床头30-45度。2、关4小时测定胃内残留液保残留液于100ml，若残留大于100ml，应延迟或暂停输注。3、及时检查和调整饲鼻管位置，高危患者应采取胃或空肠造口。4、有误吸可能时，鼓励和刺激病人咳嗽，必要时经气管镜清除误吸物。（11）、脑疝的抢救与护理？1、快速输入露醇、梨醇、塞米等力脱剂。2、留置导尿了解脱效果。3、保持呼吸通畅，氧，床准备为管插用具及吸机。4、密切观察吸、心、瞳孔化，对吸功障碍者尽早行管切开术或气管插管辅人工呼。5、禁忌腰穿。6、紧急做手前特殊查和手准备。7、用激素（12）、护理诊断与医疗诊断区别？1、护理诊断是述患者于疾病引起的存或潜的行为应即健问题，包括生理心理，会三方，护理断是提护理人员职责范内，选择护理措施以达到期结果护理目的依据而医疗诊则是一名称，说明一个疾或病理化在医职责范内进行理。（13）、颅底骨折发生脑脊液外漏的卧位、目的及护理？1、卧位：患侧卧位，抬高床头15—20度，维持脑脊漏停止3-5日。2、目：借力脑贴颅硬膜孔，漏粘封。3、护理：A、严密察志瞳、体等时现情化。B、有脑脊漏应对床息无伤处，枕上菌疗。C及时清鼻庭外道污血，酒和理水。D、记录24小时漏出量，在鼻前庭，外耳道出口安放干棉球，浸透后及时更换24小时计算棉球数E、指导病人正确卧位，床头抬高15-20度，如侧卧需患侧卧位，有利于脑脊液引流F、做为教育，禁止病人用手掏、擦鼻涕，用如咳嗽，打喷嚏，用作排便，不能堵塞或冲洗鼻腔或耳道，禁忌腰穿，有鼻漏者不能经鼻吸痰，安胃管，、遵医嘱按时定量给予抗生素。（14）、论述分级护理的依据理要求？[1]特级护理1、病据：A病危需时以行病。B各种或的后人。C严重伤面的的。2、特：A除病然病外则进室或ICUU由IUU护。、人24小进理严密观察病情变化，注意监测病人体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅，准确记录24小出。C制理护，执诊护理及完填记详病情。D认真好重人护做洁四。E备齐药材物定换，执操档。[2]一级护理1、病据：A重病卧息，种术休克痪迷、，功和儿。B生活能，但随能化人。2、护：A随时病掌变根情量，脉搏，呼吸压。B制护划格项及措则白天2小时填写护，间4小时录，化记。C每15-30分钟巡